Что вас беспокоит?
Боль в правой кисти по сухожилию
Здравствуйте! Мне 24 года, работаю за компьютером по 8-10 часов в день. На протяжении приблизительно пяти лет наблюдаются боли в районе запястья по внутренней стороне, начиная от второго (указательного) пальца и ниже по сухожилию. Боль носит не резкий характер, сопровождается неловкостью, в основном появляется на следующий день после физических нагрузок - донести пакет из магазина, открыть банку, плотно поработать за компьютером, поиграть на музыкальном инструменте. Порой не возникает после нагрузок, порой возникает при их отсутствии. В последнее время стало возникать лёгкое онемение раз в пару дней. Грешил на возможную психосоматику из-за непонятных причинно-следственных связей в возникновении болей, но синдром карпального канала вполне типичное заболевание для человека, чья профессия связана с долгой работой за компьютером. К сожалению, о занятиях в спортзале и общей физической подготовке (отжимания, подтягивания) пришлось на какое-то время забыть. Ставили много различных диагнозов, в их числе: синдром карпального канала (туннельный синдром), тендинит (или тендовагинит, уже не вспомню), радикулопатия, дорсопатия. Назначали физиотерапевтическое лечение, которое должного результата не дало. На рабочем месте использую мягкий лучезапястный ортез, эргономичную мышь с клавиатурой, коврик с подушкой для запястья. Хронические заболевания: бронхиальная астма, кифоз. Несмотря на такого рода проблемы со сгибателями, сила сжатия кисти достаточна. Проводились разного рода исследования: УЗИ, 02.03.2018: При УЗ-исследование срединного нерва справа выявлено: нерв прослежен на всем протяжении, анатомическая целостность нерва сохранена. Проксимальнее карпального канала определяется утолщение нерва. В толще нерва регистрируется кровоток. На уровне карпального канала нерв неравномерно утолщен, контуры неровные, волнистые: - толщина карпальной связки 0,11 см - утолщена значительно неравномерно; - площадь поперечного сечения составляет 0,22 кв см. На уровне карпального канала дифференцировка на волокна сглажена, отдельные волокна утолщены. Область деления на общие пальцевые нервы - без особенностей. При УЗ-исследовании срединного нерва слева выявлено: Нерв прослежен на всем протяжении, анатомическая целостность нерва сохранена. Проксимальнее карпального канала определяется утолщение нерва. В толще нерва регистрируется кровоток. На уровне карпального канала нерв неравномерно утолщен: - толщина карпальной связки 0,09 см - утолщена значительно неравномерно - площадь поперечного сечения составляет 0,17 кв см На уровне карпального канала дифференцировка на волокна сглажена, отдельные волокна утолщены. Область деления на общие пальцевые нервы - без особенностей. Заключение: УЗ-признаки умеренного отека правого и левого срединных нервов на уровне кистевого сустава. Признаков компрессии не выявлено. Электронейромиография, 02.03.2018: Стимуляционная: При исследовании проводящий функции периферических нервов получены следующие данные: Двигательные волокна: n. Medianus (отведение от m. abductor policis brevis) Латентность М-ответа (мс): Справа 3,3 | Слева 3,7 Амплитуда М-ответа (мВ): Справа 7,2 | Слева 7,9 Скорость проведения на предплечье (м/c): справа 62,5 | слева 62,9 Скорость проведения на уровне локтевого сгиба (м/c): справа 60 | слева 77,3 Чувствительные волокна (антидромно): n.Medianus Латентность сенсорного потенциала (мс): справа 3,0 (H<3,0) | слева 3,3 (H<2,9) Амплитуда сенсорного потенциала (мкВ): справа 44 | слева 48 Скорость на дистальном участке (м/с): справа 56,2 | слева 52 n. Ulnaris Латентность сенсорного потенциала (мс): справа 2,4 | слева 2,3 Амплитуда сенсорного потенциала (мкВ): справа 32 | слева 43 Скорость на дистальном участке (м/с): справа 66,3 | слева 67,3 Заключение: Выявлены признаки легко выраженного нарушения проводимости сенсорных волокон срединных нервов на запястьях. УЗИ лучезапястных суставов, 27.01.2020: Исследование проведено на аппарате: Mindray DC-7 Дополнительные сведения: Правого лучезапястного сустава Суставная щель: сужена Содержимое суставной щели: внутрисуставная жидкость в небольшом количестве Синовиальная оболочка: не утолщена Васкуляризация синовиальной оболочки: в режиме ЦДК васкуляризация не усилена Гиалиновый хрящ: однородный Субхондральная пластина: ровная Наличие остеофитов: нет Связочный аппарат: не изменен Околосуставные ткани: без особенностей Примечание: Площадь поперечного сечения срединного нерва на уровне карпального канала - 0,08 см2 Коэффициент утолщения - 2,48 Заключение: При настоящем исследовании убедительных данных за наличие выраженных эхоструктурных изменений не получено. МРТ правого лучезапястного сустава, 27.01.2020: Протокол: Взаимоотношение костей не нарушено. Конфигурация костей запястья не изменена, структура костного мозга обычная, кортикальный слой на протяжении сканирования не нарушен, равномерной толщины. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Суставные поверхности с четкими, ровными контурами. Сухожильно-связочный аппарат без признаков травматических и дегенеративных изменений. Запястный канал имеет нормальную ширину, в нём определяются неизменённые сухожилия. Срединный нерв и его ветви равномерной толщины, нормальной структуры, прослеживается на всём протяжении сканирования. Ладонный апоневроз не поврежден. Избыточного количества в полости сустава не определяется. Параартикулярные мягки ткани не изменены. Заключение: МР-данных за патологические изменения правого лучезапястного сустава не получено. МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга, 09.02.2018: Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника. Интенсивность МР-сигнала от структуры тел позвонков не изменена. Высота тел позвонков не изменена, края их заострена. Зубовидный отросток С2 позвонка обычной формы и расположения, края его ровные, четкие. Высота межпозвонковых дисков не снижена, интенсивность МР-сигнала от их структуры не изменена. Связочный аппарат без особенностей. Спинной мозг обычной формы и размеров, однородной интенсивности МР-сигнала. Дугоотростчатые суставы не деформированы. Позвоночный канал не сужен. Грыж межпозвонковых не определяется. Заключение: При МРТ исследовании шейного отдела позвоночника и спинного мозга патологических изменений не выявлено. При необходимости могу приложить сканы снимков/УЗ и загрузить данные с диска МРТ. Непосредственно вопросы: что это, как бороться, можно ли сделать операцию и жить себе спокойно. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Все ж думаю это поражение нервов соответствующих, поэтому стоит поколоть мильгамму, нуклеоцмф,попить курантил , поделать иглорефлексотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на поражение нервов, нужно проколоть мильгамму
Принятый ответ
Здравствуйте. Присоединяюсь к рекомендациям врачей выше очень похоже на поражение нервов поэтому нет положительной динамики
Здравствуйте орви до этого не болели?
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 17 Ноября 201717 ответов
- 30 Ноября 20171 ответ
- 25 Декабря 20175 ответов