Что вас беспокоит?
Изжога у ребенка
Дочка 1 год 9 мес периодически показывает в ролик пальцем. Пытается вытереть моей рукой язык. Думала попал волосок. Но сегодня четко увидела что ей не приятно в горлышке видимо отрыжка или изжога. После этого она покряхтывает. Кривится и говорит бееее. Сама еще не разговаривает хорошо чтоб объяснить. Такое я замечаю давно но не придавала значение. С нового года точно. Ребенок активный. Аппетит хороший, покушать любит. Рост 87 см вес 11 кг. Скачжиье что это может быть? Стоит ли беспокоится? Обследоваться? Добавлю что у нас с раннего детства склонность к запорам. Была кровь в стуле.Сейчас в связи с этим лечим запоры форлаксом длительно. Так же в до года была непереносимость коровьего белка держали диету. А также пили Лактозу по причине пенистого жидкого стула. Назначал педиатр. После Лактозы стул был оформленный. Сейчас из молочных продуктов едим сметану сыр. Цельное молоко не даю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ариана, здравствуйте! Возможно, имеет место заброс кислого желудочного содержимого в ротовую полость. Запоры могут спровоцировать заброс за счёт повышения внутрибрюшного давления.
Можно начать с УЗИ желудка с водно-сифонной пробой, если будут признаки ГЭРБ, то проведение ФГДС
Наталия Юрьевна, ох глотать шланг не хотелось бы ребенку такому маленькому эту процедуру проходить (((( а что это за узи? Болезненная процедура? И вообще как лечится если есть заброс ? Наш педиатр сказала что в таком возрасте можно не лечить и просто не перекармливать и поднять головной конец кровати.решила уточнить у гастроэнтерологов
Процедура узи неболезненная, ребёнок лежит и пьёт воду из трубочки, а врач в это время водит датчиком по животу.
Ну лечить или не лечить будет зависеть от картины ФГДС, если там эрозии или язвы, то лечить, если заброс есть, но пищевод не воспален, то да, приподнять головной конец кровати и тд. Но оценить слизистую пищевода можно только на ФГДС, поэтому и пишу, чтобы начали с УЗИ, если на нем нет признаков заброса, то и ФГДС не нужен
Наталия Юрьевна, в таком возрасте бывают эрозии и язвы ((( вы меня совсем расстроили. А скажите таким маленьким под наркозом делают?
Это я к примеру. Всякое бывает, и язву желудка в 3 мес видела.
Наркоз с 15 лет.
Наталия Юрьевна, без наркоза совсем не представлю как эту процеду пройти … хорошо сделаем узи. Надеюсь ничего не понадобиться больше…
Наталия Юрьевна, сейчас стала читать вроде в кратковременный сон вводят малышей… может сможем найти..
Не надо сразу себя настраивать на плохое, сделайте УЗИ, может там не будет ни единого рефлюкса. Пока попробуйте кормить не позже 2 часов до сна, сон с приподнятым головным концом, сразу после еды без активностей.
Тут зависит от клиники, в которой будете делать.
все таки записалась на узи. Как вы сказали. Узи будут делать в 9:30. Сказали строго натощак. В связи с тем что ребенок маленький когда можно последний раз прокормить? Она еще грудь сосет по ночам. Можно ли будет дать грудь с утра? Не представляю как мы выдержим голодными до 9:30 даже без груди ?
Можно покормить грудью за 3 часа до исследования
Принятый ответ
Здравствуйте, Адриана.
По Вашему описанию похоже на гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка в пищевод). У малышей данного возраста - физиологичный, по мере взросления проходит, так как увеличивается угол между желудком и пищеводом, что урежает частоту рефлюксов.
Если нет красных флагов:
медленный набор веса
частые болезни (повторные пневмонии, обструктивные синдром, кашель)
стойкая осиплость голоса
рвота с кровью
отказ от еды, плохой аппетит
чрезмерная капризность,
то у ребёнка неосложненный рефлюкс
Диагноз ставится клинически, к фгдс прибегают при отсутствии эффекта лечения и при осложнениях (написала выше красные флаги).
Рекомендации:
Уменьшить объём разового кормления и увеличить частоту приёмов пищи, исключить переедание.
