Что вас беспокоит?
Прошу вас дать оценку данным анализам
По факту меня ничего не беспокоит, но я потребляю достаточно много белка. Примерно 2- 2.5 г на 1 кг веса.Почему столько потребляю? Для роста мышц в совокупности с тренажерным залом. Воды пью много, в среднем 2-3 литра в день. Никаких гормональных, стероидных и т. д. препаратов не употребляю. Для самопроверки пошёл сдал анализ мочи, УЗИ брюшной полости и абдоминальное УЗИ предстательной железы. Прошу вас дать оценку анализам и возможные рекомендации. Стоит ли ещё что-то сдавать?
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу мочи воспаления нет. Есть соли оксалаты в небольшом количестве.
По УЗИ не обнаружено камней, достаточно для выведения солей - обильное питьё, пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1 месяца. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, ограничение соли. Также проверьте в биохимическом анализе крови уровень мочевой кислоты, так как при её повышении могут начать образовываться и соли ураты и образуется уратный нефролитиаз. Также паратгормон, уровень кальция, фосфора. В биохимическом анализе крови контроль креатинина и мочевины.
Галина Александровна, благодарю за ответ! Прикрепил ещё анализ крови. Мочевина, железо, билирубин rdw - вне референсных значениях. Прокомментируйте, пожалуйста, в рамках своей компетенции.
Посмотрела,изменения не критичные, воспалительного процесса по общему анализу крови нет, билирубин умеренно повышен, железо, мочевина. Но, креатинин в норме, главное. Консультация терапевта.
Принятый ответ
День добрый. ОАМ без воспалительных изменений, однако "ваш белковый рацион" вероятно уже сказывается - моча кислая (ph 5.0) определяются соли. Так что имеющаяся водная нагрузка при насыщенной белками рационе и физичекой актиности - маловата. Вам нкжно не менее 2,5-3 л/сут.
По УЗИ почек - в левой почке соли уже видны. Мелкая киста правой почки (5-7 мм) - слкчайная находка, клинически незначима (по сути - можно пока не обращать внимания, контроль УЗИ через год).
УЗИ для 35 лет вполне нормальная.
Дмитрий Владимирович, благодарю за ответ! Прикрепил ещё анализ крови. Мочевина, железо, билирубин rdw - вне референсных значениях. Прокомментируйте, пожалуйста, в рамках своей компетенции.
Повышение уровня мочевины на фоне белковой диеты происходит потому, что мочевина является конечным продуктом метаболизма белков. Когда вы потребляете больше белка, организм расщепляет его на аминокислоты, а затем утилизирует азот, содержащийся в этих аминокислотах, превращая его в мочевину в печени. Мочевина затем выводится из организма через почки. Увеличение потребления белка приводит к увеличению образования мочевины, что и отражается на повышении её уровня в крови, на изменения кислотности мочи и выпадении солей в осадок.
Повышенный билирубин вероятнее из-за синдрома Жильбера (котрый подтвержден генетическим анализом) - это компетенция гастроэнтерологов. Эритроцитарный показатель RDW - чуть снижен, это не так критично, отражает вариабельность размера эритроцитов - может быть и вариантом нормы.
Мутация (ТА) 6/7 в гене UGT1A1 связана с различными изменениями в активности фермента глюкуронозилтрансферазы, который участвует в метаболизме билирубина. Этот генотип свидетельтствует о наличии т.н. "синдрома Жильбера" и связан с нарушением метаболизма билирубина (чаще - доброкачественная билирубинемия) .
С этим вопросом, а также по поводк др .изменений на УЗИ (в т.ч. поджелудочная железа, печен, желчный пузырь) - это к ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ.
По поводу солей, нельзя конечно делать выводы по единственному анализу, но судя по УЗИ - не критично, но повод задуматься - уже есть :)
Универсальными средствами при «песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая (оксалатные/уратные камни), либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: ОАМ, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.
Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд
Есть еще Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.
Принятый ответ
Доброго времени суток по анализам проблем нет. На счёт мутации гена, это вопрос не к уролога, а к генетикам.
На УЗИ мелкая, клинически незначимая киста правой почки. За которой нужно наблюдение в динамике раз в год. Остальное - по возрасту.
В целом всё хорошо.
Владимир Александрович, благодарю за ответ! Прикрепил ещё анализ крови. Мочевина, железо, билирубин rdw - вне референсных значениях. Прокомментируйте, пожалуйста, в рамках своей компетенции.
Криминала нет, но такое ощущение, что какие-то поствоспалительные изменения, была какая-то инфекция не так давно.
Лечить в общем нечего. Просто через 2-3 недели пересдать.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад15 ответов
- 9 часов назад9 ответов