Не могу вылечить острый риносинусит — вопрос №2119653

Question

Не могу вылечить острый риносинусит — вопрос №2119653

Ирина, Екатеринбург

154 просмотра

14 мая 2024

Болею больше месяца, диагноз:верхнечелюстной синусит, фарингит. 1 месяц-назонекс, поменяли на Дезринит (закнчиваю вторую недлю по 2 дозы, потом перейду на 1), пропила Карбоцистеин -7 дней. Два раза делали снимки. Всё становилось лучше, насморк ушел. Но два дня назад кашель с трудноотделимой мокротой (при прослушивании-жёсткое дыхание). И СНОВА!!!! все обоняние и вкус пропали, нос заложило. Выписали только ингаляции с пульмикортом. Как лечить нос снова? Почему нет запаха и вкуса? Снова "гнусавость", охриплость.

Возраст: 59

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

кашель

заложенность

пропало обоняние

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 14 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, нос дышит, но с закладыванием, насморк появился, голова побаливает, но, видимо, от того, что я снова заболела, у меня кашель ещё. Не могу загрузить снимок, формат не поддерживается

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Фото можно прикрепить в файлообменник а сюда ссылку для просмотра

Не исключено что у вас присоединилась вирусная инфекция, проявлением которой является кашель и нарушение обоняния

В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Пожаловаться

Ирина, 14 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо, снимок загружу и ОАК завтра будет готов, тоже прицеплю.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Начните пока местное лечение направленное на снятие отека и воспаление в носоглотке как причины ваших симптомов

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, https://disk.yandex.ru/i/mdTslISf4jVCmQ

Вот ссылка на снимок

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 15 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

На снимке нет признаков жидкости и гноя в пазухах, у вас симптомы вирусной инфекции, продолжайте местное лечение

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, я анализы крови тоже прицепила. А от вирусной ничего не нужно принимать?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 15 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Анализ в норме у вас

Противовирусные препараты при орви доказанной эффективностью не обладают, продолжайте местное лечение

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, большое спасибо Вам за консультацию. Как можно быстро вернуть запах и вкус?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 15 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Снять отек в носу и носоглотке препаратами указанными выше

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо!

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 15 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Ирина, 19 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте! Сегодня 5 дней как капаю Називин, улучшения немного есть, но его нельзя больше 5 дней капать. Чем ещё мне лечиться? И вот ещё у меня вопрос Назонекс я капала месяц, сейчас Дезринит уже 3 недели Не много?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Назонекс или Дезринит можно использовать длительно до нескольких месяцев непрерывно, продолжайте его

Називин можно использовать еще 2-3 дней, затем замените его на Аквамарис Стронг или Линаква форте раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека

Пожаловаться

Ирина, 19 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо. Ни конца и ни края моему насморку. Только чуть-чуть становится лучше, и опять всё закладывает... Обоняние так и не возвращается, появляется на немного ...и опять. Я купила в аптеке Нософит, может поможет. У меня дома есть капли Микфетин, после Називина можно их использовать?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Микфетин можно использовать вместо називина

Пожаловаться

Ирина, 14 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, анализ крови сдала, завтра будет результат. Иногда бывают покраснения кожи необъяснимые, может, аллергия?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 14 мая 2024

ЛОР

Конечно, это очень похоже на аллергический ринит. Тогда дополнительно сдайте и на общий иммуноглобулин Е, так как по анализу крови не всегда можем увидеть аллергию.
Вы же дополнительно принимайте протиаоаллергическое средство, как например Цетрин или Фенистил или Зодак.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 мая 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, да, я принимаю дезлоратадин

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 14 мая 2024

ЛОР

Как получите анализ крови выложите, посмотрим. Дезринит оставляйте пока.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 мая 2024

Клиент

Маргарита Александровна, КТ-нет, ОАК сдала, завтра результат, боли в проекции пазух нет, выделения есть

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 14 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Вам нужно выполнить КТ пазух носа - чтобы исключить воспалительный процесс в пазухах
Прикрепите ОАК, как будет готов

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и раскрыть соустья с пазухами носа

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 мая 2024

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо, прикреплю.

Пожаловаться

Ирина, 14 мая 2024

Клиент

Евгений Михайлович, спасибо за подробный ответ. Антибиотики я пропила, эноскопическое исследование делали, "кукушку" тоже. Да, у меня искривление пергородки, но я ведь уже почти была здорОва, и снова всё началось!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель, нужен ли антибиотик?

