Что вас беспокоит?
Укус клеща ребенка 1.3 года
Гуляли по парку в коляске. Спустя время , придя домой, муж обнаружил на голове у ребенка клеща. Клещ почти весь был на поверхности , но снять руками не удалось По ощущения он «зарывался). Веревкой очень быстро вытянули часть , после он разорвался пополам Во второй части была капля крови Мы сразу же поехали в травму, где в нас вытащили вторую часть и поставили иммуноглобулин Перед этим ставили 2 Нед назад корь краснуха паротит Клеща только завтра на анализ ( вернее его половину). На месте укуса была небольшая гиперемия. Учитывая укус в голову, введение иммуноглобулина в течении 2-4 часов каков прогноз в случае самого страшного заболевания? Что еще можно сделать? Прочла что иммуноглобулин это пустышка Теперь переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если клещ на теле провел несколько часов, есть риск заражения боррелиозом.
Можно дождаться результата исследование клеща и исходить от этого, если он будет выполнен быстро.
Или начать сейчас экстренную антибиотикопрофилактику боррелиоза.
Она проводится в максимально ранние сроки после присасывания, вплоть до 5 суток (но лучше в первые 3е суток). В качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста используется амоксициллин из расчета 50 мг на кг веса в сутки, продолжайте приема 5 дней.
Через 3 недели необходимо сдать кровь на IgG, IgM к боррелиям, клещевому энцефалиту.
В течении 6 недель наблюдайте за общим состоянием ребенка. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
Помните, что не каждый заражённый клещ способен передать возбудителя человеку.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ!
Сегодня сдали
Получается укус вчера примерно в 19.00 прошел
Анализы будут готовы завтра после 15.30
Не поздно будет в случае чего начинать прием АБ?
И скажите пожалуйста какая вероятность при заражении энцефалитом передача ребенку и отработав иммуноглобулина?
И действительно наша корь краснуха паротит теперь не дадут иммунитет?
Добрый день, проводить в случае чего профилактику боррелиоза не поздно.
Если район проживания не эндемичный по клещевому энцефалиту то риск заражения стремится к нулю.
Здесь все индивидуально. По приказу нельзя ставить иммуноглобулин после вакцинации живыми вакцинами в течение минимум 1 месяца. Можно будет через месяц сдать антитела к этим возбуделям.
Инна Сергеевна, а если поставили кроме того что прививка будет не эффективна риски есть? Я предупреждала в травме
Я думаю рисков совсем не будет по клещевому энцефалиту.
Инна Сергеевна, клещ был заражен, фото прикрепила. Какая теперь тактика?
Здравствуйте!
Нужно начать прием амоксициллин 50 мг на кг веса в сутки, дозу делим на 2-3 приема, принимать 5 дней.
Через 3 недели необходимо сдать кровь на IgG, IgM к боррелиям.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период боррелиоза) наблюдайте за общим состоянием ребенка. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
Инна Сергеевна, мы пока ждали ответ попали к врачу и он прописал Амоксиклав
Менять его или можно на нем?
И какая дозировка
Можно его, это амоксициллин+клавулановая кислота. Доза та же, 50 мг на кг веса в сутки.
Инна Сергеевна, ночью у ребенка немного ноздря закровила
Это сухость воздуха или признаки ? Переживаю ужасно
Это не признаки, не переживайте, или сухость слизистой или расковырял/поцарапал.
Инна Сергеевна, с ними вместе температура 37.5
Сказали возможно реакция на корь краснуху
И новый вирусолог выписала 5 мл 3 раза в день Амоксиклав на 10 кг веса
По итогу потерялись :давать 2.5 или 5 разовую ?
:(
Если суспензия 250 мг-5 мл, значит 10 мл суточная доза. Нужно поделить на 2 или 3 раза.
Инна Сергеевна, суспензия 125 МГУ Амоксиклав
Тогда суточная доза 20 мл, также делим на 2-3 приема.
Инна Сергеевна, там то что по инструкции 5 мл на вес 15 кг не страшно ? Получается доза на возраст 3-4 года
50 мг на кг в сутки* 10 кг=500мг суточная доза
500 мг *5мл/125мг=20 мл суспензии в сутки
20 мл 2=10мл разовая доза. Принимать с интервалом 12 часов, продолжительность приема 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь. Необходимо дождаться результатов исследования клеща на клещевые инфекции. По выявлению заболевания начать лечение+ сдать через 3 недели анализ крови методом Ифа на боррелиоз, энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз ( что выявят у клеща)
Алексей Александрович, спасибо за ответ!
Сегодня сдали
Получается укус вчера примерно в 19.00 прошел
Анализы будут готовы завтра после 15.30
Не поздно будет в случае чего начинать прием АБ?
И скажите пожалуйста какая вероятность при заражении энцефалитом передача ребенку и отработав иммуноглобулина?
И прививка корь краснуха паротит получается сгорела?
Ждём результатов . Не поздно для начала аб терапии, не волнуйтесь. Вакцина корь, краснуха, паротит не сгорела, продолжает вырабатывать антитела
Алексей Александрович, спасибо огромное!
А то расстроилась уже
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье
Алексей Александрович, добрый день
Клещ был инфицирован
Прикрепила фото
Какая теперь тактика лечения?
Здравствуйте. Амоксициллин 125/2,5 мл 3 раза в день курс 10 дней, либо можете сдать анализ крови методом пцр на 5-10 день(либо анализ крови методом Ифа через 3 недели) на боррелиоз и только потом начать лечение, если будет обнаружен боррелиоз
Алексей Александрович, мы пока ждали ответ нам выписали Амоксиклав
Прерывать или можно продолжать ?