Ужин за 2 часа до ночного сна.
Уменьшить жирное, сладкое, исключить цельное молоко, молочную продукцию.
Можно отварное мясо, печеные овощи, фрукты, нежирные (на втором бульоне) супы,каши на воде.
Соблюдать питьевой режим 40мл жидкости на кг в сутки.
Сон с приподнятым головным концом (на 15см), под матрас можно положить подушку.
Нексиум в пакетиках 10мг (1 пакетик) 1 раз в день 1 месяц.
Эффект от лечения оценивается через две недели.
Мария Михайловна, подскажите тогда пожалуйста малая прибавка в весе это какая? Наш педиатр не говорил что мало набираем. Но конечно мы меньше стали набирать чем в первый год жизни. Из того что вы перечислили слава Богу никаких симптомов не наблюдали. В связи с этим скажите пожалуйста нужно ли нам делать узи желудка с Водно сифоновой пробой как рекомендовал гастроэнтеролог?Конечно не хочется делать такому маленькому ребенку Фсг ((( но страшно упустить язвы эрозии. Подскажите были бы симптомы явные указывающие на эти заболевания?
По весу у малышки норма. Данный диагноз ставится клинически в данном возрасте.
При язвах и эрозиях ребёнок беспокоится во время еды или после, отказывается от еды, капризный, так как испытывает боль и дискомфорт и это связано с едой, есть примесью крови в срыгиваниях, рвоте, боли в животе, возможны прожилки крови в стуле.
По поводу УЗИ с водно-сифонной пробой, можно проводить (его нет ни в одних международных рекомендациях по диагностике гэр или гэрб, правда) Могу сказать так, по клиническим симптомам уже можно поставить гэр (именно рефлюкс, а не болезнь рефлюксную, так как маленький возраст и может все пройти через полгода. То, что будет зафиксирован обратный заброс, да, будет подтверждением клинической картины, но диагноз не ставится только на фоне однократно зафиксированного доктором заброса, просто Вам будет спокойнее, есть - лечим. Узи нужно при отслеживание динамики уже с установленной болезнью, на узи не видно язв и эрозий.
И я рекомендую нексиум, так как он влияет на симптомы, снижает или убирает диспепсические расстройства (отрыжка, тошнота, изжога)
Мария Михайловна, кровь в стуле была двукратно но педиатр наш говорит на фоне запоров. Так же в раннем детстве в 2-3 месяца после употребления мною молочных продуктов была кровь в стуле дважды. Плюс пенистый неоформленный стул газообразование сильное. Все прошло безмолочной диетой и лактозаром. я вас поняла! Большое спасибо за подробный ответ! Значит лечимся сначала препаратом и по вашим рекомендациям. Если облегчения не будет через месяц тогда стоит сделать узи? Правильно?
Скорее всего у дочери было 2 состояния аллергия к белкам коровьего молока и лактазная недостаточность. Это в основном транзиторные болезни, проходят по мере взросления. На фоне запоров и плотного стула могут быть прожилки крови при трещине (тогда надо осмотреть, исключить анальную трещину и пролечить облепиховыми свечами).
На данный момент нужна диета, исключение переедания, лечение положением, нексиум.
Без красных флагов и осложнений фгдс не проводят (процедура достаточно проблематичная в таком малышковом возрасте), узи делают (оценивают количество забросов за 10 минут, состояние пищевода и угла между пищеводом и желудком) - поэтому да,, узи можете сделать через месяц лечения (возможно все наладится и оно не понадобится). Также если эффект будет, советую принимать нексиум ещё месяц. Далее отменить и следить за симптомами.
Мария Михайловна, у хирурга мы были внешне трещину не увидел. Пальцем не смотрел дочку. Сказал наружной нет. Скорее всего слизистая. Отправил к гастроэнтерологу. Мы сдали анализы крови на лямблии аскариды таксопдазму, общий анализ, Феретин, железо, кал на углеводы, копрошрамму, узи брюшной полости. Все в норме.
