Что вас беспокоит?
Какой именно вид анализа нужно сдать
Ребёнка беспокоили постоянные отиты при насморке, аденоиды удалены пол года назад, отиты не закончились, в основном катаральные, в итоге лор врач сказала сдать на вирус эштейна бара, цитомегаловирус , герпес, но не уточнила каким методом, позвонила в Инвитро , а там куча разных разновидностей, подскажите пожалуйста какой именно вид анализа нужно выбрать, чтобы четко сказать в лаборатории, у нас врачи сами не могут разобраться и объяснить, и что это даст? Если мы им переболели, он все равно на всю жизнь останется , сейчас у ребенка в носу небольшой отек, с левой стороны барабанная перепонка втянута , воспаления нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ребенок привит от пневмококка?
Для снятия отека используйте в нос Називин до 5-7 дней по 1 капли 2-3 раза в день.
Если 5-7 дней прошли - заменить на Гипертонические солевые растворы - аквамарис ФОРТЕ.
Анастасия Александровна, привит, по графику все прививки есть
Можно посмотреть Превенаром (13 серотипов пневмококка) или Пневмо 23, обсудить с педиатром есть ли смысл расширить прививку от пневмококка.
Анастасия Александровна, все отиты были вирусной природы, каждый раз сдавали анализы
Тогда, на вирусы мы никак повлиять не можем.
Уши болят? или просто гиперемированная (красная) барабанная перепонка? Как слух?
Анастасия Александровна, барабанная перепонка не красная , сказали серая, но втянута , не воспаленная, со слухом все хорошо
Анастасия Александровна, уши чешет, но на боль не жалуется
Тогда нет поводов для беспокойства.
Самое главное чтоб не развивались отиты - это чистый нос.
Следите за микроклиматом - влажность 55%, температура 20-22С.
Давление в ушах (чтоб была не втянута) можно выровнять - пить через трубочку, использовать устройство Отовент или самостоятельно сделать аналог (Носодуй)
Из-за втянутости может быть небольшой дискомфорт. Ниже описала как это поправить.
Анастасия Александровна, при ОРВИ нос начинаем сразу лечить, сосудосуживающие, аквалор иногда Назонекс подключаем, но отит все равно начинается , началось такое когда в сад начали ходить
Это к сожалению часто у детей посещающих ДОУ.
Восприимчивость к вирусным инфекциям снижается к 2-3 году посещения ДОУ.
Врабатывается иммунитет.
Если нет госпитализаций, гнойных отитов, подтвержденного иммунодефицита продолжайте посещать сад ( Если ребенок готов к социализации, и родителям нужно выходить на работу)
Анастасия Александровна, нет, такого не было, но при отитах назначали антибиотики , так как говорили, что до 2 лет это обязательно, нам 2 года, боюсь что посадили иммунитет, и боюсь водить в сад , что возникают отиты постоянно , пугают лор врачи потерей слуха
Если ребенок вакцинирован то риск развития гнойного отита (перфорации вследствие этого) , и каких либо последствий низок.
Очень странно что вас этим пугают.
Насколько я понимаю даже экссудата ни разу не было. Хотя даже эксудативные отиты в основном проходят самостоятельно.
Анастасия Александровна, экссудат был , до операции на аденоиды, нам делали миринготомию , аденотомию , ребёнку было 1,5 года, в сад мы еще тогда не ходили, с года у ребёнка аденоиды 3 степени были, хотя мы почти не болели
Проводите ежегодный осмотр носоглотки.
Анастасия Александровна, проводим, намного чаще, из за отитов
Носоглотка свободна? Проходимость слуховых труб нормальная?
Нет ли компенсации других лимфоидных структур?
Анастасия Александровна, сказали , что носоглотка свободна, все хорошо
Анастасия Александровна, слева последний раз была дисфункция слуховой трубы, без признаков воспаления
Используете носодуй? и Другую гимнастику для носоглотки?
Анастасия Александровна, носодуй ребёнок вообще отгадывается , никак не хочет, в форме игры тоже, из трубочки пьем
Прикрепляю гимнастику для носоглотки - что получится ( понятно что не все для 2х летнего ребенка) делайте каждое упражнение делается от 3-х
до 6 раз, в течение дня, произвольно.
1. Самомассаж за ухом до нижней челюсти.
2. Круговые растирания ушной раковины.
3. Голову наклонить назад — упор языком в твердое небо.
4. Массаж. Большими пальцами рук надавить в ямке за ухом (20 сек).
5. Зевательные движения 3-4.
6. Маленький глоток воды с усилием.
7. «Пустой» глоток не закрывая рот.
8. Закрыть рот и нос - «пустой» выдох.
9. Вдох при закрытом рте и носе (нельзя при насморке).
Маленький глоток воды с закрытым носом.
10.При широко открытом рте совершайте движения языком вперед и
назад, особенно стараясь с максимальной силой высунуть язык.
11.При закрытом рте упирайтесь кончиком языка в нижние резцы и
совершайте глотательные движения.
12.Упираясь кончиком языка в нижние резцы, совершайте широкое
открывание и закрывание рта.
13.Голова слегка запрокинута назад, при слегка открытом рте
прижимайте кончик языка к нижним резцами совершайте движения
нижней челюстью вперед и назад.
14.Закрыв нос и рот, делайте выдох носом.
15.Вдох, подняв кончик носа. Выдох, поколачивая по кончику носа.
16.Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «з-з-з» различной интонации и громкости.
17.Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «ба-ба-ба» различной интонации и громкости.
18.Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «м-м-м».
19.Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «считать по порядку».
20.Вдох левой половиной носа. Выдох правой и сразу вдох правой и
выдох левой и т.д
Попробуйте использовать вместо носодуя дуделку-язычок, он смешной, дети охотнее в него дуют)
Самое главное примером показать)
Анастасия Александровна, спасибо большое
Не болейте)
Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови (ПЦР метод), так же можно выполнить IgG к IgM к ВЭБ. Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой первичной инфекции и реактивации. Их наличие на фоне отсутствия антител к нуклеарным белкам (anti-EBNA IgG) подтверждает первичную инфекцию. Это исследование на инфекционный мононуклеоз.
ЦМВ и Герпес я тоже не вижу смысла определять.
Принятый ответ
Здравствуйте
Профилактика отитов у ребенка- это своевременная вакцинация противопневмококковой вакциной, вакциной пентаксим с хиб- компонентом- для контроля за основными возбудителями гнойного отита пневмококком и гемофильной палочкой.
Также обязателен регулярный осмотр носоглотки эндоскопом для оценки проходимости устий слуховых труб которые соединяют носоглотку со средним ухом
Профилактика орви которое часто проявляется катаральным вирусным отитом заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения солевым раствором, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
С чистым носом выполняйте Комплекс упражнений при заболеваниях евстахиевой (слуховой трубы)
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Вирусы герпеса прямого отношения не имеют к развитию отитов у ребенка. Для исключения острой вэб и цмв- инфекции сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к капсидному антигену ВЭБ и кровь на иммуноглобулин М и G к ЦМВ
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно сдать кровь на антитела к этим вирусам - IgM, IgG
Также вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Аллергия поддерживает отек в носоглотке
Еще нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
На данный момент у ребенка какие симптомы?
Можете прикрепить осмотр врача?
Маргарита Александровна, на данный момент ребёнок чешет уши, по утрам закладывает нос, к сожалению нет выписки, сказала сходить к инфекционисту , чтобы тот отправил на необходимые анализы, так сдавали, все хорошо было , прикреплю , каждый раз , когда возникал отит, анализы были хорошие, аденоиды удалены по показаниям, но орви заканчивается катаральным отитом
Маргарита Александровна, риноцитограмма всегда хорошая , сдавали анализы на аллергены тоже ничего не выявили, правда это еще было до операции на аденоиды, аденоиды удалили 3 степени, был эксудат в ушах, делали миринготомию, пол года ребёнка ничего не беспокоило, орви протекали легко, все началось после того, как ребенок пошел в сад, переболели каким то вирусом странным, сказали аденовирус педиатр, был и жидкий стул и рвота, конюктивит, сопли, кашель долгопроходящий, после выздоровления выявили катаральный отит и сразу назначили антибиотики , хотя анализы не показали бактериальную инфекцию, сказали детям показано, после этого начались постоянные отиты
Маргарита Александровна, эндоскопию делали , сказали все хорошо, только отекшие трубные валики, перепонка серая, на одном осмотре была раздутая, на другом уже втянутая, но без признаков воспаления, это после того как закончился ОРВИ, катаральный отит лечили сосудосуживающими , потом Назонекс.
Маргарита Александровна, забыла сказать, врач думал , что отиты были вызваны гемофильной палочкой, поэтому назначала антибиотики, не смотря на то, что оак всегда хорошие, только сейчас говорит, а может это вирус какой то, вообщем все меня запутали , боюсь , что иммунитет загубили совсем , в сад уже месяц не ходим , так как пытаемся найти причину проблем с ушами
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса. (Качественный не подходит)
Также,если остры период, сдаются иммуноглобулины М к ВЭБ,ЦМВ
Еще в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20211 ответ
- 30 Сентября 20225 ответов
- 3 Октября 20234 ответа
- 2 Ноября 20246 ответов