Нам выписали 3 раза но дозировку не дали
Дозировка 125/2,5 мл. Если начали прием, тогда продолжать
Алексей Александрович, можно еще пожалуйста 1 вопрос
У ребенка температура 37.7 поднялась
Наблюдать ?
Все верно, наблюдать
Алексей Александрович, нам по препарату другой инфекционист сказал 5 мл 3 раза в сутки вместо 2.5 на вес в 10 кг
Не пойму как верно
У нас 125 дозировка
С 5 лет начинается дозировка 250, а до 5 лет дозировка 125
Алексей Александрович, а пить 3 раза по 5 или все таки по 2.5? Подскажите очень прошу
125/2,5 мл суспензии 3 раза в день
Принятый ответ
Евгения, понимаю ваше беспокойство. Давайте разберем ситуацию по пунктам:
1. Вы действовали абсолютно правильно - быстро извлекли клеща и сразу обратились за медицинской помощью. Это самое главное.
2. Введение иммуноглобулина в первые часы после укуса существенно снижает риск развития клещевого энцефалита даже в случае заражения. Чем раньше введен препарат, тем выше его эффективность. Поэтому ваши действия были верными и своевременными.
3. То, что клещ разорвался - не страшно. Важно, что он был быстро удален и не успел глубоко внедриться.
4. Покраснение в месте укуса - нормальная реакция, не указывающая на инфицирование. Она пройдет в течение нескольких дней.
5. Прививки кори/краснухи/паротита никак не влияют на риск клещевых инфекций и эффективность иммуноглобулина. Не переживайте об этом.
6. Анализ клеща поможет определить, был ли он переносчиком энцефалита и боррелиоза. Но даже если результат будет положительным, это еще не значит, что произошло заражение. Риск в любом случае невысокий, учитывая быстрое удаление клеща и введение иммуноглобулина.
7. Сейчас нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка в течение 2-3 недель. При появлении температуры, слабости, недомогания, высыпаний - сразу к врачу. Но скорее всего, все обойдется.
8. Мнение об иммуноглобулине как "пустышке" ошибочно. Это проверенное и эффективное средство экстренной профилактики клещевого энцефалита. Конечно, 100% защиты оно не дает, но существенно снижает риски тяжелого течения даже в случае заражения.
Сделано все возможное, теперь остается только наблюдать. Но прогноз в целом благоприятный. Главное - вы не растерялись и действовали быстро и правильно. Это самое важное.
Если будут какие-то новые вопросы или беспокойства - обязательно обсудите их с врачом. А пока постарайтесь успокоиться. Высока вероятность, что никаких последствий укуса не будет. Здоровья вам и вашему малышу!
Евгений Михайлович, спасибо большое за ответ!
А теперь действительно корь краснуха сгорели у нас?
Т второй вопрос , если укус примерно в 20.00 вчера произошел , мы сегодня клеща увезли , результаты будут завтра в 15.00- не поздно начать в случае чего лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективность у ИГ 25%, клещ по сути не всосался, поэтому риск очень низкий
Где именно в Красноярском крае вы проживаете?
Сейчас наблюдаем за местом присасывания
Так как корь/краснуха/паротит это живая вакцина, после нее нужен промежуток месяц по живым вакцинам или иммуноглобулинам
Так как ИГ нейтрализует вакцинные вирусы и иммунитет нормальный от прививки не наработается. После ИГ такие вакцины можно ставить не ранее чем через 3 месяца, после полного выведения ИГ, по той же причине. Об этом написано в инструкции в разделе лекарственные взаимодействия.
В таких случаях, если нужно ввести экстренно препарат, то его вводят. Но курс вакцин корь-краснуха-паротит нужно будет начать заново через 3+месяца
Вакцина в свою очередь не снижает эффективность ИГ.
Ирина Владимировна, советский район
Спасибо за ответ!
Ирина Владимировна, сейчас стоит начинать лечение или уже завтра дождаться ответа в 15.30 и по результатам начинать лечение при необходимости?
По последним данным Минздрава этот районе не эндемичный по энцефалиту, то есть он там быть может, но очень редко. Поэтому шансы заразиться у вас резко снизились
Стоит дождаться, так как присасывание было кратковременное
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ!
Я сама данных не смогла найти
Пожалуйста
Ирина Владимировна, клещ заразен
Добрый день
Какая теперь тактика?
Как я говорила риск заражения не большой
С целью профилактики боррелиоза амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 5 суток
Ирина Владимировна, пока ждали ответ нам выписали Амоксиклав
3 раза в день
А дозировки нет
Подскажите пожалуйста менять или пить его?
Амоксиклав можно, так же рассчитываете 50 мг/кг по амоксициллину
Ирина Владимировна, ночью у ребенка с одной ноздри была кровь , это сухой воздух или косвенные признаки?
Извините пожалуйста , не подскажите?
Ирина Владимировна, и температура 37.7 поднимается
Кровь это не косвенные признаки, температура впервые поднялась? Какие-то признаки орви есть?
Ирина Владимировна, да
Насморк
Лезет зуб
Сейчас еде 1 инфекционист смотрел
Говорит возможно реакция на корь краснуху паротит
И сказала пить по 5 мл 3 раза в день
На ребенка 1.3 год 10 кг
Не понимаю как давать
Если суспензия 250мг в 5 мл
То в сутки 500 мг по весу
На 1 прием 3-3,5 мл 3 раза в сутки
Ирина Владимировна, суспензия 125
Ирина Владимировна, 125 получается Амоксиклав
Вес 9.6 кг у ребенка
Нужно 3 раза в день
Вот от этого не понятна доза
Если 125 в 5 мл
То 6 мл 3 раза в сутки, интервал между приемами 8 часов
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20241 ответ
- 30 Мая 202517 ответов
- 8 Мая 6 ответов
- 12 Мая 5 ответов