Консультация гастроэнтеролога /

Болезнь Крона, верный ли диагноз? — вопрос №1491798

308 просмотров

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, с начала года беспокоит вздутие в правом боку, то больше то меньше, иногда под ребрами справа. Полтора года назад было похожее - оказался кандидоз кишечника. В этот раз результат отрицательный. Позже добавилось сильное чувство тяжести в желудке даже при еде небольшими порциями. Ставили диагноз СРК, для желудка пил Итоприд не помогло. Сделал ФГДС, результат - поверхностный бульбит, дуоденит. Был назначен Альфаксим пропил курсом - стало лучше, но вздутия в боку оставались. Методом исключений гастроэнтеролог направил на сдачу кала на кальпротектин. Результат - 126 мкг/г (референс до 50). Был направлен на ФКС. Результат: баугиниева заслонка деформирована, слизистая ее отечна, инфильтрована, кровоточива, видны эрозии, в устье полиповидное образование 8мм, слизистая по переферии с очагами гипермии единичными эрозиями. На ФКС была биопсия (результат фрагменты слизистого слоя толстой кишки с отеком, хроническим воспалением, фиброзом стромы, лимфатическими фоликулами). Затем был назначен Месакол 400 в дозировке 2 таблетки 3 раза в день в течении 30 дней. По истечении курса месаколом была рекомендована госпитализация для дообследования (предложена МР-энтерография с контрастом). Результат энтерографии: отмечается утолщение стенок илеоцекального клапана до 10мм, купола слепой кишки до 14мм на протяжении 35мм, регионарные лимфатические узлы до 14х9 мм, при контрастном усилении отмечается повышение сигналов от слизистой оболочки описанных сегментов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Регионарный колит илеоцекального клапана и купола слепой кишки (Болезнь Крона) с признаками активности процесса. Результаты госпитализации и проведенного лечения и обследований в рамках стационара приложу. В конечном итоге диагноз - болезнь Крона. Симптомов кроме как вздутия в боку нет, болей нет, стул оформленный максимум 2 раза в день без крови и т.п.
Назначен будесонид 9мг в сутки на 10 недель, месалазин 400 по 2 таблетки 2 раза в день 1мес, азатиоприн 50мг 4 таблетки в день пожизненно, пантопразол 20мг один раз в день 1мес.
Вопросы - достаточно ли проведенных обследований, может ли быть диагноз ошибочным, какие обследования можно провести еще, верны ли медикаментозные назначения врача стационара? Пугает назначенный Азатиоприн, очень много побочек судя по отзывам, есть ли аналоги? Какие в России есть хорошие клиники которые занимаются диагностикой и ведением таких болезней (в том числе и платно) ?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Азатиоприн является важным препаратом для поддержания ремиссии при ВЗК. Если на фоне приема препарата будут выраженные побочные явления, возможно обсудить с лечащим врачом назначение 6-меркаптопурина, который тоже применяется для поддержания ремиссии.
Центры воспалительных заболеваний кишечника есть в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Рязани ,Екатеринбурге, Нижнем Новгороде. На территории РФ около 40 отделений, занимающихся ВЗК.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Проведенные анализы и обследования не подтверждают , но и не исключают ВЗК. Наиболее точным методом исследования здесь является колоноскопия с биопсией. в холе которой ВЗК не подтвержден. Для уточнения характера патологии рекомендую обратиться в центр воспалительных заболеваний кишечника в Вашем регионе с целью дообследования и коррекции терапии.
Принятый ответ
Клиент
Марина, большое спасибо за отклик! про проведенную биопсию мне врач сказал, что смысл ее в опровержении или подтверждении опухолей в том числе злокачественных, и ее результатом (биопсии) невозможно подтвердить или опровергнуть болезнь Крона и что 100% способ это МР-энтерография, в результате которой мне подтвердили заболевание. Правильно ли я понял что это тоже не 100% подтверждение? какую стратегию выбрать дальше, повторить колоноскопию с биопсией через некоторое время? в ведущем кабинете ВЗК нашего региона говорят что болезнь есть основываясь на проведенной энтерографии
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Конечно, . тогда стоит придерживаться тактики дальнейшего лечения и обследования по согласованию со специалистами в этой области.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болезнь КронА?
10 июня 2020
Дмитрий, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Терминальный илеит
6 апреля 2024
Екатерина, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Сахарный диабет 2-го типа!
16 июля 2024
Олег, Карпинск
Вопрос закрыт
Интерпретация результатов колоноскопии
15 октября 2024
Марк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 5 лет
Юлия Александровна  Талецкая
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
1995-2004 ДВГМУ, педиатри
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория