Что вас беспокоит?
Инфаркт, можно ли ехать на поезде?
Здравствуйте! У моего папы 1956 года рождения, случился инфаркт. Он житель Санкт-петербурга, волею судьбы оказался в это время в Мелитополе и сейчас находиться там в больнице . 15 мая почувствовал небольшую боль в груди и слабость, бросило в пот, корвалол не помог, вызвал скорую. Забрали в больницу с подозрением на инфаркт . Анализы его подтвердили. Там же провели коронаграфию (прилагаю ее результат по видимому) стентирование сделать нельзя из-за врожденной что-то там сосудов. Сказали необходима операция АКШ. Делать ее конечно планируем в Питере. Сегодня 20 мая, папа находиться в больнице ,сказал что ощущает эпизодически небольшой дискомфорт и легкое сдавливание в груди, ( до 4 раз в день) считает что это не сердце, на боль в сердце не жалуется. Чувствует на данный момент себя хорошо( по его словам). У меня связи с врачом нет, добиться информации от них крайне сложно . Знаю что ему дают только таблетки и все. Завтра будут делать гастроскопию. У меня два вопроса: 1. Через какое время можно перевозить папу в Санкт-петербург ( дорога на поезде 36 часов), не опасно ли это? 2. Мнение по поводу результата коронографии
Здравствуйте, Оксана!
Желательно минимум через 28 дней от инфаркта, чтобы он зарубцевался и только в стабильном состоянии, со всеми документами и препаратами.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Здравствуйте, по каг пнизнаки значимых стенозов, максимально до 80 процентов. Конечно, необходимо в ближайшее время делать реваскуляризацию!
По поводу переезда. При неотложном инфаркте самый минимум-это 10 дней .
Цифры ад и чсс какие?
Переезд с соаровождающим?
Наталья Евгеньевна, давление 130 на 70, поедет в сопровождении супруги.
Отлично!
Тогда пока не вижу противопоказаний к поездке. Обязательно с собой все препараты, тонометр.
Поезд-это лучше,чем самолет, поэтому риски каких то осложнений минимальные
Принятый ответ
Здравствуйте.
По коронарографии действительно есть врождённая особенность - маленькие размеры правой артерии. В такой ситуации стентирование опасно разрывом сосуда. Рекомендую консультацию кардиохирурга для решения вопроса о показаниях к шунтированию.
Лечение консервативное - таблетки продолжайте принимать после выписки до следующего осмотра врача.
Раз планируют делать гастроскопию - значит пациент стабильный.
Поездки точно можно.
Сейчас нужно ограничить ВРЕМЕННО нагрузки - можно только ходьба умеренно на 500-1000 метров в спокойном темпе.
Расширение активности должно быть уже в больнице- перед выпивкой он должен выполнять ходьба на 600-700 метров и подъём на 1 этаж без появления боли в груди, давление должно быть менее 130/80, пульс от 55-65 в покое.
В больнице - должен быть врач ЛФК или инструктор, который и подскажет, как расширять нагрузки и будет наблюдать, что нагрузки безопасны.
Крепкого вам здоровья
Здравствуйте ехать можно недели через 2 при стабильном состоянии пациента
Здравствуйте, можно уже через 2 недели после инфаркта, если пациент стабильный.
Здоровья вам ?
Добрый день .
По коронароангиографии действительно есть стеноз коронарных артерий, необходимо проконсультироваться с сердечно-сосудистым хирургом. Так как у пациента острый инфаркт миокарда ( а острый период протекает 28 дней) , то за это время поездки на длительные расстояния, полет на самолете - могут быть чреваты осложнениями, например , в острый период инфаркта могут быть нарушения ритма сердца.
В эти 28 дней необходимо соблюдать спокойный режим , ограничить физические нагрузки. К тому же на операцию АКШ в ОСТРЫЙ период инфаркта миокарда не возьмут , во избежания осложнений инфаркта, берут на такую обширную операцию спустя примерно 1,5 месяца с момента ОИМ. К тому же Вам выдадут необходимый план обследования перед операцией (свежие анализы крови, ЭХО-КГ, ФГДС и др.)
Лечение инфаркта миокарда должно состоять из двойной антиагрегантной терапии (клопидогрель + аспирин) , с отменой за 5 суток до операции АКШ, противолипидемические препараты (аторвастатин, розувастатин ) в высоких дозировках, гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина 2, которые препятствуют ремоделированию миокарда ), бета- блокаторы (бисопролол, метопролол) - снижают повторный риск возникновения инфаркта и снижают риск смерти, антагонисты альдостероновых рецепторов или петлевые диуретики - в зависимости от наличия признаков ХСН и фракции выброса сердца.
Также, если у отца сохраняется болевой синдром, то к терапии необходимо добавить нитраты длительного действия , например , кардикет 20 мг 2 раза в день или моночинкве 20 мг 2 раза в день.
Необходимо Контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В норме частота сердечных сокращений 55-70 ударов в минуту, АД 110-130/70-80 мм.рт.ст.
Ограничить физическую нагрузку.
Регулярное наблюдение кардиолога, постоянный прием лекарственных средств, ЭКГ и ЭХО-КГ сначала 1 раз в полгода, затем раз в год.
Прошу прощения, сейчас еще раз перечитала данные КАГ. У вашего отца ЛЕВЫЙ тип кровоснабжения, это означает , что в кровоснабжении миокарда играют сосуды : ствол ЛКА, ПМЖВ, АИ и ОВ.
На ПКА (стеноз 80%) смотреть не нужно - не играет роль в кровоснабжении миокарда. Остальные сосуды хорошо проходимы и атеросклероз порядка 50 -60%. Необходима ТОЛЬКО оптимальная медикаментозная терапия (расписала в предыдущем ответе).
АКШ НЕ ПОКАЗАНА.
Вероятно, диагноз острого инфаркта миокарда установлен на изменениях ЭКГ, данных ЭХО-КГ и нарастанию тропонинового теста .
К счастью, крупного поражения коронарных сосудов у вашего отца нет, поэтому соблюдайте режим отдыха и труда, прием лекарственных средств, наблюдение кардиолога и все будет хорошо )))
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20162 ответа
- 13 Февраля 20178 ответов
- 22 Июля 20172 ответа
- 9 Августа 20173 ответа