Мария Михайловна, хорошо спасибо! Я вас поняла. Попробуем нексиум! Надеюсь поможет и не придется прибегать к детальному обследованию
Мария Михайловна, простите пожалуйста еще последний вопрос можно? Я все таки записалась на узи. Как вы сказали для успкоения. Узи будут делать в 9:30. Сказали строго натощак. В связи с тем что ребенок маленький когда можно Помпоний раз прокормить? Она еще грудь сосет по ночам. Можно ли будет дать грудь с утра? Не представляю как мы выдержим голодными до 9:30 даже без груди ?
Да, могут быть микро трещины слизистой при запорах. Так как обследование в норме повода переживать меньше.
Попробуйте рекомендации по диете, нексиум и оцените результат через 2 недели.
Да, сделайте, чтобы не переживать. Последний прием пищи у детей до трех лет – за 4 часа, обычную воду пить разрешается за три часа до процедуры.
Мария Михайловна, хорошо, и еще по поводу диеты вы написали исключить молоко и молочную продукцию. Вы имеете в виду кисломолочную ? Сметана сыр творог?
Сметану, йогурт, нежирный сыр можно, молоко на время исключить или снизить потребление (именно цельное, так как были признаки абкм, чтобы молоко не было провокатором), то есть кашу лучше на воде готовить. И снизить количество кефира и творога, если употребляет. На 2 недели, далее можно вводить и смотреть на реакцию. А так, главное, меньше жирного, жареного, шоколада, цитрусовые (смотря, что введёно в прикорм и с общего стола)
Мария Михайловна, спасибо Вам большое за терпение и подробные ответы! Крепкого здоровья Вам и вашим близким!
Спасибо, здоровья малышке, и Вам сил?
Мария Михайловна, простите сейчас вспомнила единственное отклонение было по анализам это по хеликобактер Милори. Пришел сомнительный результат. Может это имеет тоже значение. Результат прикрепила.
Определение антител недостоверный анализ, тем более результат сомнительный.
Лечат хеликобактерную инфекцию у детей только при показаниях, к ним относятся: эрозии, язвы, полипы, атрофия, отягощенный анамнез в плане онкологии желудка у родителей. Дети более устойчивый к инфекции, чем взрослые и у них редко развиваются перечисленные заболевания. У детей излечение от хеликобактерной инфекции в отсутствии язвы (к примеру, при ГЭРБ) не приносит пользу и не улучшает самочувствие ребёнка. Лечить не нужно.
Ариана, здравствуйте, как дела у малышки? Что-то стали применять, помогло? Узи проходили?
Принятый ответ
Добрый день.
Рефлюкс действительно имеет место быть, но он не осложнённый.
Фэгдс я бы не стала проводить такому малышу.
Скажите, а была кровь в стуле на фоне употребления Вами молочных продуктов.
Вам ставили диагноз нбкм?
Вы можете сейчас провести узи.
Для облегчения симптомов рефлюкса не перекармливаейте малыша , старайтесь не давать грудь в положении лежа , ночью он кушает у Вас? Без подушки спит?
Можно курсом давать Фосфалюгель , он безопасен , антацид, после еды , он будет купировать данные неприятные симптомы.
Елена Николаевна, спасибо что ответили) у нас с 1,5-3 мес был пенистый стул прям желтой водичкой. Пару раз прожилки были в стуле. Педиатр клинически без анализов установил что это непереносимость коровьего белка и лактазная недостаточность. Была назначена диета маме. Ребенок был исключительно на гв. Плюс пили несколько раз в день Лактозар. На фоне лечение стало лучше. После 3 мес перестали принимать препарат. После полугода вводили и сметану и сыр и творог. Молоко не даю до сих пор. В иногда у старшей сестры может глотнуть. Или мороженое попробовать. Ретенок склонен к запорам. После года стала ходить раз в 2 дня. Очень напряжно. Иногда козьим калом. Пару раз после дефекации выходила капелька крови и слизи. Прошли хирурга внешне трещин не увидел сказал возможно повреждена слизистая от запоров. Отправил к гастроэнтерологу. Сейчас подходим лечение запором Форлаксом длительно. Крови не наблюдаю. Стул мягкий.
Да, грудь сосет лежа. И ночью тоже. Кушает с аппетитом. Все подряд. Ретенок активный вес не теряла. Да действительно спит без подушки. Скажите а педиатр рекомендовал препарат Нексиум как вы относитесь к такой рекомендации?
На фоне нбкм могут быть запоры.
Нбкм обычно к трем годам разрешается.
Т. Е. Вы сейчас все таки даете молочные продукты...
Возможно и с этим связано.
Вы можете передать одически помогать глицериновыми свечками.
Фосфалюгель будет облегчать симптомы рефлюкса, можно по 2 чл три раза в день после еды давать 5-7 дней, но в вашем случае он может еще больше закрепить.
Нексиум .. Не знаю... Не рекомендую все таки в таком возрасте.
После основных приемов пищи не поите много малыша, это будет уисивать рефлюксы.
Елена Николаевна, хорошо спасибо! А скажите если б у ретенка была язва или эрозии были бы явные симптомы?
А носик ночами не закладывает, не замечали?
Вот лежа сосет грудь , спит без подушки, это может усиливать симптомы рефлюкса.
Но с возрастом все это купируется.
Конечно малыш еще мал, чтоб спать на подушке, может попробовать уменьшить ночные кормления, но наверно это сложно будет сделать.
Если принимаете форлакс, можете его продолжать , он безопасный.
Еще запоры могут усиливать проявления рефлюкса, нужно конечно обеспечить регулярное опорожнение кишечника.
Скажите, а высыпаний нет никаких на теле?
Нет конечно, мы не думаем о эрозивно язвенном процессе в таком возрасте, это исключено
Елена Николаевна, носик не закладывает. Дышит. Только когда болеет. Высыпаний на теле не замечала. Только у нас бывают щечки краснеют и суховаты. Педиатр наш связывает это с сухим воздухом и с активным солнцем. Живем на юге. Солнце активное.
Поняла, тогда продолжайте форлакс и Фосфалюгель подключите , сильно не поите малыша после основных приемов пищи, чтоб не переполнять сильно желудок, чтоб не провоцировать обратные забросы.
Если ночью. Нет жалоб, спит спокойно , то нет повода для беспокойства, но по возможности ночные кормления нужно бы сворачивать.
Узи Вы можете сделать, но если да, рефлюксы подтвердятся, рекомендации не поменяются, кроме тех, что дали Вам сейчас тут.
И по поводу нексиума , он полностью блокирует выработку соляной кислоты в желудке , это влияет на процессы пищеварения и на секреторную активность поджелудочной. Я бы воздержалась от данного препарата в там возрасте.
Фосфалюгель безопасен, это антацид, он так же будет облегчать состояние, но не влияя на кислотообразование.
Елена Николаевна, поняла! А скажите сейчас диета он ребенку нужна?
Самое важное не переедать , обеспечить регулярное опорожнение кишечника.
Кислое желательно исключать и черный хлеб , т.е кислые фрукты.
Елена Николаевна, все спасибо поняла! Единственное сейчас вспомнила что у нас приходил сомнительный результат по хеликобактер пилори. Результат я прикрепила. Может это тоже имеет значение.
В таком возрасте мы вообще не говорим о хеликобактер , а причина рефлюксов не хеликобактер ни у детей , ни у взрослых, поэтому опустите этот вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам надо сдать кал на углеводы. И попробовать после сдачи анализа принимать лактозар, возможно. Запоры пройдут. Сейчас конечно, изжогу вы не можете предполагать у ребёнка, и, скорее всего, её нет в таком раннем возрасте. Просто принимайте препараты нормальной микроылоры обязательно без лактозы. Бакмсет, например. Тогда и ребёнок не будет тревожиться
Ирина Вячеславовна, здравствуйте! Кал на углеводы мы сдавали на той недели и копрограмму тоже они в норме. Найду приложу. Скажите то есть сейчас это не может быть рефлюксом? Вообще можно как то по анализам установить лактазную недостаточность? Если принимать лактозар то на какой период?
Принимать от месяца лактозар, и понаблюдать результат, если будет, то 2 мес принимать минимум.
Возможно, будет хороший положительный эффект
Ирина Вячеславовна, скажите то есть сейчас узи желудка с сифоно-водной пробой как рекомендовали выше делать не нужно?
Я не могу отменять назначения другого доктора. Обычно обходимся без этого. Но уточнить у доктора,можно ли обойтись без этого или обязательно
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20234 ответа
- 9 Июля 202413 ответов
- 20 Августа 202411 ответов