Консультация невролога /

Ежедневная головная боль 2 года — вопрос №2139956

669 просмотров

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, я в полном отчаянии. Я парень, мне 24 года, в 2022 году, после покраски забора, у меня появилась не сильная головная боль. Первый месяц были мигренозные боли с усилением при беге, при звуке, пульсировала. Потом эта мигренозная боль исчезла и осталась только монотонная каждодневная. Боль только в районе темени, до сих пор. Боль на 3-4/10. Когда боль усилилась, я выпивал ибупрофен - не помогло. Также я пил нурофен, парацематол, цитрамон. Пил я их не часто, в месяц может 2-3 раза чисто чтобы посмотреть помогут ли. Нет, ни одно лекарство боль не снизило. И так продолжается уже 2 года, боль не уменьшается, не усиливается, стабильно 3/10. На 2 месяц возникли панические атаки, были раз в месяц, на сейчас стабильно 1 раз в день, но нюанс в том, что они как будто щелчок, то есть тревожность резко подскакивает на 10-20 сек и пропадает, дальше я уверен, что сегодня уже ПА не будет.
Я наблюдался у врача, ставили боль напряжения, пил амитриптилин полгода - результат 0, пил топиромат - 0, кавинтон, фенибут, колол мексидол. Через 1,5 лет пошел к психиатру, прописал ципралекс, но пропив месяц невролог решила заменить на Велаксин. Сейчас пью его месяц, просыпаюсь в страхе, апатии, нежелании ничего делать, такого страшного чувства не было никогда. Позвонил психиатру, говорю невролог прописала, говорит будем менять (прием 25 числа). Помогите, я не знаю что делать с головной болью, она не сильная, но так жить тяжело, очень. Из обследований я делал только МРТ.... и Всё. Я вообще не знаю куда идти, что и как искать хорошего врача, самолечением не занимаюсь. Умоляю. У меня есть полис ДМС, также думал записаться платно в Сеченова. 2 года, только темя, обследований никаких кроме МРТ, если тут можно - приложу. Очень боюсь что опухоль. Может куда еще пойти, что сдать. Я очень боюсь не вылечиться. Задавайте вопросы - отвечу на всё. Спасибо. Стоит ли сдать МРТ еще раз, чтобы убедиться что нет "страшных" заболеваний?

