Что вас беспокоит?
Паузы асистолии и Аллапинин
Добрый день. Моя мама уже около двух лет принимает Аллапинин, в связи с фибрилляцией предсердий. Недавно ставили холтер, по заключению есть паузы, максимальная 2.9 с. (Результаты приложила) Сегодня кардиолог отменил Аллапинин. Возможно ли так резко отменять? На сколько плохие результаты холтера? Необходимо ставить ЭКС?
Здравствуйте, если паузы не превышают 3 сек,если они бессимптомные,ночью, то нет повода для отмены аллапинина!
Головокружения, обмороки есть?
На аллапинине есть срывы ритма?
Наталья Евгеньевна, последний месяц появились странные ощущения, будто вот-вот потемнеет в глазах, возникают они редко и в основном в спокойном состоянии, в движении такого нет. Связано это состояние с паузами или нет, не понятно, но по маминым ощущениям - да. Говорит, будто пульс замедляется.
На Аллапинине срывов не было.
Наталья Евгеньевна, скажите, пожалуйста, а вообще результаты холтера не очень критичные?
Данные холтера не критичные. Но если беспокоят предобморочные состояния,то действительно, пока лучше отменить аллапинин.
Какие то еще препараты принимает?
Наталья Евгеньевна, бисопролол 2,5 мг утром,
апиксабан 5 мг утром и вечером (или ривароксабан 20 мг вечером), азилсартан 40+12,5 мг утром,
аторвастатин 20мг вечером.
Хорошо. Я бы отметила пока бисопролол. А аллапинин оставила бы,т к он не влияет на чсс, может даже немного увеличить ее.
А бисопролол может вызвать брадикардию и паузы.
И посмотреть контроль холтера в динамике
Наталья Евгеньевна, большое спасибо.
Правильно я понимаю, что аллапинин не может способствовать паузам?
На фоне аллапинина могут быть паузы. Но в сочетании с б блокатором угнетение синусового узла усиливается. Поэтому пока лучше отменить бисопролол
Наталья Евгеньевна, спасибо большое
Здравствуйте, Марина.
Просто отменять аллапинин нельзя, это может спровоцировать приступ. В какой дозе его принимаете? Какие еще лекарства кроме него? В ЭКС нет необходимости, паузы менее 3 сек никакие симптомы не вызывают. Прикрепите листы Холтера с паузами, чтобы выяснить их причину.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, 1 таблетка три раза в день.
К сожалению, листов холтера у нас, только заключение.
У мамы есть состояния, будто вот-вот потемнеет в глазах, думаете, это не связано с паузами?
Нужно уменьшить вдвое, а затем, через несколько дней отменить бисопролол, резко отменять его нельзя, из-за него паузы. А аллапинин продолжайте принимать в той же дозе. Через 4 месяца повторите Холтер.Поскольку нет фрагментов с ЭКГ с паузами и не указано время, когда они возникали, сложно сказать, связано ли потемнение в глазах с ними или нет, но маловероятно. Давление в норме?
Марина Олеговна, уменьшить вдвое нужно Бисопролол, верно? И в итоге от него отказаться?
Аллапинин не может спровоцировать паузы?
Марина Олеговна, нашла листы холтера, приложила, посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Да, насчет бисопролола все верно. По Холтеру есть эпизод асистолии днем, но он с небольшой паузой, менее 2 сек. На остальных фрагментах ЭКГ только паузы на фоне экстрасистолии, они не представляют никакой опасности и симптомы не вызывают. По Холтеру нет пауз, которые бы могли вызывать потемнения в глазах. Достаточно будет отменить бисопролол, аллапинин такие паузы не вызывает.
Марина Олеговна, спасибо большое
Здравствуйте, Марина! Если есть изменения размеров полостей сердца на УЗИ, признаки сердечной недостаточности, то приём аллапинина не показан.
Если эпизоды фибриляции предсердий редкие и получаете апиксабан, то можно не применять антиаритмические препараты с учётом их проаритмогенных свойств.
Можно использовать портативный кардиорегистратор . Он позволяет длительно регистрировать ритм и уточнить все особенности для выбора терапии.
Игорь Васильевич, приложила УЗИ. Скажите, пожалуйста, какие по нему отклонения? Есть те, о чем вы пишите?
Результат УЗИ хороший. Нет гипертрофии ЛЖ. сохранена функция сердца.
Аллапинин тоже может вызывать эпизоды помутнения , головокружения. На холтере есть паузы ( где нет ЭС) , которые могут быть проявлением СА -блокады. Это показания к отмене аллапинина.
Если давно не было анализов - функция почек ( КК, СКФ) , можно провести. При снижении выделительной функции почек , может потребоваться коррекция дозировки препаратов. Если в течение года не было анализов на гормоны щитовидной железы, их тоже надо проверить.
Игорь Васильевич, спасибо
Марина, в данной ситуации паузы могут быть на комплекмеиприема аллапинин + бисопролол. Значимыми считаются паузы от 3 сек. У мамы пограничные. В данной ситуации как правило рекомендуют сначала уменьшить дозу бисопролола в 2 раза на неделю, если ЧСС не нарастет, состояние не улучится, то могут отменять бисопролол полностью. А давнее, если по ощущениям паузы останутся такие же, то уменьшение дозы аллапинина в 2 раза. Контроль суточного холтера
По данным узи сердца аллапинин не противопоказан
Наталья Викторовна, поняла, спасибо большое
Здравствуйте
Изменения на мониторе могут быть на фоне совместно приёма бисопролола и аллапинина. На фоне угнетения синусового узла.
Рекомендую отменить приём бисопрола.
Аллапинин продолжайте принимать. В динамике суточное мониторирование проведите через 1-2 месяца.
Хайшат Нарзановна, спасибо
Здравствуйте здесь скорее влияние бисопролола чем аллапинина, поэтому пока отмените лучше бисопролол
Гульнара Рафиковна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202132 ответа
- 30 Июня 20241 ответ
- 11 Июля 202410 ответов