Консультация кардиолога /

Ночная одышка, очень отекают ноги — вопрос №2134741

242 просмотра

Женщина пожилая, 81 год, худенькая. Живёт в деревне, поэтому оперативного доступа к специалистам нет. Беспокоит сильная ночная одышка (появилась около месяца назад), в последние дни человек даже уснуть не может из-за неё. Днём тоже беспокоит, независимо от того идёшь или сидишь. Сама по себе одышка и до этого была, но не такая сильная. Также очень отекают ноги.
Диагноз:
сердечная недостаточность, аритмия, ИБС, АСК, склеродегенативный комбинированный митрально - аортальный порок сердца, аневризма надклапанного и восходящего отделов аорты, НРС по типу мирцальной аритмии брадисистолигенный вариант, стенокардия напряжения ФК2, гипертония 2 стадия риск 3, хронический необструктивный латентный пиелонефрит без нарушения функции почек.
Принимает препараты на постоянной основе:
Утром: лозартан 50 мг, верошпирон 25 мг, бисопролол 5 мг, дигоксин 25 мг.
Вечером: амлодипин 10 мг, аторвастатин 20, кардиомагнил 75мг. Песок в левой почке, при болях принимает анальгин, цитрамон, ибупрофен 400 мг.
Второй год давление не ниже 90/60 и не выше 135/80
Сахар 5, холестерин 3,7.
Как облегчить состояние человека, чтобы хотя бы ночью одышка не беспокоила? И какой может быть дальнейший план действий?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте амлодипин отмените, вместо лозартана принимать эдарби кло 40 мг утром, также утром тригрим 10 мг
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, Здравствуйте. Я правильно понял, что такая замена препаратов должна положительно сказаться на смягчении одышки?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Да и одышка должна уменьшиться и отёки
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, обязательно нужен очный осмотр терапевта хотя бы!
Контроль узи сердца!
Сейчас к терапии добавить торасемид 10мг утром . Если га нем давление будет снижаться, то отменить Амлодипин.
Конечно, вместо Кардиомагнил должен быть эликвис!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Максим
Вы описываете симптомы прогрессирования сердечной недостаточности.
К терапии советую добавить торасемид 10 мг утром , принимать нужно 1 месяц , этот препарат выводит избыточную жидкость и одышка уменьшится .
Амлодипин нужно отменить .
Кардиомагнил замените на Эликвис 2,5 мг 2 раза в день , это защита от тромбообразования , в том числе и инсульта .
Из обследований нужно сделать ЭКГ , эхо / кардиографию (узи сердца) и рентген органов грудной клетки
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Максим, здесь скорее всего идет прошоессирование сердечной недостаточности. Обязателен очный прием специалиста: терапевт/ врач или фельдшер скорой. Возможно, что госпитализируют!
В данной ситуации как правило рекомендуют добавить торасемид ( тригрим/диувер/бритомар) 10 мг утром. Если отеки будут оставаться или значимо не уменьшатся, то аременная отмена амлодипина. Возможно, что доза лористы будет увеличена до 50 мг 2 р д, т к амлодипин хорошо снижает давление. Кардиомагнил при мерцательной аритмии не поможет от тромбообразования. Как минимум это вместо кардиомагнила назначают эликвис/ксарелто/прадакса. В данном возрасте наиьолее безопасный это эликвис. 2,5 мг 2 р д это минимальная доза. Если вес более 60 и креатинин менее 144, то доза скорее всего потребуется 5 мг 2 р д. Но нужно знать вес и креатинин крови
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Данную немного необходимо скорректировать для разжижения крови эликвис 2,5 мг утром и вечером
От одышки добавить торасемид 5 мг 1 мес.
Отменить амлодипин полностью.
Контроль давления и пульса регулярно.
Для укрепления мыщцы сердца милдронат 5,0 внутримышечно 10 дней каждые 6 мес.
Эхокардиографию и экг ежегодно.
При ухудшении состояния госпитализация.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Одышка и узи тимуса
24 июля 2019
aleksgro@yandex.ru
Вопрос закрыт
Давищие боли в сердце
4 июня 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Легочная гипертензия
31 января 2022
Марина, Красноярск
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста
15 октября 2023
НИКИТА, Курган
Вопрос закрыт
Динамика ЭКГ
28 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Александровна Шишмарина
55 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир