Головные боли в течении полугода. — вопрос №2139210

Question

Головные боли в течении полугода. — вопрос №2139210

Юрий, Симферополь

155 просмотров

23 мая 2024

Здравствуйте. Мучаю головные боли уже на протяжении полугода. Особенно когда просыпаюсь. Боль давящая в области лба в основном. Сделал мрт сегодня. вот результат:
Описание

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1, Т2, FLAIR, DWI в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
III-й желудочек мозга размером 3мм. Передние рога боковых желудочков на уровне отверстий Монро: правый - 6мм, левый - 5мм. IV-й
желудочек, базальные цистерны не изменены.
В белом веществе единичные субкортикальные очаги, гиперинтенсивные по Т2ВИ, FLAIR размером 2-4мм, без перифокального отёка.
Перивентрикулярно небольшие зоны лейкоареоза.
Дифференциация серого и белого вещества сохранена.
Изменений МР-сигнала по DWI не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, умеренно распластана по дну турецкого седла.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды немного расширены.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Мостомозжечковые углы без особенностей.
Внутренние слуховые проходы симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Субарахноидальные пространства зрительных нервов немного симметрично расширены.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально.В гайморовых пазухах кисты: справа - до 12х5мм, слева - 8мм.
Носовая перегородка искривлена вправо.

Заключение

МР картина единичных сосудистых очагов вещества головного мозга. Небольшое расширение наружных ликворных пространств.
Формирующийся синдром "пустого" турецкого седла.
Кисты гайморовых пазух.

Возраст: 37

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

результат

турецкое седло

области

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 мая 2024

Невролог

Здравствуйте.
Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
Пустое" турецкое седло тоже не является патологией, а лишь может говорить о возможном повышении внутричерепного давления. А может быть врожденной особенностью вашей.
Рекомендую консультацию эндокринолога
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)

Пожаловаться

Юрий, 23 мая 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Здравствуйте.
1. Боль давящая иногда пульсирующая.
2. Боль в основном в области лба и висков. Иногда теменная.
3. боль где-то на 3-4. Один два раза в месяц бывает до 9.
4. Тошноты нет, может не большая но очень редко.
5. нет.
6. На физ нагрузку реагирую нормально, но бывает начинается пульсирующая боль. такое ощущение что внутричерепное давление. Как его проверить не знаю.
7.при движение, боль не усиливается.
8. При кашле боль отдает на всю голову.
9. Голова в основном начинает болеть как просыпаюсь, бывает даже просыпаюсь из-за головной боли. Болеть может и целый день.
10. В месяц наверное дней 25 головная боль бывает.
11. Иногда выпеваю спазмалгон, но он не всегда помогает. А так в основном сама проходит.
12. нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 мая 2024

Невролог

Пульсирующая головная боль на 9 баллов ? Давящая на 3-4? Есть провоцирующие факторы ?

Пожаловаться

Юрий, 23 мая 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, провоцирующие факторы не замечал. Иной раз замечаю на смену погоды. На 9 и пульсирующая и давящая. Когда на 3-4 только давящая

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 мая 2024

Невролог

Светобоязни нет. Может хочется выключить телевизор и в темной комнате полежать во время головной боли ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 мая 2024

Невролог

Сколько дней без головной боли в месяц ?

Пожаловаться

Юрий, 23 мая 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, нет. Такого нет.

Пожаловаться

Юрий, 23 мая 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, может без боли дней пять. А так практически каждое утро начинаю с ней. Потом чаще всего сама проходит

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 мая 2024

Невролог

Здравствуйте! У вас хроническая головная боль напряжения. Необходима профилактиктическая терапия(варианты):
1.При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
2. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 мая 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Расширение ликворных пространств -это возрастные изменения клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения. Нужно сдать анализы крови (пролактин, ТТГ, СТГ, АКТГ). Если гормональных изменений не будет, то лечение не нужно.
По кистам гайморовых пазух консультация лор-врача.
У вас скорее всего головная боль напряженного типа и лечится она препаратами с противоболевым эффектом из группы антидепрессантов, например,
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
ИЛИ
Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день 6- 12 месяцев

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 23 мая 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
при мигрени стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут(450 мг).
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением - Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
Для эффективного лечения нужно вести дневник головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка флюрографии

6 ответов

26 августа 2020

Фёдор

Вопрос закрыт

Помогите с трактовкой анализа

3 ответа

4 сентября 2022

Виталий

Вопрос закрыт

Зуб и покраснения глаз

5 ответов

23 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифровка оак и оам

4 ответа

1 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Новообразование в легких

5 ответов

20 декабря 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Первый скрининг

2 ответа

17 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T13:57:48+03:00

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней- если напряжение будете ощущать в мышцах головы ( перикраниальные) . Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Так как боли имеют хронический характер. Рекомендую профилактическую терапию :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Либо , если есть тревожные состояния :
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.