Что вас беспокоит?
Тотальное затемнение левой пазухи длительное время
Уважаемые доктора! Прошу совета. Девочка 9 лет. В январе заболела, гнойный отит справа, гайморит двухсторонний. На рентгене слева-тотальное затемнение, справа-округлое образование, киста под вопросом. Спустя 2 недели лечения (общий антибиотик, местное лечение), повторный снимок, справа все хорошо, слева -тотальное затемнение. Лор предположила аллергический характер затемнения (дочь угрожаемая по бронхиальной астме, иммуноглобулин Е всегда очень высокий, около 1500, последний раз в конце февраля -294). Потом ребенок практически сразу опять заболел, пошли к другому Лору, смотрели эндоскопом, нос гнойный, аденоиды занимают 1/2 просвета. Опять антибиотик кларитромицин, на 10 дней и местное лечение. До этого уже пропили 2 антибиотика за 2 месяца (супракс и амоксициллин с к.кислотой), я решила только местно полечить ребенка. На фоне местного лечения нос стал лучше и сделали опять рентген (уже третий). Слева опять тотальное затемнение (по всей видимости оно и не проходило). Справа пристеночный отек. Тут уже начала антибиотик. И после уже снимков не делали. Нос у дочки периодами не дышит, чаще слева. Тут опять был насморк, но быстро прошел. Сейчас отделяемое прозрачное. Но тотальное затемнение не дает покоя. Лор предлает обязательно сделать МСКТ ППН, я переживаю за лучевую нагрузку. Насколько опасно тотальное затемнение пазухи долгое время?? (как давно появилось трудно сказать, до 9 лет ни разу не делали снимки, впервые обнаружилось 9 февраля 2024). Насколько целесообразно сейчас делать МСКТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы выясняли причинный аллерген?
В пазухе может быть полип или киста- которые занимают весь обьем пазухи. Данная ситуация не лечится антибиотиками
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, головных болей нет, даже когда ставили гайморит, голова не болела. При нажатии на пазухи тоже никак не реагирует. Панель аллергенов сдавали - там на пищевые продукты есть повышение, но незначительное, царапки делали - по ним все чисто. Никогда катаральных проявлений аллергических не было. Больше пищевая аллергия - на рыбу например появлялась слизь в стуле. И с 10 месяцев покашливания. Сидели на сингуляре долгое время, но пошли панические атаки, стала бояться спать одна, без света, отменили.
Вы говорите о возможной кисте, полипе - это только хирургически удаляется? И насколько сейчас необходимо сделать МСКТ? Еще собрались на юг, переживаю, не будет ли там осложнений. В целом ребенок себя хорошо чувствует, единственное, слышу, что отек есть, гнусавит периодами и левая ноздря, когда на левой стороне лежит, заложена. И в вертикальном положении временами не дышит, то левая, то правая.
На персистирующие инфекции сдавали, обнаружен ЦМВ G ( но он у всех в семье есть)
На юг ехать можно и не опасно.
Планово выполните КТ пазух носа для исключения полипов или кисты в пазухе, которые если имеют большие размеры и блокируют соустье носа с пазухой подлежат оперативному лечению
Анна Юрьевна, спасибо большое! То есть основные варианты затемнения - это полип или киста? Скажите, пожалуйста, а всегда ли они требуют оперативного вмешательства или по ситуации? И операция - прямо операция, под общим наркозом?
Да: как правило это такие варианты
Только по ситуации если вызывают головные боли/ выходят в полость носа через соустье и вызывают заложенность носа/ блокируют соустье и приводят к возникновению рецидивирующих синуситов с гноетечением
Операция под общим наркозом
Принятый ответ
Здравствуйте
Нагрузка на современных МСКТ аппаратах не большая
Обязательно в плановом порядке выполните данное исследование
Определитесь киста или полип, так же если полип откуда
Оперативное лечение сейчас эндоскопическое, щадящее; под общим наркозом
Анастасия Александровна, спасибо большое!
Скажите, а такая ситуация не опасна? Собрались в Турцию, будет перелет на самолете. Плюс климат другой. Ничего с этим предполагаемым полипом/кистой не произойдет? Или лучше сделать МСКТ до поездки?
С собой на взлете и посадке спрей сосудосуживающий на всякий случай
Принятый ответ
Здравствуйте. Рентген реагирует и на полип, и на кисту по цвету одинаково. КТ частично может разьяснить. У людей аллергиков есть риск роста полипов. Но у детей они нечасто встречаются. Вероятно, есть киста. КТ также поможет оценить стенки пазузи,их целостность. Кисты лечатся хирургически. Но здесь нужно решать с хиругами, обычно так рано не удаляют
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 201823 ответа
- 13 Декабря 201927 ответов
- 10 Июля 20217 ответов
- 31 Октября 202110 ответов