Что вас беспокоит?
Лечение тревожного расстройства - сертралин, оланзапин
Добрый день. Обращалась к неврологу-психиатру за консультацией, по итогу которой мне поставили диагноз: тревожное расстройство с вегетативными проявлениями в виде синдрома раздраженного кишечника. Наблюдаются симптомы в виде ОКР, тревоги, апатии. Назначали сертралин, начиная от 25 мг постепенно до 100 мг. И под прикрытием тералиджен - 2.5 мг днем, 5 мг на ночь. Принимая тералиджен, заметила спутанность сознания, сонливость, утром не могу встать в кровати, нет энергии, апатия. И спустя две недели лечения, врач заменил тералиджен на оланзапин. Начать с 2.5 мг, потом увеличить до 5 мг на ночь. И при этом оставить тералиджен 2.5 мг днем. Тк 2.5 мг днем не дает такой сильной сонливости. Вчера выпила 2.5 мг на ночь и заметила такие симптомы: с утра нет мыслей в голове, голова какая-то ватная, ни о чем не хочется думать, с трудом заставляю себя заниматься какими-то делами. Уже хочется вернуться к тералиджену 5 мг на ночь, потому что больше привыкла к его действию. Вопросов несколько: 1. Лучше оставить оланзапин или вернуться к приему тералиджена на ночь? Врач рекомендовала сменить препарат, так как у меня недостаток массы (вес 39 кг при росте 160 см - ИМТ 15.23), а на оланзапине идет набор веса как побочка. Прописала его на месяц. 2. В связи с моим весом вопрос, поднимать ли мне дозу сертралина до 100 мг или оставить на 75 мг? 3. Как долго принимать тералиджен или оланзапин вместе с сертралином? Сертралин рассчитываю принимать от 3 месяцев.
Здравствуйте, уточните пожалуйста на какой дозировке сертралина вы сейчас и сколько дней/ недель в целом препарат принимаете?
Екатерина Дмитриевна, принимаю препарат 21 день, первую неделю по 25 мг, вторую неделю по 50 мг и неделю на 75 мг.
Первые 20 дней пила с ним тералиджен, сначала 3 дня по 1/2 таблетке, потом 5 мг на ночь 3 дня, остальное время 1/2 днем и 5 мг на ночь. До вчерашнего дня, тк заменила таблетку 5 мг на оланзапин 2.5 мг, тералиджен 1/2 днем оставила.
Принятый ответ
1-Лучше вернуть тералиджен как было.
- вес не имеет такого значения, вы и без оланзапина вес постепенно наберете и это будет безопаснее и более качественно.
2. Выходить на 100 мг, это минимальна дозировка, от которой эффект идет.
3. Сертралин 8-12 мес от момента стабилизации состояния; все остальное тоже можно длительно, в целом как подберете дозировку сертралина нормализуется полностью состояние и данные препараты уже не нужны, в связи с чем отменяются
Добрый день!
1. Лучше оставить оланзапин или вернуться к приему тералиджена на ночь? Лучше убрать, т к такая ватная голова будет сохраняться
2. В связи с моим весом вопрос, поднимать ли мне дозу сертралина до 100 мг или оставить на 75 мг? Повышайте, вес не принципиален
3. Как долго принимать тералиджен или оланзапин вместе с сертралином? Сертралин рассчитываю принимать от 3 месяцев. Препарат для прикрытия назначается на месяц.
Какие симптомы срк у вас?
Айше, убрать оланзапин не смотря на то, что один вечер приняла? Ватная голова будет, даже если дольше буду принимать, каждый раз такое? Не надо ждать пока привыкнет организм?
Я уже на протяжении 5 месяцев лечу срк и острый приступ панкреатита. После удаления зуба и на фоне стресса произошло обострение (острый живот). Сейчас сохраняется связь между болью в животе и переживаниями + диарея иногда тоже на фоне переживаний, колики.
Принятый ответ
Да, можно оланзапин отменить одним днем
Здравствуйте!
1. Возвращаетесь на тералиджен, если на нем лучше
2. Увеличиваете спокойно до 100мг. Там нет зависимости с весом.
3. Если вам на оланзапине тяжело, отменяйте его.
Наталья Дмитриевна, спасибо. А подскажите тералиджен вместе с сертралином сколько нужно будет принимать?
Принятый ответ
Обычно это первые 2-3 недели для редукции тревоги.
Но там уже по состоянию смотрите, если будет сохранятся тревога, можно будет его принимать дальше
Здравствуйте!
Можно отменить оланзапин и тералиджен, в качестве прикрытия тералиджен принимают максимум 3 недели, этого достаточно. От оланзапина так и будет ватная голова, потому что это сильный нейролептик.
Дозировку сертралина обязательно повышаем до 100 мг/сут, потому что это минимальная эффективная доза, если спустя 2-3 недели апатия, тревожность и симптомы СРК сохраняются, то повышаем дозировку до 125 мг и ожидаем эффекта 2 недели, если без динамики - повышаем до 150 мг/сут и вновь ожидаем эффекта 2 недели. Сертралин является антидепрессантом первого выбора в лечении СРК. Дополнительно нужно подключить психотерапию по методу КПТ.
Анжела Вильевна, подскажите, пожалуйста, а сертралин сочетается с омепразолом, креоном, урсосаном? Эти лекарства мне прописал гастроэнтеролог.
Также во время ПМС обычно принимаю налгезин, сочетается ли он с сертралином и тералидженом?
Здравствуйте, перечисленные вами препараты совместимы с вашим лечением. При приеме сертралина нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту, зверобой, триптаны, гидрокситриптофан.
Анжела Вильевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
успехов в лечении!
Здравствуйте!
Да, конечно меняйте оланзапин на тералиджен, он то же дать может вес.
В идеале сертралин поднимать до100мг, так как меньшие дозировки как правило не работают эффективны.
Поднимать до 100 уже с завтрашнего дня спокойно.
В идеале конечно в дальнейшем оставаться только на моно терапии сертралина.
Параллельно начните чтение Роберта Лихи - лекарство от нервов;
И конечно же желательна индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом, психологом.
Здравствуйте, Лина.
Приём сертралина повышать до 100 мг - терапевтическая доза, от веса не зависит. Принимать 8-12 месяцев. Подключить психотерапию, так как ОКР только от антидепрессанта не пройдёт.
Оланзапин отменить. Тералиджен заменить на транквилизатор, если есть тревога днём и сложно уснуть ночью, если всего этого нет - можно отменить вовсе.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Тревога есть, а проблем со сном и до таблеток не было, бессонница не беспокоит. Только тревожность, которая нарастает к вечеру.
Какой транквилизатор посоветуете?
Атаракс по 1/2 т. 2 раза в день - утро и обед. 1т. Вечером
Татьяна Евгеньевна, спасибо! Подскажите, а что категорически нельзя совмещать с сертралином кроме алкоголя? Прием лекарств то долгий(
Принятый ответ
Нельзя аспирин и препараты, которые его содержат
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20211 ответ
- 15 Февраля 202313 ответов
- 5 Февраля 202443 ответа
- 23 Ноября 20241 ответ