Что вас беспокоит?
Укус клеща ребенка 1.3 года
Гуляли по парку в коляске. Спустя время , придя домой, муж обнаружил на голове у ребенка клеща. Клещ почти весь был на поверхности , но снять руками не удалось По ощущения он «зарывался). Веревкой очень быстро вытянули часть , после он разорвался пополам Во второй части была капля крови Мы сразу же поехали в травму, где в нас вытащили вторую часть и поставили иммуноглобулин Перед этим ставили 2 Нед назад корь краснуха паротит Клеща только завтра на анализ ( вернее его половину). На месте укуса была небольшая гиперемия. Учитывая укус в голову, введение иммуноглобулина в течении 2-4 часов каков прогноз в случае самого страшного заболевания? Что еще можно сделать? Прочла что иммуноглобулин это пустышка Теперь переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если клещ на теле провел несколько часов, есть риск заражения боррелиозом.
Можно дождаться результата исследование клеща и исходить от этого, если он будет выполнен быстро.
Или начать сейчас экстренную антибиотикопрофилактику боррелиоза.
Она проводится в максимально ранние сроки после присасывания, вплоть до 5 суток (но лучше в первые 3е суток). В качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста используется амоксициллин из расчета 50 мг на кг веса в сутки, продолжайте приема 5 дней.
Через 3 недели необходимо сдать кровь на IgG, IgM к боррелиям, клещевому энцефалиту.
В течении 6 недель наблюдайте за общим состоянием ребенка. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
Помните, что не каждый заражённый клещ способен передать возбудителя человеку.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ!
Сегодня сдали
Получается укус вчера примерно в 19.00 прошел
Анализы будут готовы завтра после 15.30
Не поздно будет в случае чего начинать прием АБ?
И скажите пожалуйста какая вероятность при заражении энцефалитом передача ребенку и отработав иммуноглобулина?
И действительно наша корь краснуха паротит теперь не дадут иммунитет?
Добрый день, проводить в случае чего профилактику боррелиоза не поздно.
Если район проживания не эндемичный по клещевому энцефалиту то риск заражения стремится к нулю.
Здесь все индивидуально. По приказу нельзя ставить иммуноглобулин после вакцинации живыми вакцинами в течение минимум 1 месяца. Можно будет через месяц сдать антитела к этим возбуделям.
Инна Сергеевна, а если поставили кроме того что прививка будет не эффективна риски есть? Я предупреждала в травме
Я думаю рисков совсем не будет по клещевому энцефалиту.
Инна Сергеевна, клещ был заражен, фото прикрепила. Какая теперь тактика?
Здравствуйте!
Нужно начать прием амоксициллин 50 мг на кг веса в сутки, дозу делим на 2-3 приема, принимать 5 дней.
Через 3 недели необходимо сдать кровь на IgG, IgM к боррелиям.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период боррелиоза) наблюдайте за общим состоянием ребенка. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
Инна Сергеевна, мы пока ждали ответ попали к врачу и он прописал Амоксиклав
Менять его или можно на нем?
И какая дозировка
Можно его, это амоксициллин+клавулановая кислота. Доза та же, 50 мг на кг веса в сутки.
Инна Сергеевна, ночью у ребенка немного ноздря закровила
Это сухость воздуха или признаки ? Переживаю ужасно
Это не признаки, не переживайте, или сухость слизистой или расковырял/поцарапал.
Инна Сергеевна, с ними вместе температура 37.5
Сказали возможно реакция на корь краснуху
И новый вирусолог выписала 5 мл 3 раза в день Амоксиклав на 10 кг веса
По итогу потерялись :давать 2.5 или 5 разовую ?
:(
Если суспензия 250 мг-5 мл, значит 10 мл суточная доза. Нужно поделить на 2 или 3 раза.
Инна Сергеевна, суспензия 125 МГУ Амоксиклав
Тогда суточная доза 20 мл, также делим на 2-3 приема.
Инна Сергеевна, там то что по инструкции 5 мл на вес 15 кг не страшно ? Получается доза на возраст 3-4 года
50 мг на кг в сутки* 10 кг=500мг суточная доза
500 мг *5мл/125мг=20 мл суспензии в сутки
20 мл 2=10мл разовая доза. Принимать с интервалом 12 часов, продолжительность приема 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь. Необходимо дождаться результатов исследования клеща на клещевые инфекции. По выявлению заболевания начать лечение+ сдать через 3 недели анализ крови методом Ифа на боррелиоз, энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз ( что выявят у клеща)
Алексей Александрович, спасибо за ответ!
Сегодня сдали
Получается укус вчера примерно в 19.00 прошел
Анализы будут готовы завтра после 15.30
Не поздно будет в случае чего начинать прием АБ?
И скажите пожалуйста какая вероятность при заражении энцефалитом передача ребенку и отработав иммуноглобулина?
И прививка корь краснуха паротит получается сгорела?
Ждём результатов . Не поздно для начала аб терапии, не волнуйтесь. Вакцина корь, краснуха, паротит не сгорела, продолжает вырабатывать антитела
Алексей Александрович, спасибо огромное!
А то расстроилась уже
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье
Алексей Александрович, добрый день
Клещ был инфицирован
Прикрепила фото
Какая теперь тактика лечения?
Здравствуйте. Амоксициллин 125/2,5 мл 3 раза в день курс 10 дней, либо можете сдать анализ крови методом пцр на 5-10 день(либо анализ крови методом Ифа через 3 недели) на боррелиоз и только потом начать лечение, если будет обнаружен боррелиоз
Алексей Александрович, мы пока ждали ответ нам выписали Амоксиклав
Прерывать или можно продолжать ?
Нам выписали 3 раза но дозировку не дали
Дозировка 125/2,5 мл. Если начали прием, тогда продолжать
Алексей Александрович, можно еще пожалуйста 1 вопрос
У ребенка температура 37.7 поднялась
Наблюдать ?
Все верно, наблюдать
Алексей Александрович, нам по препарату другой инфекционист сказал 5 мл 3 раза в сутки вместо 2.5 на вес в 10 кг
Не пойму как верно
У нас 125 дозировка
С 5 лет начинается дозировка 250, а до 5 лет дозировка 125
Алексей Александрович, а пить 3 раза по 5 или все таки по 2.5? Подскажите очень прошу
125/2,5 мл суспензии 3 раза в день
Принятый ответ
Евгения, понимаю ваше беспокойство. Давайте разберем ситуацию по пунктам:
1. Вы действовали абсолютно правильно - быстро извлекли клеща и сразу обратились за медицинской помощью. Это самое главное.
2. Введение иммуноглобулина в первые часы после укуса существенно снижает риск развития клещевого энцефалита даже в случае заражения. Чем раньше введен препарат, тем выше его эффективность. Поэтому ваши действия были верными и своевременными.
3. То, что клещ разорвался - не страшно. Важно, что он был быстро удален и не успел глубоко внедриться.
4. Покраснение в месте укуса - нормальная реакция, не указывающая на инфицирование. Она пройдет в течение нескольких дней.
5. Прививки кори/краснухи/паротита никак не влияют на риск клещевых инфекций и эффективность иммуноглобулина. Не переживайте об этом.
6. Анализ клеща поможет определить, был ли он переносчиком энцефалита и боррелиоза. Но даже если результат будет положительным, это еще не значит, что произошло заражение. Риск в любом случае невысокий, учитывая быстрое удаление клеща и введение иммуноглобулина.
7. Сейчас нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка в течение 2-3 недель. При появлении температуры, слабости, недомогания, высыпаний - сразу к врачу. Но скорее всего, все обойдется.
8. Мнение об иммуноглобулине как "пустышке" ошибочно. Это проверенное и эффективное средство экстренной профилактики клещевого энцефалита. Конечно, 100% защиты оно не дает, но существенно снижает риски тяжелого течения даже в случае заражения.
Сделано все возможное, теперь остается только наблюдать. Но прогноз в целом благоприятный. Главное - вы не растерялись и действовали быстро и правильно. Это самое важное.
Если будут какие-то новые вопросы или беспокойства - обязательно обсудите их с врачом. А пока постарайтесь успокоиться. Высока вероятность, что никаких последствий укуса не будет. Здоровья вам и вашему малышу!
Евгений Михайлович, спасибо большое за ответ!
А теперь действительно корь краснуха сгорели у нас?
Т второй вопрос , если укус примерно в 20.00 вчера произошел , мы сегодня клеща увезли , результаты будут завтра в 15.00- не поздно начать в случае чего лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективность у ИГ 25%, клещ по сути не всосался, поэтому риск очень низкий
Где именно в Красноярском крае вы проживаете?
Сейчас наблюдаем за местом присасывания
Так как корь/краснуха/паротит это живая вакцина, после нее нужен промежуток месяц по живым вакцинам или иммуноглобулинам
Так как ИГ нейтрализует вакцинные вирусы и иммунитет нормальный от прививки не наработается. После ИГ такие вакцины можно ставить не ранее чем через 3 месяца, после полного выведения ИГ, по той же причине. Об этом написано в инструкции в разделе лекарственные взаимодействия.
В таких случаях, если нужно ввести экстренно препарат, то его вводят. Но курс вакцин корь-краснуха-паротит нужно будет начать заново через 3+месяца
Вакцина в свою очередь не снижает эффективность ИГ.
Ирина Владимировна, советский район
Спасибо за ответ!
Ирина Владимировна, сейчас стоит начинать лечение или уже завтра дождаться ответа в 15.30 и по результатам начинать лечение при необходимости?
По последним данным Минздрава этот районе не эндемичный по энцефалиту, то есть он там быть может, но очень редко. Поэтому шансы заразиться у вас резко снизились
Стоит дождаться, так как присасывание было кратковременное
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ!
Я сама данных не смогла найти
Пожалуйста
Ирина Владимировна, клещ заразен
Добрый день
Какая теперь тактика?
Как я говорила риск заражения не большой
С целью профилактики боррелиоза амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 5 суток
Ирина Владимировна, пока ждали ответ нам выписали Амоксиклав
3 раза в день
А дозировки нет
Подскажите пожалуйста менять или пить его?
Амоксиклав можно, так же рассчитываете 50 мг/кг по амоксициллину
Ирина Владимировна, ночью у ребенка с одной ноздри была кровь , это сухой воздух или косвенные признаки?
Извините пожалуйста , не подскажите?
Ирина Владимировна, и температура 37.7 поднимается
Кровь это не косвенные признаки, температура впервые поднялась? Какие-то признаки орви есть?
Ирина Владимировна, да
Насморк
Лезет зуб
Сейчас еде 1 инфекционист смотрел
Говорит возможно реакция на корь краснуху паротит
И сказала пить по 5 мл 3 раза в день
На ребенка 1.3 год 10 кг
Не понимаю как давать
Если суспензия 250мг в 5 мл
То в сутки 500 мг по весу
На 1 прием 3-3,5 мл 3 раза в сутки
Ирина Владимировна, суспензия 125
Ирина Владимировна, 125 получается Амоксиклав
Вес 9.6 кг у ребенка
Нужно 3 раза в день
Вот от этого не понятна доза
Если 125 в 5 мл
То 6 мл 3 раза в сутки, интервал между приемами 8 часов
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20191 ответ
- 4 Августа 202117 ответов
- 12 Июня 20224 ответа
- 1 Июня 202410 ответов