Что вас беспокоит?
От чего высыпания у новорожденного?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребенок с роддома докармливался смесью нутрилак. В семье это третий ребенок. Первый пил нутрилон, второй нутрилак, так как от нутрилона запор был. Но аллергии ни у кого не было. Недель с трёх появились на лице красные прыщики, на щеках в основном, позже прыщи покрывались коркой желтоватой, а потом снова все. Педиатр сказала, что это аллергия. Посоветовала нутрилак гипоалергеный и зиртек на 5 дней. Становиось меньше, но полностью не проходило. Посоветовала перейти на беллакт. Прыщи так же не проходили до конца, а однажды дня 2 просыпался в 5 утра, плакал и на руках качаешь по долгу не успокаивался. Сказала педиатр, что у него непереносимость коровьего белка значит. И вот ему сейчас 4 месяца будет, месяц уже пьем alfare gastro, а прыщики так и не прошли, царапает щеки себе. Скажите, пожалуйста, что это может быть? И как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, фото.
Алина Александровна,
Алина Александровна, здравствуйте. Приложила фото. Первое, где сильнее. Это на обычных смесях. А вторая это сейчас на alfare gastro
Кожа сухая, верно? На теле нет высыпаний?
Алина Александровна, на щеках сухая, шершавый. Мажу три дня гиоксизоном, чуть меньше прыщей. На теле чуть заметные по одному на шее, груди
Похоже на проявления атопического дерматита. Если на легендой смеси за месяц все равно есть проявления, значит он существует без привязки к абкм.
Нужен ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.
Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день 7 дней, с переходом на элидел 2 раза в день на 14 дней.
Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.
Алина Александровна, спасибо большое. А если необходимость в смеси лечебной?
Если за месяц не видит особого эффекта, то лечебная смесь не показана.
Но пока главное настроить уход за кожей, снять воспаление. И если малыш уйдет в хорошую ремиссию, можно будет попробовать частичный гидролиз.
Алина Александровна, т. е. На данный момент оставаться на лечебной смеси. Месяц пользоваться эмолентами и если пройдет, то перейти на какую-то частично гидролизтванную смесь? Это какие, например?
Просто ребенок даже на улице спит плохо, качать нужно постоянно, его явно что-то беспокоит, и смесь лечебная не помогает. Может, анализ бы сдать стоило бы, для подтверждения непереносимости молочного белка ( кал на копрограмму). А то нам наш педиатр назначила эту смесь до года как минимум, сказала, ничего не менять
Анализы на аллергены не информативны. Признаки абкм это прожилки крови в стуле, плохой набор веса.
Да, лечебная смесь назначается минимум на полгода. Но это если мы убедились в диагнозе.
А у Вас сыпь сохраняется.
Так что сейчас упор на уход за кожей.
Частичный гидролиз это смеси линейки комфорт, гипоаллергенные.
Алина Александровна, спасибо! Тогда пока остаемся на этой смеси и лечим кожу, как пройдут прыщи, пробуем другую смесь ввезти. Все верно?
Нет ли необходимости сдать сейчас кал на скрытую кровь?
Прибавка в весе каждый месяц по 1 кг. Значит даже по этому показателю у нас нету показаний к аллергии на абкм
Да, все верно. На скрытую кровь точно нет смысла сдавать, потому что во-первых, характерных жалоб, а во-вторых, Вы на лечебной смеси, там ничего не покажет.
Если перейдете на обычную смесь и будет удаваться поддерживать кожу в хорошем состоянии, можете тогда уже для себя посмотреть этот показатель.
Алина Александровна, а как начнем смесь с частичным гидролизом, сколько нужно её пить, чтобы виден был эффект? Или если станет капризнее, то сразу вернуться на лечебную?
Просто, я пробовала nan гипоалергенный по одной ложечка ввести ему, на второй день, стал плакать больше, чем обычно, я и подумала, что смесь не пошла и перестали её пить
Капризность это не показание, смесь не подходит если есть обильные срыгивания / усиливаются высыпания резко / прожилки крови в стуле / выраженная диарея / запор.
Алина Александровна, поняла. А через какое время ч после частично гидролизованной можно на обычную перейти?
И мазь гидролизон,приписанная нам педиатром, она не может нам помочь, не нужно её дальше мазать до 2 недель. Мажу 3 дня, вроде, поменьше
Гиоксизон запрещен по возрасту. Можно адвантан или комфодерм, 2 раза в день на 5 дней, с переходом на элидел, как рекомендовано.
На частичном гидролизе можно оставаться постоянно, пока не закончите кушать смесь.
Алина Александровна, спасибо Вам большое! А если заново повторится после элидела, то все тоже самое снова?
И наоборот, если высыпаний больше не будет, то до какого возраста необходимо ежедневно увлажняющий кожу?
По-хорошему после элидела не должно быть сильного обострения, при условии, если Вы ежедневно правильно используете эмоленты.
Наносить их нужно ежедневно, даже когда кожа очистится, это 90% поддержания ремиссии.
Обычно в первые несколько лет жизни АД уходит в стойкую ремиссию, так что точных сроков назвать невозможно. Как правило, летом редко обострения случаются, не так обильное нужно наносить эмоленты.
Алина Александровна, получается, лицо должно быть постоянно увлажнено. А не вредно ребенку, если в рот попадает. Он постоянно руками по лицу трет и в рот пизает кулачки. А фирмы эмолентов менять нужно или можно одной пользоваться?
Нет, ничего страшного. Тело тоже увлажняйте. Можно пользоваться одним эмолентом, если он подходит, если видите, что недостаточно увлажнения, пробуем другую фирму, их подбор тоже индивидуален.
Алина Александровна, а можно ещё уточнить. Есть ли разница, что лучше использовать. Крем, молочко или бальзам. И должен он быть именно детским?
Все эмоленты (биодерма, атодерм, ля рош позе) с пометкой 0+.
При обострении и зимой лучше жирный бальзам, летом можно молочко/эмульсию.
Алина Александровна, спасибо Вам большое!
Рада была Вам помочь! Будьте здоровы??
Алина Александровна, здравствуйте. Можно задать ещё вопрос. Я ещё не успела воспользоваться вашей рекомендацией, т. к. не получила ещё мази. Я мазала по рекомендации нашего педиатра гиоксизоном вот уже 5 дней. Сегодня проснулся, почти ни одного прыщика уже не было и шелушение прошло. А к вечеру опять щеки стали красными и в прыщиках (скинула 3 вложение). Это же средство хоть детям и не подходят, но оно же сильное, почему не проходит? Я думала, раз прошло, тогда буду просто молочком от липикар теперь увлажнять, а оно опять появилось. Но в течение дня я тоже ещё не увлажняла, т. к. не получила ещё средство
При недостаточном увлажнении обострение может опять происходить, плюс нужна про активная терапия элиделом.
Алина Александровна, значит даже если гиоксизон помогает, все равно после него нужно элиделом мазать помимо увлажнения эмолетиками
А после 14 дней использования элидела, нужно его ещё использовать по другой схеме или же только при посявлннии новых высыпаний?
И скажите, пожалуйста, при переходе на новую смесь нужно ждать период привыкания в месяц, прежде чем прикорм вводить? Можно же прикармливать уже с 4 месяцев, а ему через неделю 4 уже
В прикорме нужно ориентироваться только на пищевой интерес ребенка. Чаще всего в 4 месяца его еще нет и жкт малыша не готов к прикорму.
Да, после элидела постоянное использование эмолентов, и дальше смотреть динамику. Гормон нужно использовать по возрасту, адвантан или комфодерм, а не гиоксизон.
Алина Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день, прикрепите фото . Бледнеет ли на улице . После душа ?
Дарья Сергеевна, здравствуйте. Приложила фото. Первое, где сильнее. Это на обычных смесях. А вторая это сейчас на alfare gastro. Бледнеет в спокойном состоянии. На счет душа не замечала изменений
Посмотрела файлы , это атопический дерматит . Если на фоне смеси , улучшений нет. То смысла в ней нет . За месяц уже была бы динамика . Сейчас оставите уход - на места сыпи местно адвантан 1 раз в день на 5 дней , затем перейдёте на элидел 1 -2 раза в день на 5-7 дней , постоянно увлажняем кожу эмолиум ,липобейс беби 3-4 раза в день длительно. Средства гигиены для детей атопиков - атопик , липобейс беби. Перерастают как правило к году .
Дарья Сергеевна, спасибо большое. А на какую смесь можно перейти попробовать? А то нам педиатр категорически запретила менять смесь до года как минимум. Но у него высыпания не проходят. И как был капризов, так и остался. Даже на улице постоянно нужно качать коляску, иначе не спит. Дома на руках. Только ночью спит хорошо
Да , сейчас нужно снять воспаление местно , смесь пока не меняйте , как начнёт сходить , постепенно переходите на линейку комфорт ( частичный гидролиз ) нан тройной комфорт, нутрилон комфорт . Переход плавный 30 мл шаг .
Дарья Сергеевна, а nan гипоалергенный к ним не относится?
Да , можно и ее частичный гидролиз
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего это акне новорожденных, прикрепите фото, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич,здравствуйте. Приложила фото. Первое, где сильнее. Это на обычных смесях. А вторая это сейчас на alfare gastro
продолжать смесь на которой сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте
Высыпания только на щечках? Стул какой у ребёнка? Срыгивания?
Галина Александровна, здравствуйте. Да, в основном на щеках. Есть разовые бледные прыщики в районе шеи. Стул изначально на обычной смеси был раз в 2-3 дня, жёлтой кашицей. Запоров не было. На alfare gastro, стул раз в 2 дня жидкий, зелёный и вонючий. Ребенок после 2 недели жизни стал беспокойным. Спит хорошо только ночью. Днём дома на руках в основном и недолго. Минут 15-20, потом опять укачивает, может заснуть. В коляску коаду, сразу кричит, на руках у качаю, кладу в коляску и нужно постояно катать, качать. Иначе минут через 10 проснется. Просто это третий ребенок, предыдущие спали на улице отлично, да и со смесью проблем не было. Вот я и думаю, есть ли необходимость в лечебной смеси или же дело в другом, раз прыщи не проходят. Сейчас мажу три дня гиоксизоном, так чуть меньше. Но они и сами по себе, то чуть пройдут, то опять много
Принятый ответ
Здравствуйте, атопический дерматит и АБКМ частая история. Вы сдавали кал на скрытую кровь?
При атопическом дерматите нарушается водно-липидный барьер и она становится чувствительной ко всему ( и еда, и сухой воздух и тд), часто обостряется, если у ребенка АБКМ.
Необходим качественный уход за кожей, использовать эмоленты на кожу жирным слоем каждый день (мустелла, липикар, ля Рош позе), крема для атопичной кожи: липобейз, атопик, биодерма и тд.
Купать с маслом липобейз или гелем атопик.
Дома проветривать, комнатная температура воздуха 21-22С, влажность 40-60%.
Галина Николаевна, здравствуйте. Ничего не сдавали. Педиатр сказала до года как минимум пить alfare gastro и сейчас назначила мазь гиоксизоном раз не проходят прыщи. Вот я и думаю, есть ли смысл в этой смеси. Сама у неё спрашивала, что стоит сдать кал может. Сказала, что не покажет ничего сейчас, т. к. давно не ел смесь с белком
Да, сейчас уже нет смысла сдавать кал на скрытую кровь, ребенок на лечебной смеси.
Проводите ежедневный уход за кожей,а в период ремиссии можете перейти на обычную смесь и сдать кал на скрытую кровь.
Возможно даже у ребенка нет АБКМ, если диагноз поставили только на основании сыпи.
Галина Николаевна, спасибо большое! Будем пробовать эмолентами пользоваться. А гидролизоном мазать не нужно больше? Нам его назначили
Гормональные мази применяются при отсутствии эффекта от ухода за кожей эмолентами и тд, на 7-10 дней 1 раз в сутки тонким слоем и при средних и тяжёлых формах АД.
Помните, переход на другую смесь всегда постепенный. В 1 день 30 мл в одно кормление, второй день через кормление 30 мл, в 3 день каждое кормление, 4 - по 60 мл и тд до нужного объема смеси. В это время уже можете наблюдать за реакцией на смесь.
Адаптация к новой смеси 4 Нед.
Галина Николаевна, спасибо большое! И если во время перехода на другую смесь увеличилась сыпь, жидкий стул, запор ещё до 4 недель перехода на смесь, прекращать её пить. Сразу обратно вернуться?
Сдайте кал на скрытую кровь.
Если реакция будет положительной, тогда до года кормите лечебной смесью.
Если нет, то продолжайте кормить не лечебной смесью, но вводите на фоне полного здоровья, в период ремиссии АД.
Ну а если в кале появятся при переходе прожилки крови, то кал можно и не сдавать, это АБКМ и показана только лечебная смесь
Важно понять связан АД с АБКМ или нет.
При АД уход за кожей нельзя прекращать, а так же нужно менять средства для ухода каждые 3-4 Нед. Лосьоны менее эффективны, чем крема.
Галина Николаевна, А говорят, что если мы уже месяц или даже полтора на лечебной смеси, то не покажет в кале реакции на белок
Я имела ввиду при переходе на смесь посмотреть этот показатель.
Сейчас да, нет смысла его сдавать)
Галина Николаевна, поняла, спасибо большое!
Будьте здоровы ?
Галина Николаевна, здравствуйте. Можно задать ещё вопрос. Я ещё не успела воспользоваться вашей рекомендацией, т. к. не получила ещё мази. Я мазала по рекомендации нашего педиатра гиоксизоном вот уже 5 дней. Сегодня проснулся, почти ни одного прыщика уже не было и шелушение прошло. А к вечеру опять щеки стали красными и в прыщиках (скинула 3 вложение). Это же средство хоть детям и не подходит, но оно же сильное, почему не проходит? Я думала, раз прошло, тогда буду просто молочком от липикар теперь увлажнять, а оно опять появилось. Но в течение дня я тоже ещё не увлажняла, т. к. не получила ещё средство
здравствуйте, гиоксизон- мазь с 12 лет. Если назначать ГКС (при средних и тяжелых формах АД), то детям назначаем комфодерм или адвантан.
Наносите элидел 2 раза в день, и как получите средства для ухода, каждый день увлажняйте кожу.
Галина Николаевна, спасибо большое!
При выраженном проявлении - элидел 1% 1 - 2 раза в день до улучшения, можно использовать до 1-1.5 мес.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20191 ответ
- 18 Августа 201969 ответов
- 15 Января 20201 ответ