8 ответов

11 января 2023

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

6 ответов

30 января 2023

Эльвина, Пермь

Вопрос закрыт

Кашель и неполный вдох

3 ответа

24 февраля 2023

Вера, Уфа

Вопрос закрыт

Длительный сухой кашель и повышенный ТТГ

5 ответов

1 марта 2023

Наталья, Мытищи

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

4 ответа

6 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста анализы

5 ответов

9 марта

Ольга, Кстово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T19:02:32+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите фото снимков к вопросу

Как дышит нос? Есть ли насморк, головные боли?

Принятый ответ

Степанова Татьяна Владимировна, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T19:09:40+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 14 мая 2024

ЛОР

Здравствуйте. Нет ли у вас склонности к аллергии? Сдайте клинический анализ крови.
Дезринит продолжайте использовать пока по 2 впрыска 2 раза в день.

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T19:12:20+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 14 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вы выполняли КТ пазух носа?
Сдавали ОАК?
Есть ли выделения из носа?
Боль в проекции пазух?

Принятый ответ

Батаев Евгений Михайлович, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T19:27:04+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Вы описываете довольно типичную, но от этого не менее неприятную ситуацию затяжного течения риносинусита. Давайте разберем по порядку, что с этим можно сделать.

1. Длительное сохранение симптомов синусита (более 4 недель) несмотря на проводимое лечение, может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. Для уточнения этого желательно выполнить КТ околоносовых пазух и эндоскопический осмотр у ЛОР-врача.

2. Повторная потеря обоняния, вкуса и "гнусавость" голоса указывают на рецидив воспаления и отека слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Это может быть связано с неадекватным дренированием пазух, устойчивостью инфекции к проводимой терапии или наличием предрасполагающих анатомических факторов (искривление перегородки носа, полипы).

3. В такой ситуации может потребоваться более интенсивная терапия, направленная на подавление воспаления и восстановление проходимости соустий пазух:
- Системные глюкокортикоиды коротким курсом (преднизолон 30-40 мг/сут, 5-7 дней)
- Антибиотики из группы фторхинолонов или защищенных пенициллинов (левофлоксацин, амоксициллин/клавуланат) курсом 10-14 дней, с учетом возможной резистентности флоры
- Промывание полости носа методом перемещения жидкости (Долфин, Кукушка) в сочетании с местными антисептиками (мирамистин, диоксидин)
- Муколитики и секретолитики (эрдостеин, ацетилцистеин), особенно при густой и вязкой слизи
- Продолжение курса интраназальных ГКС (дезринит, назонекс), но при необходимости в сочетании с деконгестантами (називин, тизин) коротким курсом, для восстановления проходимости носовых ходов

4. Кашель с трудноотделяемой мокротой и жестким дыханием действительно требует ингаляционной терапии ИГКС (пульмикорт) или бронхолитиками (беродуал), курсом минимум на 5-7 дней. Это поможет подавить сопутствующее воспаление бронхов и улучшить дренажную функцию легких.

5. Если консервативная терапия в течение 2-3 недель не приводит к стойкому улучшению, имеет смысл обсудить с ЛОР-врачом возможность малоинвазивных хирургических вмешательств (подслизистая вазотомия носовых раковин, шейверная полипотомия, синус-катетеризация) для восстановления аэрации пазух.

6. Не забывайте о общеукрепляющих мероприятиях - полноценное питание, адекватный питьевой режим, физическая активность, дыхательная гимнастика. Это поможет повысить реактивность организма и эффективность лечения.

Обязательно обсудите перечисленные выше варианты терапии с вашим лечащим врачом. В запущенных случаях хронического риносинусита может потребоваться консультация и ведение не только оториноларингологом, но и аллергологом-иммунологом, пульмонологом.

Не отчаивайтесь! При правильном комплексном подходе и тщательном следовании рекомендациям врачей улучшение наступит. Главное - не опускать руки и методично идти к цели - выздоровлению.

Будьте здоровы!

Шмидт Виктория Викторовна, 18 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-18T13:09:18+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации могло налсоить ОРВИ новое или активироваться ещё прежний процесс. В таком случае проводится КТ придаточных пазух носа,чтобы посмотреть искривление носовой перегородки,соустья в том числе
В нос используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер