Консультация детского лора /

Какой именно вид анализа нужно сдать — вопрос №2135360

169 просмотров

Ребёнка беспокоили постоянные отиты при насморке, аденоиды удалены пол года назад, отиты не закончились, в основном катаральные, в итоге лор врач сказала сдать на вирус эштейна бара, цитомегаловирус , герпес, но не уточнила каким методом, позвонила в Инвитро , а там куча разных разновидностей, подскажите пожалуйста какой именно вид анализа нужно выбрать, чтобы четко сказать в лаборатории, у нас врачи сами не могут разобраться и объяснить, и что это даст? Если мы им переболели, он все равно на всю жизнь останется , сейчас у ребенка в носу небольшой отек, с левой стороны барабанная перепонка втянута , воспаления нет

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!
Ребенок привит от пневмококка?
Для снятия отека используйте в нос Називин до 5-7 дней по 1 капли 2-3 раза в день.
Если 5-7 дней прошли - заменить на Гипертонические солевые растворы - аквамарис ФОРТЕ.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, привит, по графику все прививки есть

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Можно посмотреть Превенаром (13 серотипов пневмококка) или Пневмо 23, обсудить с педиатром есть ли смысл расширить прививку от пневмококка.
Клиент
Анастасия Александровна, все отиты были вирусной природы, каждый раз сдавали анализы
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда, на вирусы мы никак повлиять не можем.
Уши болят? или просто гиперемированная (красная) барабанная перепонка? Как слух?
Клиент
Анастасия Александровна, барабанная перепонка не красная , сказали серая, но втянута , не воспаленная, со слухом все хорошо
Клиент
Анастасия Александровна, уши чешет, но на боль не жалуется
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда нет поводов для беспокойства.
Самое главное чтоб не развивались отиты - это чистый нос.
Следите за микроклиматом - влажность 55%, температура 20-22С.
Давление в ушах (чтоб была не втянута) можно выровнять - пить через трубочку, использовать устройство Отовент или самостоятельно сделать аналог (Носодуй)
Детский ЛОР, ЛОР
Из-за втянутости может быть небольшой дискомфорт. Ниже описала как это поправить.
Клиент
Анастасия Александровна, при ОРВИ нос начинаем сразу лечить, сосудосуживающие, аквалор иногда Назонекс подключаем, но отит все равно начинается , началось такое когда в сад начали ходить
Детский ЛОР, ЛОР
Это к сожалению часто у детей посещающих ДОУ.
Восприимчивость к вирусным инфекциям снижается к 2-3 году посещения ДОУ.
Врабатывается иммунитет.
Если нет госпитализаций, гнойных отитов, подтвержденного иммунодефицита продолжайте посещать сад ( Если ребенок готов к социализации, и родителям нужно выходить на работу)
Клиент
Анастасия Александровна, нет, такого не было, но при отитах назначали антибиотики , так как говорили, что до 2 лет это обязательно, нам 2 года, боюсь что посадили иммунитет, и боюсь водить в сад , что возникают отиты постоянно , пугают лор врачи потерей слуха
Детский ЛОР, ЛОР
Если ребенок вакцинирован то риск развития гнойного отита (перфорации вследствие этого) , и каких либо последствий низок.
Очень странно что вас этим пугают.
Насколько я понимаю даже экссудата ни разу не было. Хотя даже эксудативные отиты в основном проходят самостоятельно.
Клиент
Анастасия Александровна, экссудат был , до операции на аденоиды, нам делали миринготомию , аденотомию , ребёнку было 1,5 года, в сад мы еще тогда не ходили, с года у ребёнка аденоиды 3 степени были, хотя мы почти не болели
Детский ЛОР, ЛОР
Проводите ежегодный осмотр носоглотки.
Клиент
Анастасия Александровна, проводим, намного чаще, из за отитов
Детский ЛОР, ЛОР
Носоглотка свободна? Проходимость слуховых труб нормальная?
Нет ли компенсации других лимфоидных структур?
Клиент
Анастасия Александровна, сказали , что носоглотка свободна, все хорошо
Клиент
Анастасия Александровна, слева последний раз была дисфункция слуховой трубы, без признаков воспаления
Детский ЛОР, ЛОР
Используете носодуй? и Другую гимнастику для носоглотки?
Клиент
Анастасия Александровна, носодуй ребёнок вообще отгадывается , никак не хочет, в форме игры тоже, из трубочки пьем
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепляю гимнастику для носоглотки - что получится ( понятно что не все для 2х летнего ребенка) делайте каждое упражнение делается от 3-х
до 6 раз, в течение дня, произвольно.
1. Самомассаж за ухом до нижней челюсти.
2. Круговые растирания ушной раковины.
3. Голову наклонить назад — упор языком в твердое небо.
4. Массаж. Большими пальцами рук надавить в ямке за ухом (20 сек).
5. Зевательные движения 3-4.
6. Маленький глоток воды с усилием.
7. «Пустой» глоток не закрывая рот.
8. Закрыть рот и нос - «пустой» выдох.
9. Вдох при закрытом рте и носе (нельзя при насморке).
Маленький глоток воды с закрытым носом.
10.При широко открытом рте совершайте движения языком вперед и
назад, особенно стараясь с максимальной силой высунуть язык.
11.При закрытом рте упирайтесь кончиком языка в нижние резцы и
совершайте глотательные движения.
12.Упираясь кончиком языка в нижние резцы, совершайте широкое
открывание и закрывание рта.
13.Голова слегка запрокинута назад, при слегка открытом рте
прижимайте кончик языка к нижним резцами совершайте движения
нижней челюстью вперед и назад.
14.Закрыв нос и рот, делайте выдох носом.
15.Вдох, подняв кончик носа. Выдох, поколачивая по кончику носа.
16.Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «з-з-з» различной интонации и громкости.
17.Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «ба-ба-ба» различной интонации и громкости.
18.Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «м-м-м».
19.Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «считать по порядку».
20.Вдох левой половиной носа. Выдох правой и сразу вдох правой и
выдох левой и т.д
Детский ЛОР, ЛОР
Попробуйте использовать вместо носодуя дуделку-язычок, он смешной, дети охотнее в него дуют)
Самое главное примером показать)
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо большое
Детский ЛОР, ЛОР
Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови (ПЦР метод), так же можно выполнить IgG к IgM к ВЭБ. Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой первичной инфекции и реактивации. Их наличие на фоне отсутствия антител к нуклеарным белкам (anti-EBNA IgG) подтверждает первичную инфекцию. Это исследование на инфекционный мононуклеоз.
ЦМВ и Герпес я тоже не вижу смысла определять.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Профилактика отитов у ребенка- это своевременная вакцинация противопневмококковой вакциной, вакциной пентаксим с хиб- компонентом- для контроля за основными возбудителями гнойного отита пневмококком и гемофильной палочкой.

