Консультация гастроэнтеролога /

Узи брюшной полости — вопрос №2133048

148 просмотров

Здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, результат УЗИ. Какие будут рекомендации по возможному лечению? Я сейчас нахожусь на ГВ, родила 2 года назад. Беспокоят боли в правом подреберье, не часто, в основном после тяжёлой еды. После еды ощущение распирания в животе, тахикардия, в основном это на еду углеводную, сладкую, слабость

Возраст: 37

Хронические болезни: Тонзиллит, холецистит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Ирина
по узи есть некоторые изменения: отложения жировой ткани на печени, конкремент 6 мм в пузыре.
Вероятно есть нарушение липидного обмена в организме.
Неприятные ощущения в животе могут быть вызваны, во-первых: подвижностью конкремента, во-вторых при ЖКБ нередко развивается СИБР - синдром избыточного бак роста тонкой кишки, что провоцирует вздутие в животе, дискомфорт, метеоризм, нарушение стула.
Конкремент небольшой, если он холестериновый, то есть возможность его растворить. Для уточнения необходимо выполнить КТ органов брюшной полости, если плотность конкремента менее 100-150 HU, то его можно будет в последующем растворить препаратами УДХК.
Дополнительно выполнить развернутую биохимию для оценки функции печени и билиарного тракта ( (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой - при положительном ответе проводится санация кишки.
Сейчас из спазмолитических препаратов можно принимать только Но-шпу для купирования болевого синдрома по 1-2 таб 3раза в день до еды, важно соблюдение средиземноморской диеты
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, спасибо. Я прикрепила все анализы которые сдавала. Если камень будет не холестериновый, то нужно будет удалять? Возможно ли при таких диагнозах отеки?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, если конкремент нехолестериновый, то стоит обсудить с хирургом плановое удаление. При данном диагнозе отеки не бывают обычно
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По УЗИ жировой гепатоз печени.
Камень в желчном.
Стоит выполнить

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб).
Водородный дыхательный тест на сибр.

Ваш вес и рост.
При лишнем весе -снижение.
Средиземноморская диета.

Сейчас можно
Пепсан - р по 1 капс или саше 3 рд- 2 недели.
При болях но-шпа.
По поводу камня.
Он небольшой. Чтобы понять растворить можно или нет его урсосаном, стоит выполнть кт обп
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
урсосан 10мг\кг до 6 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.

Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 1мес, разо 20мг\сут 1мес

Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.

На ГВ препараты противопоказаны!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По узи : жировой гепатоз , ваш рост и вес ?
Камень в желчном пузыре .
Вам нужно сдать анал за крови :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин, глюкоза
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте, у меня прикреплены анализы крови
Гастроэнтеролог, Терапевт
По анализу крови видим , что печень функционирует хорошо . Ваш рост и вес ?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! По узи гепатоз Это обратимые изменения.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Так же есть застой желчи и камень до 1 см, рекомендую пройти кт, чтобы выяснить он холестериновый или нет. Если по кт камень не увидят (рентгеннеконтрастный), то его можно растворить удхк
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам УЗИ - увеличение печени, камень в желчном пузыре средних размеров. Результаты анализов касательно ЖКТ без значимой патологии. Возможно выполнить КТ брюшной полости с целью уточнения размера и плотности камня с цель решения вопроса о возможности его растворения после окончания ГВ. Постоянный болевой синдром или приступы болей чаще 2-3 раз в неделю являются показанием к оперативному лечению Радикальный метод лечения - холецистэктомия.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализы и схему лечения
12 апреля 2021
Кристина, Кемерово
Вопрос закрыт
Расшифровать узи брюшной полости
23 апреля 2022
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Увеличена селезенка
24 февраля 2023
Катя, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Анализы ребёнка после кишечной инфекции
18 февраля 2024
Наталья, Ржев
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ
16 марта 2024
М, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Узи брюш.полости
5 сентября 2024
Ирина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
8 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина