Замирание сердца — вопрос №2134172

Question

Замирание сердца — вопрос №2134172

Анна, Екатеринбург

368 просмотров

23 мая 2024

Задавал ранее вопрос:
Здравствуйте, высылаю два файла ЭКГ
От 05.04.24 - в нормальном состоянии
От 06.05.24 - при замирании.

Посоветовали пройти УЗИ сердца, сдать кровь ттг.

Прикрепляю.

Хотелось бы узнать рекомендации

Возраст: 63

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

замирание

нормальное состояние

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 мая 2024

Кардиолог

Здравствуйте прикрепите ЭКГ

Пожаловаться

Анна, 20 мая 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, готово

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 мая 2024

Кардиолог

По ЭКГ сейчас экстрасистолы, сами по себе они не опасны, по узи признаки ишемии, необходимо сделать стресс эхо

Пожаловаться

Анна, 20 мая 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, что делать с ишемией?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 мая 2024

Кардиолог

Сначала стресс эхо пройти

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 мая 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение клапанов на фоне атеросклероза.
Также имеются признаки гипокинеза, что означает о перенесенном инфаркте.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Рекомендую для тщательного обследования коронароангионрафию.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 23 мая 2024

Невролог, Терапевт

Анна, здравствуйте!
Функция щитовидной железы не нарушена - уровень ТТГ в норме. По обследованиям описан гипокинез - это снижение сократимости участка сердечной мышцы, т.е. данный участок сердца не работает с должной силой, слабее сокращается. Такое обычно бывает на месте сформировавшегося рубца после перенесенной ишемии (инфаркта). Соответственно, возникают вопросы - был ли инфаркт, есть ли гипертония, поскольку при нарушении сократимости сердца показаны бета-блокаторы - бисопролол, карведилол, метапролол и прочие из данной группы.
Далее - левый желудочек увеличен, но мышцы не утолщена. Такое может указывать либо на недавно возникшую и нелеченную гипертонию, либо на повышение давления до невысоких цифр либо на длительно текущую гипертонию, но более-менее успешно корректируемую препаратами.
По поводу ощущений замирания сердца - 6 мая на ЭКГ поймали приступ мерцательной аритмии, 5 апреля ритм не нарушен. В таком случае нужно обязательно понимать, насколько часто возникает фибрилляция предсердий, поскольку такой сбитый ритм - это повышенный риск инфаркта и инсульта, к сожалению. Мерцательная аритмия может быть приступами, т.е. проявляться периодически, а может быть постоянной, тут возможны два варианта - либо замирания сердца как раз являются признаками периодически возникающего нарушения ритма, либо же фибрилляция возникла в промежуток между 5 апреля и 6 мая и есть до сих пор. Если аритмия сохраняется, то необходимы препараты для разжижения крови, также подбирать антиаритмики для снятия нагрузки на сердце. С целью уточнения состояния оптимально выполнить суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Пожаловаться

Анна, 24 мая 2024

Клиент

Виктория Юрьевна, добрый день!
Замирания случаются несколько раз в месяц, не от чего не зависят. Бывают последние полтора года. Делал холтер, он показал все в норме

Пожаловаться

Анна, 24 мая 2024

Клиент

Виктория Юрьевна, 6 мая да, было замирание, сделали ЭКГ для сравнения.
Давление в норме, редко бывает пониженное.
Препараты не принимаю

Пожаловаться

Анна, 24 мая 2024

Клиент

Виктория Юрьевна, по поводу инфаркта ни чего не знаю

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 24 мая 2024

Невролог, Терапевт

Поняла Ввс, спасибо за пояснение. Думаю, что имеют место быть пароксизмы фибрилляций предсердий, они могут появляться а течение нескольких дней подряд, а могут не беспокоить по нескольку недель. В такие моменты перебоев в работе сердца ощущается замирание.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 24 мая 2024

Невролог, Терапевт

В такой ситуации нужно решать вопрос о назначении терапии на постоянной основе. Может быть назгачен препарат типа дигоксина либо же бета-блокатор, например бисопролол. Но тут нужно иметь ввиду, что часть препаратов снижают давление, поэтому нужен контроль давления и пудьса два раза в день.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

Анна, по узи сердца гипокинез может говорить либо об ишемии ( ' спящий', ' гибернирующий' миокард), либо о рубце, состоявшейся ишемии с исходом в отмирание клеток ( инфаркт). Нельзя исключить повышение АД. По экг от 06.05.24 зафиксирован эпизод фибрилляции- трепетания предсердий. Здесь рекомендовано проведение суточного мониторинга экг. Уточните, какие именно жалобы еще кроме замирания в сердце, насколько они часты, что принимает человек и в какой дозе? Нет ли вредных привычек?

Пожаловаться

Анна, 24 мая 2024

Клиент

Наталья Викторовна, вредных привычек нет, не пью вообще, не курю больше десяти лет.
Режим может не очень подходящий: сон обычно с 6 утра до 11ч дня, но я всю жизнь в таком режиме живу.

Препараты никакие не приниаю

Пожаловаться

Анна, 24 мая 2024

Клиент

Наталья Викторовна, жалоб больше нет

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

Анна, а экг обычная есть от этого года или последняя самая?

Пожаловаться

Анна, 24 мая 2024

Клиент

Наталья Викторовна, которая в прикреплённых не подходит? Это ЭКГ с кардиофлешки. Могу сейчас сделать сегодняшнюю

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

Кардиофлешка дает одно отведение, а нужно 12- посмотреть, имеются ли нарушения процессов реполяризаци или рубцовые изменения. Может вы холтер 12-канальный делали? Прикрепите пожалуйста весь протокол

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

И может еще какие анализы кроме ТТГ сдавали? Общий анализ крови, мочи, биохимия? Фибрилляция имеет свойство возвращаться. Это риск тромбозов. Чтобы выяснить значения по шкале риска тромбозов и кровотечений необходимо знать уровень гемоглобина, тромбоцитов, аст, алт, креатинина

Пожаловаться

Анна, 24 мая 2024

Клиент

Наталья Викторовна, ЭКГ обычного нет, к сожалению. Холтер прикрепил

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

По холтеру только короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Это еще один вид нарушения ритма, но он не опасен, в отличие от фибрилляции и трепетания предсердий. Срыв ритма может быть несколько секунд, часы, минуты считается, если ритм нарушен от 30 сек и более это риск развития тромбов, что может провоцировать инсульты, ухудшение когнитивных функций, если большой или микротромб, соответственно, попадет в сосуды головы, ухудшение почечной функции, если тромб попадет в артерию почки, сосудов брыжейки ( отмирание части кишечника или всего кишечника, как повезет. Без бОльшей части не живут..), в артерии ног ( острый тромбоз, без помощи это ампутация конечности может быть). Рекомендую досдать ОАК, ОАМ на предмет анемии, снижения тромбоцитов, скрытой потери эритроцитов в моче, бх ( глюкоза, общий белок, липидный профиль, аст, алт, креатинин), калий на предмет нарушения толерантности к глюкозе, патологии печени, почек, нарушения липидного профиля. В плане пройти нагрузочный тест на ишемию ( стресс эхо/тредмил/велэргометрия) если выявится ишемия, вероятно потребуется коронарангиография для решения вопроса о стентировании. При ишемии показаны препараты из группы, снижающей холестерин ( как правило статины, эзетемиб), держащий чсс в пределах 55-60 ( б-блокаторы) . Иногда при частых ощущениях перебоев, если б-блокаторы неэффективны, могут назначать антиаритмики. Но здесь подозрение на перенесенный инфаркт. Поэтому только сотагексал, который не завозят сейчас, иди амиодарон, действует токсически на многие органы и системы. Учитывая пароксизм фибрилляции-трепетания, скорее всего вместо препаратов стандартных антиагрегантов ( кардиомагнил и др с ацетилсалициловой кислотой), потребуется антикоагулянт ( эликвис/ксарелто/прадакса).

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2024

Клиент

Наталья Викторовна, то есть чтобы понять, какие препараты принимать , необходимо дослать вышеперечисленные анализы?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

Плюс нагрузочный тест. Но для назначения антикоагулянтов да. Плюс знать аес, нет ли склонности к кровотечению, частоту употребления алкоголя, обезболивающих

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2024

Клиент

Наталья Викторовна, что такое аес?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

Вес*.

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2024

Клиент

Наталья Викторовна, ОАМ на предмет анемии, снижения тромбоцитов, скрытой потери эритроцитов в моче, бх ( глюкоза, общий белок, липидный профиль, аст, алт, креатинин),

Это всё один анализ?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

Конкретно для решения вопроса по антикоагулянтам:
ОАК, ОАМ, бх ( аст, алт, креатинин).

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2024

Клиент

Наталья Викторовна,
Сдам оак, оам, бх, стресс эхо и можно будет к вам обратиться?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 мая 2024

Кардиолог, Терапевт

Для полноценной диагностики, т к в итоге по результатам нагрузочного теста выявится ИБС, потребуется кроме антикоагулянтов назначения еще ряда препаратов- лучше сдать все полностью:
ОАК, ОАМ, бх ( глюкоза, общий белок, липидный профиль, аст, алт, креатинин), калий.
Если нагрузочный тест будет отр, то стоит пройти еще узи сосудов головы и шеи на предмет атеросклероза
Да, вы можете повторно обратиться через сайт. Но напоминаю, что дистанционные рекомендации носят рекомендательный
Характер. Базисная и курсовая терапия назначается очно

Пожаловаться

Анна, 25 мая 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое, очень помогли

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 24 мая 2024

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Здравствуйте ! По представленным обоим ЭКГ нет грудных отведений с V1 по V6 , а для полного анализа ЭКГ они необходимы тоже. По узи сердца у вас ишемическое повреждение миокарда неизвестного срока давности , вероятно вы перенесли инфаркт миокарда. Если это так , то всем людям перенесшим инфаркт миокарда показана как минимум четырех компонентная терапия : антиагрегантная терапия, Бетта блокаторы, статины и ингибиторы АПФ( либо АРА) . Дозы и схемы назначает кардиолог на очном приеме , учитывая анамнез, наличие гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма ( у вас есть экстрасистолия), уровня статинов, глюкозы, СКФ и др. Вероятно вы уже принимаете такую терапию .

+ 1

Пожаловаться

Анна, 24 мая 2024

Клиент

Елена Юрьевна, ни каких препаратов не приниаю

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 24 мая 2024

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Вам показано дообследование и лечение у кардиолога очно .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия после перенесенного ковида

2 ответа

16 апреля 2022

Василя

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция у ребенка 3 года

7 ответов

21 мая 2022

Мария

Вопрос закрыт

Тройничный нерв и герпес

5 ответов

12 июля 2024

Эльза

Вопрос закрыт

Тянущие боли внизу живота

4 ответа

28 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Боль в животе

5 ответов

26 января

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос