Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день, вчера стала болеть поясница и шейно-воротниковая зона, боль не острая. нигде не простреливает, боль тупая ноющая как будто иголками колит по всей спине, отдает даже в жар. Вчера вечером намазалась валтареном - не помогло, ночью выпила габапентин 1 таблетку, боль чуть отпустила, смогла уснуть. Утром потом с новой силой болит, опять выпила габапентин, шею отпустило, а спина также болит. На мидокалм у меня аллергическая реакция - зуд, не пила. Подскажите на какое заболевание это похоже и какую помощь я себе могу оказать. чтобы боль ушла?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Долгая статическая поза, чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение?
Анастасия Юрьевна, да я работаю в офисе, сейчас физ. нагрузок нет, но есть стресс в жизни большой, у меня операция будет в октябре и я переживаю как и что пройдет, но связываю боль скорее всего от статического состояния офисной работы. ранее я обращалась к неврологу у меня болела шея, делали ренген, там был подтверждён остеохондроз а тут именно болит поясница
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Боль чаще всего дают мышцы при перенапряжении.
На данный момент можно ксефокам 8мг 2р в день, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте можно повысить дозировку габапентина: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц (лфк, плавание, медленный бег, йога, пилатес или любой другой на выбор).
Для снятия повышенной тревожности используйте атаракс по 1/2-1т на ночь до месяца или ситуационно
Анастасия Юрьевна, а есть препараты не НПВС, которые уберут боль, просто у меня атрофический гастрит и НПВС очень нежелательны, контролок я пью постоянно для защиты желудка
В таком случае без нпвс, только тизанидин и габапентин, они не влияют на желудок+ добавить по возможности лфк
Анастасия Юрьевна, спасибо, так и сделаю. и еще вопрос я хотела бы сделать мрт или рентген, подскажите что лучше покажет грыжи прогрузии и т.д., мрт или кт или ренген? я в этом совсем не разбираюсь
МРТ делают для обнаружения грыж, КТ при патологии костной ткани.
Но вам нет смысла делать дообследование. Протрузии и грыжи могут быть у абсолютно любого человека, но дают боль они только в одном случае, когда сдавливают нервный корешок. В таком случае возникает иррадиирующая боль в руку или ногу. Местная боль обусловлена только мышцами
Анастасия Юрьевна, я вас поняла, спасибо за объяснение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно габапентин эпизодически не назначают принимать.
У Вас не было стресса/нервного перенапряжения или физ.нагрузок?
Похоже на мышечный спазм(мышечно-тонический синдром).
Марина Алексеевна, да я сама себе габапентин назначила, знаю не права - но болело сильно. надо было что-то делать, пойду завтра к неврологу я думаю она отменит мне его, у меня статическая работа - офисная, плюс стресс, физ. нагрузок наоборот никаких, спорта в жизни нет. боль именно больше в пояснице она такая опоясывающая жгучая
Рассмотрите пока такую терапию:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
И если не будет эта терапия эффективна, тогда:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При стрессах можно препарат противотревожный:
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Его также можно и эпизодически принимать по 1/2 таб на прием, попросите на него рецепт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Сиралуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте
Продолжить прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Лфк, плавание , сон на ортопедическом матрасе
Алена Алексеевна, спасибо за схему приема. у меня еще вот такой вопрос, у меня в понедельник будет наркоз (пропофол), подскажите габапентин совсем с пропофолом?
В день наркоза лучше не принимать антиконвульсант
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 201913 ответов
- 9 Июня 202012 ответов
- 26 Января 20211 ответ
- 22 Августа 20215 ответов