Консультация ортопеда /

Лечение Остеоартроза коленного сустава II ст после МРТ — вопрос №2136364

235 просмотров

Протокол МР-томографии
Ф.И.О.: Писарева Т.А.
Дата рождения: 22.11.19 65г
Дата исследования: 11.05.2024г
Номер исследования: 57954
Область исследования: правый коленный сустав
Контрастирование: не проводилось

Проведена МР-томография правого коленного сустава в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 0.4 см, получены Т1-, Т2- и PD-STIR взвешенные изображения.
Суставная щель незначительно сужена, конгруэнтность суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей сохранена. Суставной гиалиновый хрящ неравномерной толщины, истончен в нагружаемых отделах медиальных мыщелков. Краевые секторы смежных суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей с костными разрастаниями. В области межмыщелкового возвышения большеберцовой кости субкортикальные узуративные дефекты.
В полости сустава и в боковых заворотах, супрапателлярной сумке отмечается незначительное количество выпота, синовиальная оболочка не утолщена.
Латеральный мениск обычной формы, в области наружного края тела и заднего рога неоднороден по интенсивности сигнала за счет очаговых и линейных участков повышенного сигнала, без распространения на суставные поверхности (I-II ст. по Stoller).
Медиальный мениск деформирован, в заднем роге и теле медиального мениска определяется горизонтальная продольная зона гиперинтенсивного сигнала, с распространением на нижнюю суставную поверхность и паракапсулярный край мениска (изменения сигнала IIIа ст. по Stoller) с формированием параменисковых кист по дорзальному краю заднего рога мениска. В прилежащих краевых отделах медиального мыщелка большеберцовой кости небольшой участок отека костной ткани.
Медиальная коллатеральная связка неравномерно истончена, деформирована за счет краевых костных остеофитов, неоднородной структуры за счет дегенеративных изменений, с перифокальными отечными изменениями по внутреннему контуру
Передняя крестообразная связка сохраняет типичный ход, не утолщена, неоднородной структуры за счет дегенеративных изменений. Целостность задней крестообразной связки, коллатеральных связок сохранена.
Надколенник (II тип по Wiberg), расположен обычно, пателлярный хрящ имеет неровные контуры, без изменения субхондральной костной ткани. Целостность поддерживающих связок, собственной связки надколенника и сухожилия квадрицепса не нарушена. Собственная связка надколенника имеет неоднородную структуру за счет участков дегенеративных изменений.
Клетчатка Гоффа и параартикулярные мягкие ткани с участками отечных изменений.
Между медиальной головкой икроножной и сухожилием полуперепончатой мышц визуализируется осумкованное скопление жидкости размерами 5.5х7.3 см.

Заключение: Остеоартроз правого коленного сустава II ст. МР картина горизонтального продольного разрыва тела и заднего рога медиального мениска с формированием параменисковых кист. МР признаки дегенерации латерального мениска (I-II ст. по Stoller), дегенеративных изменений передней крестообразной связки и медиальной коллатеральной связки. Незначительный синовит, супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера. Неравномерно выраженные отечные изменения клетчатки Гоффа и параартикулярных мягких тканей.

Рекомендовано: консультация ортопеда.
Врач: Габдракипова

Возраст: 58

Хронические болезни: МР картина единичных мелких очаговых образований в печени (вероятно, мелкие кисты). Деформация желчного пузыря с признаками застоя желчи (проявление билиарной дисфункции). Диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита. Мелкая к
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Долгит ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов (либо частичная резекция) мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а с формированием кист.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска и кисты удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеоартроз 1-2 степени
21 ноября 2021
Алексей, Челябинск
Вопрос закрыт
Щелчки и хруст в суставах по всему телу
7 мая 2023
Алексей, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ остеоартроза
11 мая 2023
Марина, Воркута
Вопрос закрыт
Боль в правом колене. Лечение
20 мая 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Выпот левого коленного сустава
5 ноября 2023
Юлия, Сосновый Бор
Вопрос закрыт
Сделали УЗИ появилась жидкость в колене
20 июня 2024
Виктор, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва