СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №2120349

Что вас беспокоит?

Болит зуб после лечения глубокого кариеса

Добрый день. 02.05 лечил левый крайний верхний (7) зуб в стоматологии, снимок до лечения не делали. Болей и реакций зуба до начала лечения не было.Врач сказал, что кариес был глубокий, все высверлил, поставил пломбу. После пломбирования пришла боль при жевании чего то твердого, а также длительная ноющая боль после горячего/холодного. 8.05 сделал снимок панорамный. 12.05 пошел к другому стоматологу, пломбу переставили, местами при замене пломбы боль ощущалась даже через анестезию. Сейчас в целом ничего не изменилось, если долгое время не есть и не пить - зуб перестает ныть, если пить что-то или жевать на той стороне, возвращается долгая ноющая боль. Подскажите, что делать, удалять нерв?

Гайморит, отит
29 лет
14 Мая 2024·Просмотров: 262·Сергей, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию у вас пульпит
Чтобы точно убедиться нужно сделать термопробу ,приложение сверхсильного раздражителя,если боль в течении 5 секунд не исчезнет-пульпит подтверждается,но вероятно проба будет положительной
При глубоком кариесе всегда подразумеваем гиперемию пульпы,доктор не может знать насколько близко нерв и как он отреагирует на лечение
По снимку также дистально есть нависающий край пломбы,надо зашлифовать

Принятый ответ

Здравствуйте. Делали ли Вы прицельный снимок после последнего пломбирования зуба? То есть, после 12 мая? По ОПТГ, которую Вы вложили, видно нависающий край пломбы в дистальном отделе. Видно, доктор второй поэтому и переставил. Но сделал и он лучше- неизвестно же.
Ещё, существует такое как постпломбировочные боли. Это реакция зуба на чужеродный материал по сути, такое часто бывает. У кого-то такие боли сохраняются до месяца, а потом всё проходит и пациент не вспоминает даже о зубе. У кого-то их нет, у кого-то день-два и всё проходит.
Но, здесь нужно смотреть именно как поставлена пломба, если придраться не к чем, то да, скорей всего, это постпломбировочные боли. Просто на время стараться не нагружать зуб перепадами температур (горячее-холодное), орехами, жёсткой пищей. А дать немного адаптироваться. Но если, спустя месяц даже боли эти сохраняются (если они, конечно, терпимые весь этот месяц), то лучше найти другого доктора и переделать снова пломбу. Но... совет один сейчас в Вашей ситуации- сделать просто прицельный снимок и не ждать месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию, скорей всего, да, придется лечить зуб
По снимку не могу точно сказать, не очень удачный снимок для этого зуба, много наложений. Единственное, что точно могу сказать, что пломба плохо стояла
Сейчас нужно сделать хотя бы прицельный снимок, тогда лучше будет видно и понятно все. Так же нужен тщательный осмотр и после подтверждения диагноза уже начинать лечить зуб

Только по панорамному и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Панорамный снимок ,обзорный и не передаёт всех нюансов происходящего. При лечении ,для точной диагностики,надо делать прицельный снимок зуба. Подскажите,пожалуйста, кроме описанных выше жалоб, есть боли от температурных раздражителей , горячего, которые длятся еще пару минут после снятия раздражителя?, ночные боли, прострелы,как током?Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тактика доктора на первых этапах лечения верна. Мы всегда стараемся сохранить нерв. Но при лечении зуба с диагнозом "глубокий кариес". Есть вероятность, что 50 на 50 он перейдёт в пульпит. Поэтому чаще после лечения ставят временную пломбу и наблюдают неделю-две. Не появится ли боль.
На данном этапе. Если сохраняюися самопроизвольные, длительные боли. Боли от горячего-это показание к удалению нерва и лечение зуба по пульпиту.

Со стороны кажется. Доктор полечил кариес и зуб заболел. Но ситуация в том, что кариес скорее всего был очень глубоким и верхние слои пульпы уже были вовлечены в воспалительный процесс. Но при лечении глубокого кариеса это не всегда видно. Поэтому на ланный момент необходимо повторно посетить доктора и "чистить"корневые каналы с последующей пломбировкой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.