Что вас беспокоит?
МРТ Коленного сустава
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, чем можно лечить консервативно, нужна ли артроскопия и какой прогноз. Травма коленного сустава была 10 лет назад. Сейчас появились сильные боли. Поэтому сделали МРТ. В заключении МРТ: Разрыв заднего рога медиального мениска, Дистрофические изменения переднего рога медиального и латерального мениска (II ст по Stoller), Хондромаляция надколенника 4ст, Участки реконверсии костного мозга в бедренной кости, Признаки остеоартроза левого коленного и бедренно-надколенного суставов, Киста Бейкера, Отёк периартикулярных мягких тканей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать, что там за разрыв заднего рога.
Константин Эдуардович, прикрепила МРТ, спасибо
По описанию МРТ горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска с выходом на суставную поверхность соответствует 3а степени повреждения по Stoller.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте!Для полноценной консультации прикрепите заключение МРТ.
Расул Маденядович, прикрепила МРТ, спасибо
Здравствуйте.Есть умеренные повреждения менисков на МРТ,но это не показание к операции.Также сеть хондромаляция(разрушение и дефект суставного хряща) надколенника 4 ст.Болевой синдром скорее всего из-за этого.
Рекоменудуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,иммобилизация в ортезе
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Принятый ответ
Здравствуйте, какие размеры кисты? В МРТ указывают, прикрепите фото самого заключения.
Виталий Сергеевич, прикрепила МРТ, спасибо
Здравствуйте, по МРТ абсолютных показаний к операции нет. Киста небольших размеров. Изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибание и сгибание коленного сустава, то есть блока. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебное диагностичнскую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите заключение МРТ.
Станислав, прикрепила МРТ, спасибо
Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Принятый ответ
?Добрый день
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Надо начать в консервативных методов лечения
? Оперировать всегда можно
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20223 ответа
- 23 Сентября 202343 ответа
- 14 Февраля 20243 ответа