Также обязателен регулярный осмотр носоглотки эндоскопом для оценки проходимости устий слуховых труб которые соединяют носоглотку со средним ухом

Профилактика орви которое часто проявляется катаральным вирусным отитом заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения солевым раствором, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.

С чистым носом выполняйте Комплекс упражнений при заболеваниях евстахиевой (слуховой трубы)
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Вирусы герпеса прямого отношения не имеют к развитию отитов у ребенка. Для исключения острой вэб и цмв- инфекции сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к капсидному антигену ВЭБ и кровь на иммуноглобулин М и G к ЦМВ
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нужно сдать кровь на антитела к этим вирусам - IgM, IgG
Также вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Аллергия поддерживает отек в носоглотке
Еще нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

На данный момент у ребенка какие симптомы?
Можете прикрепить осмотр врача?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, на данный момент ребёнок чешет уши, по утрам закладывает нос, к сожалению нет выписки, сказала сходить к инфекционисту , чтобы тот отправил на необходимые анализы, так сдавали, все хорошо было , прикреплю , каждый раз , когда возникал отит, анализы были хорошие, аденоиды удалены по показаниям, но орви заканчивается катаральным отитом
Клиент
Маргарита Александровна, риноцитограмма всегда хорошая , сдавали анализы на аллергены тоже ничего не выявили, правда это еще было до операции на аденоиды, аденоиды удалили 3 степени, был эксудат в ушах, делали миринготомию, пол года ребёнка ничего не беспокоило, орви протекали легко, все началось после того, как ребенок пошел в сад, переболели каким то вирусом странным, сказали аденовирус педиатр, был и жидкий стул и рвота, конюктивит, сопли, кашель долгопроходящий, после выздоровления выявили катаральный отит и сразу назначили антибиотики , хотя анализы не показали бактериальную инфекцию, сказали детям показано, после этого начались постоянные отиты
Клиент
Маргарита Александровна, эндоскопию делали , сказали все хорошо, только отекшие трубные валики, перепонка серая, на одном осмотре была раздутая, на другом уже втянутая, но без признаков воспаления, это после того как закончился ОРВИ, катаральный отит лечили сосудосуживающими , потом Назонекс.
Клиент
Маргарита Александровна, забыла сказать, врач думал , что отиты были вызваны гемофильной палочкой, поэтому назначала антибиотики, не смотря на то, что оак всегда хорошие, только сейчас говорит, а может это вирус какой то, вообщем все меня запутали , боюсь , что иммунитет загубили совсем , в сад уже месяц не ходим , так как пытаемся найти причину проблем с ушами
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса. (Качественный не подходит)
Также,если остры период, сдаются иммуноглобулины М к ВЭБ,ЦМВ

Еще в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цитомегаловирус
15 января 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Цитомегалавирус
16 апреля 2022
marya.makarov@yandex.ru, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Оак + анализ на инфекции
3 мая 2022
Динара
Вопрос закрыт
Инфекции CMV, EBNA
30 сентября 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Вышел положительный результат цитомегалавирус
23 апреля 2023
Миталипова
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал