Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2139326

Что вас беспокоит?

Камни в почках

Здравствуйте. Присутствуют отдаленные боли в области поясницы. Сдала анализы крови и мочи. И сделала узи почек. Обнаружили камни. Все прикладываю. Запись очную к урологу,- ждать около месяца. Очень не хочу терять время. Помогите пожалуйста, что можно предпринять , чтобы ситуация не усугублялась.

56 лет
22 Мая 2024·Просмотров: 905·Алина, Новотроицк

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ есть камни, наибольший по размеру в правой почке - 15 мм, при таком размере уже проводят оперативное лечение. По анализу мочи есть эритроциты и белок соответственно, но воспалительного процесса нет. Нужно выполнить КТ забрюшинного пространства с контрастированием, далее определятся плотность камней, что не мало важно и определится дальнейшая тактика. Контроль за креатинином, мочевиной, мочевой кислотой, кальций фосфор, паратгормон.

Галина Александровна, а врач которая проводила узи, наоборот сказала, что при таких размерах операции не делают. Все можно решить медикаментозно

Если начать консервативное лечение, то есть риск того, что такой большой камень может начать выходить и учитывая размер, он может вызвать почечную колику в связи с обструкцией. Вам необходимо выполнить КТ мочевыделительной системы с контрастированием, предварительно сдать кровь на креатинин, мочевину, определиться с плотностью камней и дальнейшей тактикой.

Принятый ответ

День добрый. Не совсем понял, чем вас не устроил ответ Галины Александровны :)
Ситуация у вас совсем неоднозначная. Судя по УЗИ сильно смущает камень 15 мм в лоханке.По сути - 1,5 см камень, который в любой момент может вызвать обструкцию, и тогда лечение - действительно - только оперативное. Сам он вряд ли по мочеточнику выйдет, слишком крупный. Те, что меньше - фиксированы в чашечках, но если выйдут в лоханку, а затем в мочеточник - могут создать опасную ситуацию (как 4,5 мм, который теоретически может сам пройти, так и 9 мм - у которого шансов на самостоятельное отхождение - статистически -не так много).
Но судя по анализам, в настоящее время явных воспалительных изменений нет. Кровь и моча - спокойные.
Но повторяюсь, в любой момент может случится обострение.

Можно теоретически полечить медикаментозно/консервативно - может и уменьшится, фрагментируется. Но при появлении колики или ухудшений - обязательная госпитализация. Риски есть.

Про КТ с контрастом - тоже согласен, более показательное исследование по сравнению с УЗИ (анатомические особенности, визуализация мочеточников - по УЗИ они не видны, оценка функции, и действительно очень важный показатель - плотность камней по Хаунсфилду).

вот полезная ссылка по этой теме - https://www.uroweb.ru/article/densitometricheskaya-plotnost-mochevih-konkrementov-kak-faktor-prognoza-effektivnosti-ih-dezintegratsii-pri-lechenii-uro


Универсальными средствами при «песке/микролитах/камнях» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая
(как вероятно у вас - ph 5,5 - но анализ всего единственный) и тогда камни обычно - оксалатные/уратные, либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: УЗИ, КТ (в т.ч. результаты в динамике - для сравнения) ОАМ -неоднократно, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.

Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд

Есть еще Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Можно попробовать. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.

Но повторяюсь, риски блока мочеточников (т.е. застревания и нарушения оттока мочи), колики и как следствие - обтупационного пиелонефрита - достаточно велики. Поэтому, при малейших сомнениях - очно УРОЛОГ, СМП, ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
Удачи!

Принятый ответ

Добрый вечер.Конкременты довольно крупненькие ,необходимо определиться с тактикой лечения,медикаментозно или же хирургически устранить проблему.Для этого вам необходимо выполнить КТ почек и мочевыводящих путей.Если камни низкой плотности,можно будет назначить Блемарен на несколько месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.