Что вас беспокоит?
ОАК расшифровка
Добрый вечер. 11 мая вечером ребенок (7 лет) пожаловался на боль в левой ноге. Ночью ходил в туалет и хромал. 12 мая Утром не мог наступить уже на ногу и двигать ногой, была сильная боль. В травмпункте сделали рентген - все хорошо, сказали, что это ревматоидный артрит после болезни. Последняя болезнь была 28 апреля - жидкий стул у ребенка пару раз. До этого 26 марта на сутки поднялась температура 37,9 и опустилась - без симптомов. До этого 7 марта была трехкратная рвота и больше ничего. Сегодня сдали ОАК: результат Гемоглобин общий 132 110-146 норма Количество эритроцитов 4.85 3.9-5 норма Гематокрит 39.5 32.5-41.5 норма Средний объем эритроцита 81.4 76-81 отклонение от нормы Среднее содержание гемоглобина в эритроците 27.2 26-31 норма Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 334 322-362 норма Ширина распределения эритроцитов по объему 13.4 12.2-14.4 норма Абсолютное количество нормобластов 0.00 0.00-0.03 норма Относительное количество нормобластов 0.00 0.00-0.50 норма Количество тромбоцитов 319 150-400 норма Средний объем тромбоцитов в крови 11 9.2-11.4 норма Ширина распределения тромбоцитов по объему 16.40 9.30-16.70 норма Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0.35 0.17-0.34 отклонение от нормы Количество лейкоцитов 9.41 4.27-11.4 норма Абсолютное количество нейтрофилов 5.67 1.63-7.87 норма Относительное количество нейтрофилов 60.3 40-60 отклонение от нормы Абсолютное количество эозинофилов 0.73 0.03-0.52 отклонение от нормы Относительное количество эозинофилов 7.8 0.5-5 отклонение от нормы Абсолютное количество базофилов 0.04 0.01-0.06 норма Относительное количество базофилов 0.4 0-1 норма Абсолютное количество лимфоцитов 2.46 0.97-4.28 норма Относительное количество лимфоцитов 26.1 30-45 отклонение от нормы Абсолютное количество моноцитов 0.51 0.19-0.85 норма Относительное количество моноцитов 5.4 3-11 норма Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену) 7 2-10 С-реактивный белок и ревматоидный фактор сдадим только завтра. Подскажите, есть ли бактериальная инфекция, нужен ли антибиотик в нашем случае (и какой)?
Здравствуйте, Виктория.
Да, доктор прав. У детей после перенесённых инфекций может встречаться реактивный артрит - воспалительное заболевание суставов. Развивается часто через несколько недель после болезни (при энтеритеидо 6 недель) . Отмечается боль при движении, дискомфорт в покое, отек в области поражённого сустава, покраснение кожи над ним, поэтому ребёнок щадит ногу и хромает. Чаще у мальчиков. Ассиметричный тип (может поражать я один сустав)
Возможно в вашем случае причина развития реактивного артрита - кишечная инфекция.
В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровление без каких-либо последствий.
По анализу крови: эритроциты, эритроцитарные индексы, гемоглобин, гематокрит в пределах возрастной нормы, признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Лейкоциты в пределах возрастной нормы.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами в процентном соотношении и есть изменения в относительных цифрах, однако этот показатель не является признаком выраженного воспаления. В абсолютных цифрах (а оцениваем по ним) - возрастная норма. Тромбоциты в норме. Тромбокрит повышен, скорее всего утром сдавали натощак и ребёнок не пил воду.
Поэтому может быть повышен этот показатель.
СОЭ в норме.
По анализу выраженных признаков воспаления нет. Изменения в крови могут появиться с запозданием (часто, если причина вирусная).
На данный момент необходимо дождаться результатов анализа на уровень СРБ и РФ.
Также дляпостановки диагноза сдают бактериологическое исследование кала (поиск возбудителя, учитывая предшествующую кишечную инфекцию).
Проводят узи сустава (смотрят, есть ли выпот в суставе).
На данный момент нет доказательств бактериальной причины состояния, поэтому рекомендовать антибиотики не могу. По анализу крови тоже нет данных.
Для облегчения состояния можно принимать обезболивающее - ибупрофен (нурофен), расчёт дозы по весу.
Соблюдайте питьевой режим, 40мл жидкости на кг в сутки.
Сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, растительное масло), фрукты, овощи.
Витамин Д по профилактической дозе 1000МЕ, Аквадетрим или Вигантол, 2 капли ежедневно.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20182 ответа
- 17 Января 20201 ответ
- 25 Января 202021 ответ
- 23 Мая 20205 ответов