Камни в почках — вопрос №2139326

Здравствуйте. По УЗИ есть камни, наибольший по размеру в правой почке - 15 мм, при таком размере уже проводят оперативное лечение. По анализу мочи есть эритроциты и белок соответственно, но воспалительного процесса нет. Нужно выполнить КТ забрюшинного пространства с контрастированием, далее определятся плотность камней, что не мало важно и определится дальнейшая тактика. Контроль за креатинином, мочевиной, мочевой кислотой, кальций фосфор, паратгормон.

День добрый. Не совсем понял, чем вас не устроил ответ Галины Александровны :)
Ситуация у вас совсем неоднозначная. Судя по УЗИ сильно смущает камень 15 мм в лоханке.По сути - 1,5 см камень, который в любой момент может вызвать обструкцию, и тогда лечение - действительно - только оперативное. Сам он вряд ли по мочеточнику выйдет, слишком крупный. Те, что меньше - фиксированы в чашечках, но если выйдут в лоханку, а затем в мочеточник - могут создать опасную ситуацию (как 4,5 мм, который теоретически может сам пройти, так и 9 мм - у которого шансов на самостоятельное отхождение - статистически -не так много).
Но судя по анализам, в настоящее время явных воспалительных изменений нет. Кровь и моча - спокойные.
Но повторяюсь, в любой момент может случится обострение.

Можно теоретически полечить медикаментозно/консервативно - может и уменьшится, фрагментируется. Но при появлении колики или ухудшений - обязательная госпитализация. Риски есть.

Про КТ с контрастом - тоже согласен, более показательное исследование по сравнению с УЗИ (анатомические особенности, визуализация мочеточников - по УЗИ они не видны, оценка функции, и действительно очень важный показатель - плотность камней по Хаунсфилду).

вот полезная ссылка по этой теме - https://www.uroweb.ru/article/densitometricheskaya-plotnost-mochevih-konkrementov-kak-faktor-prognoza-effektivnosti-ih-dezintegratsii-pri-lechenii-uro


Универсальными средствами при «песке/микролитах/камнях» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая
(как вероятно у вас - ph 5,5 - но анализ всего единственный) и тогда камни обычно - оксалатные/уратные, либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: УЗИ, КТ (в т.ч. результаты в динамике - для сравнения) ОАМ -неоднократно, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.

Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд

Есть еще Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Можно попробовать. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.

Но повторяюсь, риски блока мочеточников (т.е. застревания и нарушения оттока мочи), колики и как следствие - обтупационного пиелонефрита - достаточно велики. Поэтому, при малейших сомнениях - очно УРОЛОГ, СМП, ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
Удачи!

Добрый вечер.Конкременты довольно крупненькие ,необходимо определиться с тактикой лечения,медикаментозно или же хирургически устранить проблему.Для этого вам необходимо выполнить КТ почек и мочевыводящих путей.Если камни низкой плотности,можно будет назначить Блемарен на несколько месяцев.