Возраст: 24

Хронические болезни: Хроническая головная боль напряжения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте.
рекомендую переделать МРТ головного мозга заново и выполнить КТ ангиографию сосудов головного мозга с контрастированием
Принятый ответ
Клиент
Александра Андреевна, спасибо, я как раз завтра еду к другому неврологу, чтобы отправили на МРТ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Александра Андреевна, а для чего делается КТ и МРТ в данном случае?
Невролог, Рентгенолог
МРТ - оценить ткань головного мозга. На момент 2022 года были признаки повышенного внутричерепного давления - надо смотреть сохраняются они или уже нет этой проблемы. Есть ли очаги глиоза, дополнительные образования и прочее.
КТ ангиография сосудов выявит аневризму, мальформацию и любую патологию сосудов
Клиент
Александра Андреевна, понял, завтра прошу направление на МРТ, а вот КТ не знаю дадут ли, если нет - буду делать платно. Результат пришлю.
Невролог, Рентгенолог
Так же рекомендую
+ общий анализ крови
+ ферритин
+ витамин Д
+ гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, анти_тпо, анти-ТГ)
Клиент
Александра Андреевна, скажите, по новому мрт я смогу понять что у меня нет опухоли? или может по общему анализу крови?
Невролог, Рентгенолог
Наличие первичной опухоли или метастазов будет видно по МРТ
Невролог, Рентгенолог
Диакарб не назначали вам?
Клиент
Александра Андреевна, Нет, впервые слышу.
Невролог, Рентгенолог
Препарат применяется для нормализации внутричерепного давления. А по вашему МРТ был признак его повышения - отёк оболочек зрительных нервов. Поэтому тогда должны были назначить этот препарат.
На данный момент его пока не надо применять, так как ситуацию в головном мозге на данный момент мы не знаем
Клиент
Александра Андреевна, хорошо, конечно. Спасибо!
Клиент
Александра Андреевна, я сходил к офтальмологу, сверху прикрепил заключение, врач скаазла опухоли и внутричерепного давления нет. Что-то можете еще сказать?
Невролог, Рентгенолог
Бывают эпизоды, когда боль усиливается больше, чем 3-4 балла по ВАШ???
Клиент
Александра Андреевна, нет, не бывает. Стабильно 3-4.
Невролог, Рентгенолог
Бывает головокружение, тошнота, помутнение зрения или ощущение пелены перед глазами?
Клиент
Александра Андреевна, было головокружение 4 дня назад, я думал это из-за велаксина, встал с кровати и все шатало. Остального не было.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Велаксин отличный препарат, он услит вашу симптоматику в первую неделю но через 3-6 недель вы почуствуете улучшение ( обычно на дозировке 150-300 мг ) желательно использовать пролангированную форму
У вас хроническая головная боль
Вы также можете использовать ботулинотерапию.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вам нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом по поводу внутричерепной гипертензии, чтобы он посмотрел вам глазное дно.
Возможно, требуется прием диуретиков и головная боль как раз ВЧГ обусловлена.
Венлафаксин хороший препарат, только принимать нужно под прикрытием Атаракса или Тералиджена или другого транквилизатора.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, а разве может быть внутричерепное давление 2 года подряд?
Невролог, Рентгенолог
Может, если его не лечить
Клиент
Марина Алексеевна, понял, спасибо, сейчас запишусь еще и к офтальмологу, завтра схожу.
Клиент
Марина Алексеевна, я сходил к офтальмологу, сверху прикрепил заключение, врач скаазла опухоли и внутричерепного давления нет. Что-то можете еще сказать?
Невролог, Рентгенолог
Можно заменить Венлафаксин на Дулоксетин постепенно по 1/2 таб прибавляя раз в 5 дней , до суточной дозировки эффективной в 60 мг
Под прикрытием транквилизатора
Невролог
Здравствуйте. По МРТ проблем не было, соответственно ничего нового не будет по МРТ, так боль и ранее была, новых симптомов нет.
Глазное дно смотрели у окулиста?
Скажите, велафакс в какой дозировке?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Алексеевна, Дно не смотрел. Дозировка 75 мг утром и 75 мг вечером. То есть вы допускаете, что опухоли может и не быть?
Невролог
Да, если бы боль усиливается или вовсе стала другой или МРТ до болей было бы сделано, то можно было бы , теоретически, подозревать, в том числе , новообразования. Но для этого нет причин, в данном случае. Единственное, за что можно зацепиться, это тот факт, что возможно ВЧГ, проверить нужно глазное дно у окулиста, если там нет признаков ВЧГ, значит лечение верное.
Теперь такой момент, вы за месяц быстро дошли до 150 мг в сутки, что могло вызвать ваше состояние. Вы со скольки начинали и как часто повышать дозировку?
Клиент
Маргарита Алексеевна, нет, врач сказала пить сначала 32,5 мг утром и столько же вечером, а уже через неделю сказала пить по 75 мг утром и 75 вечером
Невролог
Это очень быстрое повышение дозировки. Поэтому и сострян е плохое. Начинать нужно максимум с 1/2 т раз в день и на столько де повышать раз в неделю. То есть мы месяц идём к дозировке 75 мг в сутки, а у вас 150 за 2 недели. В первый месяц идёт адаптация к антидепрессанту, поэтому и наращивание дозировки медленное, чттб период адаптации прошёл в хорошем состоянии. Но теперь уже придётся немножко потерпеть, должно нормализоваться состояние.
Головная боль не уменьшилась ?
Клиент
Маргарита Алексеевна, нет, ни на каплю, также как и не увеличилась
Невролог
Так , тогда, если с глазным дном порядок, пробуем увеличить дозировку, до 300 диапазон есть. Если оучше не станет, тогда меняем на амитриптиллин или дулоксетин.
Клиент
Маргарита Алексеевна, господи, вы ангел. Да, первую неделю я пил по 1/2 таблетки утром и вечером, по невнимательности я через меньше недели начал пить уже не 37,5 половину, а сразу 75 мг утром и 75 мг вечером. Сейчас долго смотрел покупки лекарства и рекомендации врача и анализировал. А что теперь делать, раз я намного больше и резко употребил?
Невролог
Резкий заход на антидепрессант опасен только побочкой в виде плохого самочувствия, о чем вы и писали в вопросе, но это пройдёт. Можно добавить анксиолитик, чтоб симптрмы поскорее прошли, например атаракс, начиная с 1/2т на ночь или вечером, зависит от утренней сонливости, через 5 дней 1т месяц. Он тоже рецептурный.
Клиент
Маргарита Алексеевна, я сходил к офтальмологу, сверху прикрепил заключение, врач скаазла опухоли и внутричерепного давления нет. Что-то можете еще сказать?
Клиент
Маргарита Алексеевна, я сходил к офтальмологу, сверху прикрепил заключение, врач скаазла опухоли и внутричерепного давления нет. Что-то можете еще сказать?
Невролог
Действительно, ВЧГ нет, что хорошо. Значит головная боль напряжения, хроническая. Поэтому лечим антидепрессантами, сейчас , как я выше написала, добавить анксиолитик, атаракс, чтоб убрать побочку от быстрого захода, ну а если венлафаксин (велафакс) не заработает, тогда пробуем дулоксетин или амитриптиллин. Но помните, отмена антидепрессанта постепенная.
Невролог
Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13. Ведете дневник головной боли? Если да. Приложите
14. Сколько дней в месяц обезболивающие и какие принимаете ,
15. Сколько дней в месяц без головной боли ?
16. Венлаыаксин какая дозировка ?
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна,
1. Боль просто тупая, не знаю, боль как боль
2. Темя и только.
3. 2-3 по ВАШ
4. Нет.
5. Нет.
6. Никак, без изменений
7. Нет.
8. Да, при кашле
9. Каждый день без изменений
10. Все
11. Ни чем
12. Нет
13. Не веду, тк нет изменений
14. 2-3
15. 0
16. 75 мг утром и 75 мг вечером
Невролог
Давящие боли. Или пульсирующие. Или ноющие ? Амитриптилин вам от боли не назначали ?
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Я бы вам рекомендовала
Венлафаксин в дозе 225 мг. То есть поднять дозу.
Либо
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Невролог
Здравствуйте! Сколько уже пьёте велаксин и в какой дозе? В первые 2-3 недели может быть повышение тревоги, потом это уходит. Пьёте ли обезболивающее каждый день?
Пробовали ли ботулинотерапию?
Клиент
Анастасия Юрьевна, велаксин пью уже месяц, повысили доху до 150 мг в день 3 недели назад где-то, а ботулинотерапия же только платно(
Невролог
А нпвс принимаете каждый день? Снизилось ли количество приступов за эти 3 недели?
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет. Не принимаю. У меня не приступы же, а просто каждодневная головная боль, она не убиралась, не снижалась, всё также стабильно с утра до вечера 2-3/10
Невролог
Эффект оценивают через 4 недели. Если его совсем не будет, то либо пробовать добавить 2 препарат, либо ботулинотерапия. Если в основе лежит мигрень, то можно ещё попробовать моноклональные антитела(аджови,иринекс),но они ещё дороже
Невролог
Здравствуйте, Дмитрий.
Если после обследования у офтальмолога и на фоне приёма велафакса в течение 1,5-2 мес.не будет эффекта, рекомендую показаться в клинике головной боли.

