Метипред и Метотрексат — вопрос №2136983

Question

Метипред и Метотрексат — вопрос №2136983

Наталья, Ставрополь

342 просмотра

22 мая 2024

Добрый день. Диагностированный ревматоидный артрит. Была базовая терапия: сначала Плаквенил, потом Сульфасалазин, потом Арава под прикрытием Метипреда, с постепенной отменой последнего. Ничего из этого не облегчало симптоматику. Потом был Метотрексат 10, потом 15, и потом опять 10 мг. Два года всё было терпимо, а потом стала появляться непереносимость Метотрексата. Сильная разбитость, как будто шкафом придавило, и тошнота сильнейшая. Всё это под правильным приёмом фолиевой кислоты. Ушла от Метотрексата. Сижу на Метипреде 2 мг.С ним очень хорошо, но это же не база. Что делать дальше? Иногда приходится принимать 4 мг.

Возраст: 56

Хронические болезни: Гипотериоз, Ревматоидный артрит.

Вопрос закрыт

базовая терапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

1 ответ врача

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 22 мая 2024

Ревматолог, Рентгенолог

Наталья, добрый день. Можете прикрепить хотя бы 1 выписку от ревматолога, чтоб оценить объем и РГ-стадию заболевания?Какой у Вас рост и вес?
Конечно, получается, что Вы сейчас без базы. И 10 мг метотрексата - это очень низкая доза для лечения РА, рабочие дозы это 20-25мг/нед, снижение до 10 мг допустимо во время клинической ремиссии. А Вы уверены, что именно метотрексат давал слабость, а не гипотиреоз, например? Или депрессия? Или какие-то еще состояния?
На настоящий момент, конечно, надо подбирать терапию, можно пробовать комбинированную терапию из нескольких БПВП в небольших дозах (иногда ревматологи назначают 3 препарата одновременно- естественно, под строгим контролем состояния), если и эта терапия не подойдет, то остается только генно- инженерная или синтетическая таргетная терапия.

Пожаловаться

Наталья, 22 мая 2024

Клиент

Яна Константиновна, спасибо за ответ. Да, именно Метотрексат даёт побочку. Я на нём 2 года находилась. И не просто слабость, тошнота, рвота и тяжесть и боль во всём теле в первые сутки. Гипотериоз под контролем, дозу подобрали. Пытались снизить дозу Метотрексата до 10 мг, но даже эта доза очень снижает качество жизни. Мой рост/ вес 168/78. Выписки загрузила.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 22 мая 2024

Ревматолог, Рентгенолог

судя по выпискам, активность не очень высокая. Если переносимость терапии, назначаемой ранее, была неплохой, то возможно использовать комбинацию.

Пожаловаться

Наталья, 22 мая 2024

Клиент

Яна Константиновна, это анализы без базовой терапии. Все базовые мною перепробованы, и только от Метотрексата был эффект. Но у меня развилась стойкая непереносимость. От Лефлуномида, Сульфасалазин и Гидроксихлорохина эффекта не было вообще. Только под прикрытием Метипреда.

Пожаловаться

Наталья, 22 мая 2024

Клиент

Яна Константиновна, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Астматик в поездке

3 ответа

9 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Родинки у ребенка

1 ответ

30 апреля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Не проходящий кашель

2 ответа

22 августа 2024

Маруся

Вопрос закрыт

Бронхиальная астма.

1 ответ

1 мая

Лара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Яна Константиновна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T18:20:24+03:00

Из неопробованных ещё есть азатиоприн, циклоспорин. Эти препараты не являются препаратами первой линии, но могут быть рассмотрены лечащим врачом. В любом случае, я бы не рекомендовала оставаться совсем без базисной терапии. Может, рассмотреть 2мг метипреда+ 200-400мг гидроксихлорохина или другой мягкий базисный препарат. Это надо решать с лечащим врачом, видя состояние суставов, наличие внесуставных проявлений, рентген-снимки, свежие анализы. Если врач не предлагает никакие варианты, кроме метипреда, возьмите 2 мнение очно. Если оба врача сочтут, что активность низкая и достаточно 2мг метипреда, то так тому и быть. Но при возможном обострении процесса в будущем-надо обсудить стратегию.