Что вас беспокоит?
Болезнь Крона, верный ли диагноз?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, с начала года беспокоит вздутие в правом боку, то больше то меньше, иногда под ребрами справа. Полтора года назад было похожее - оказался кандидоз кишечника. В этот раз результат отрицательный. Позже добавилось сильное чувство тяжести в желудке даже при еде небольшими порциями. Ставили диагноз СРК, для желудка пил Итоприд не помогло. Сделал ФГДС, результат - поверхностный бульбит, дуоденит. Был назначен Альфаксим пропил курсом - стало лучше, но вздутия в боку оставались. Методом исключений гастроэнтеролог направил на сдачу кала на кальпротектин. Результат - 126 мкг/г (референс до 50). Был направлен на ФКС. Результат: баугиниева заслонка деформирована, слизистая ее отечна, инфильтрована, кровоточива, видны эрозии, в устье полиповидное образование 8мм, слизистая по переферии с очагами гипермии единичными эрозиями. На ФКС была биопсия (результат фрагменты слизистого слоя толстой кишки с отеком, хроническим воспалением, фиброзом стромы, лимфатическими фоликулами). Затем был назначен Месакол 400 в дозировке 2 таблетки 3 раза в день в течении 30 дней. По истечении курса месаколом была рекомендована госпитализация для дообследования (предложена МР-энтерография с контрастом). Результат энтерографии: отмечается утолщение стенок илеоцекального клапана до 10мм, купола слепой кишки до 14мм на протяжении 35мм, регионарные лимфатические узлы до 14х9 мм, при контрастном усилении отмечается повышение сигналов от слизистой оболочки описанных сегментов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Регионарный колит илеоцекального клапана и купола слепой кишки (Болезнь Крона) с признаками активности процесса. Результаты госпитализации и проведенного лечения и обследований в рамках стационара приложу. В конечном итоге диагноз - болезнь Крона. Симптомов кроме как вздутия в боку нет, болей нет, стул оформленный максимум 2 раза в день без крови и т.п. Назначен будесонид 9мг в сутки на 10 недель, месалазин 400 по 2 таблетки 2 раза в день 1мес, азатиоприн 50мг 4 таблетки в день пожизненно, пантопразол 20мг один раз в день 1мес. Вопросы - достаточно ли проведенных обследований, может ли быть диагноз ошибочным, какие обследования можно провести еще, верны ли медикаментозные назначения врача стационара? Пугает назначенный Азатиоприн, очень много побочек судя по отзывам, есть ли аналоги? Какие в России есть хорошие клиники которые занимаются диагностикой и ведением таких болезней (в том числе и платно) ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Азатиоприн является важным препаратом для поддержания ремиссии при ВЗК. Если на фоне приема препарата будут выраженные побочные явления, возможно обсудить с лечащим врачом назначение 6-меркаптопурина, который тоже применяется для поддержания ремиссии.
Центры воспалительных заболеваний кишечника есть в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Рязани ,Екатеринбурге, Нижнем Новгороде. На территории РФ около 40 отделений, занимающихся ВЗК.
Принятый ответ
Здравствуйте! Проведенные анализы и обследования не подтверждают , но и не исключают ВЗК. Наиболее точным методом исследования здесь является колоноскопия с биопсией. в холе которой ВЗК не подтвержден. Для уточнения характера патологии рекомендую обратиться в центр воспалительных заболеваний кишечника в Вашем регионе с целью дообследования и коррекции терапии.
Марина, большое спасибо за отклик! про проведенную биопсию мне врач сказал, что смысл ее в опровержении или подтверждении опухолей в том числе злокачественных, и ее результатом (биопсии) невозможно подтвердить или опровергнуть болезнь Крона и что 100% способ это МР-энтерография, в результате которой мне подтвердили заболевание. Правильно ли я понял что это тоже не 100% подтверждение? какую стратегию выбрать дальше, повторить колоноскопию с биопсией через некоторое время? в ведущем кабинете ВЗК нашего региона говорят что болезнь есть основываясь на проведенной энтерографии
Здравствуйте! Конечно, . тогда стоит придерживаться тактики дальнейшего лечения и обследования по согласованию со специалистами в этой области.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 11 Ноября 20201 ответ
- 9 Декабря 202125 ответов
- 8 Декабря 202316 ответов