Что вас беспокоит?
Не могу вылечить острый риносинусит
Болею больше месяца, диагноз:верхнечелюстной синусит, фарингит. 1 месяц-назонекс, поменяли на Дезринит (закнчиваю вторую недлю по 2 дозы, потом перейду на 1), пропила Карбоцистеин -7 дней. Два раза делали снимки. Всё становилось лучше, насморк ушел. Но два дня назад кашель с трудноотделимой мокротой (при прослушивании-жёсткое дыхание). И СНОВА!!!! все обоняние и вкус пропали, нос заложило. Выписали только ингаляции с пульмикортом. Как лечить нос снова? Почему нет запаха и вкуса? Снова "гнусавость", охриплость.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимков к вопросу
Как дышит нос? Есть ли насморк, головные боли?
Анна Юрьевна, нос дышит, но с закладыванием, насморк появился, голова побаливает, но, видимо, от того, что я снова заболела, у меня кашель ещё. Не могу загрузить снимок, формат не поддерживается
Фото можно прикрепить в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Не исключено что у вас присоединилась вирусная инфекция, проявлением которой является кашель и нарушение обоняния
В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, спасибо, снимок загружу и ОАК завтра будет готов, тоже прицеплю.
Начните пока местное лечение направленное на снятие отека и воспаление в носоглотке как причины ваших симптомов
Анна Юрьевна, https://disk.yandex.ru/i/mdTslISf4jVCmQ
Вот ссылка на снимок
На снимке нет признаков жидкости и гноя в пазухах, у вас симптомы вирусной инфекции, продолжайте местное лечение
Анна Юрьевна, я анализы крови тоже прицепила. А от вирусной ничего не нужно принимать?
Анализ в норме у вас
Противовирусные препараты при орви доказанной эффективностью не обладают, продолжайте местное лечение
Анна Юрьевна, большое спасибо Вам за консультацию. Как можно быстро вернуть запах и вкус?
Снять отек в носу и носоглотке препаратами указанными выше
Анна Юрьевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, здравствуйте! Сегодня 5 дней как капаю Називин, улучшения немного есть, но его нельзя больше 5 дней капать. Чем ещё мне лечиться? И вот ещё у меня вопрос Назонекс я капала месяц, сейчас Дезринит уже 3 недели Не много?
Назонекс или Дезринит можно использовать длительно до нескольких месяцев непрерывно, продолжайте его
Називин можно использовать еще 2-3 дней, затем замените его на Аквамарис Стронг или Линаква форте раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека
Анна Юрьевна, спасибо. Ни конца и ни края моему насморку. Только чуть-чуть становится лучше, и опять всё закладывает... Обоняние так и не возвращается, появляется на немного ...и опять. Я купила в аптеке Нософит, может поможет. У меня дома есть капли Микфетин, после Називина можно их использовать?
Микфетин можно использовать вместо називина
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет ли у вас склонности к аллергии? Сдайте клинический анализ крови.
Дезринит продолжайте использовать пока по 2 впрыска 2 раза в день.
Татьяна Владимировна, анализ крови сдала, завтра будет результат. Иногда бывают покраснения кожи необъяснимые, может, аллергия?
Конечно, это очень похоже на аллергический ринит. Тогда дополнительно сдайте и на общий иммуноглобулин Е, так как по анализу крови не всегда можем увидеть аллергию.
Вы же дополнительно принимайте протиаоаллергическое средство, как например Цетрин или Фенистил или Зодак.
Татьяна Владимировна, да, я принимаю дезлоратадин
Как получите анализ крови выложите, посмотрим. Дезринит оставляйте пока.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы выполняли КТ пазух носа?
Сдавали ОАК?
Есть ли выделения из носа?
Боль в проекции пазух?
Маргарита Александровна, КТ-нет, ОАК сдала, завтра результат, боли в проекции пазух нет, выделения есть
Вам нужно выполнить КТ пазух носа - чтобы исключить воспалительный процесс в пазухах
Прикрепите ОАК, как будет готов
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и раскрыть соустья с пазухами носа
Маргарита Александровна, спасибо, прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Вы описываете довольно типичную, но от этого не менее неприятную ситуацию затяжного течения риносинусита. Давайте разберем по порядку, что с этим можно сделать.
1. Длительное сохранение симптомов синусита (более 4 недель) несмотря на проводимое лечение, может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. Для уточнения этого желательно выполнить КТ околоносовых пазух и эндоскопический осмотр у ЛОР-врача.
2. Повторная потеря обоняния, вкуса и "гнусавость" голоса указывают на рецидив воспаления и отека слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Это может быть связано с неадекватным дренированием пазух, устойчивостью инфекции к проводимой терапии или наличием предрасполагающих анатомических факторов (искривление перегородки носа, полипы).
3. В такой ситуации может потребоваться более интенсивная терапия, направленная на подавление воспаления и восстановление проходимости соустий пазух:
- Системные глюкокортикоиды коротким курсом (преднизолон 30-40 мг/сут, 5-7 дней)
- Антибиотики из группы фторхинолонов или защищенных пенициллинов (левофлоксацин, амоксициллин/клавуланат) курсом 10-14 дней, с учетом возможной резистентности флоры
- Промывание полости носа методом перемещения жидкости (Долфин, Кукушка) в сочетании с местными антисептиками (мирамистин, диоксидин)
- Муколитики и секретолитики (эрдостеин, ацетилцистеин), особенно при густой и вязкой слизи
- Продолжение курса интраназальных ГКС (дезринит, назонекс), но при необходимости в сочетании с деконгестантами (називин, тизин) коротким курсом, для восстановления проходимости носовых ходов
4. Кашель с трудноотделяемой мокротой и жестким дыханием действительно требует ингаляционной терапии ИГКС (пульмикорт) или бронхолитиками (беродуал), курсом минимум на 5-7 дней. Это поможет подавить сопутствующее воспаление бронхов и улучшить дренажную функцию легких.
5. Если консервативная терапия в течение 2-3 недель не приводит к стойкому улучшению, имеет смысл обсудить с ЛОР-врачом возможность малоинвазивных хирургических вмешательств (подслизистая вазотомия носовых раковин, шейверная полипотомия, синус-катетеризация) для восстановления аэрации пазух.
6. Не забывайте о общеукрепляющих мероприятиях - полноценное питание, адекватный питьевой режим, физическая активность, дыхательная гимнастика. Это поможет повысить реактивность организма и эффективность лечения.
Обязательно обсудите перечисленные выше варианты терапии с вашим лечащим врачом. В запущенных случаях хронического риносинусита может потребоваться консультация и ведение не только оториноларингологом, но и аллергологом-иммунологом, пульмонологом.
Не отчаивайтесь! При правильном комплексном подходе и тщательном следовании рекомендациям врачей улучшение наступит. Главное - не опускать руки и методично идти к цели - выздоровлению.
Будьте здоровы!
Евгений Михайлович, спасибо за подробный ответ. Антибиотики я пропила, эноскопическое исследование делали, "кукушку" тоже. Да, у меня искривление пергородки, но я ведь уже почти была здорОва, и снова всё началось!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации могло налсоить ОРВИ новое или активироваться ещё прежний процесс. В таком случае проводится КТ придаточных пазух носа,чтобы посмотреть искривление носовой перегородки,соустья в том числе
В нос используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20181 ответ
- 6 Августа 20182 ответа
- 9 Октября 201821 ответ
- 4 Декабря 201936 ответов