Вот ссылка на неё.

https://headache.ru/
Клиент
Анастасия Владимировна, капец дорого, а туда по ДМС можно?
Невролог
Скорее всего. Номер указан там. Думаю можно позвонить узнать.
Клиент
Анастасия Владимировна, я сходил к офтальмологу, сверху прикрепил заключение, врач скаазла опухоли и внутричерепного давления нет. Что-то можете еще сказать?
Невролог
Учитывая всю информацию, вижу только головную боль напряжения. В плане терапии стоит продолжить приём велаксина, если не будет эффекта, то на повторную консультацию к психотерапевту.
Клиент
Анастасия Владимировна, а я правильно понимаю, велаксин убирает и тревожность и головную боль напряжения?
Невролог
Да. Он должен поработать в этих 2х направлениях
Невролог
Здравствуйте. Ваша боль носит хронический характер , вероятно на фоне ГТР. Учитывая , что доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес.
Клиент
Алена Алексеевна, сначала началась головная боль, потом панические атаки раз в месяц и так до 1 в день
Невролог
Эффект от противотревожной терапии оцениваем спустя 3-4 Нед приема . Хроническая головная боль лечится антидепрессантами
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление, головные боли
23 апреля 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Нарушение кровотока 28 недель
21 декабря 2023
Ульяна
Вопрос закрыт
Зубная боль и атралгии
29 августа 2024
Наталья, Красноярск
Вопрос закрыт
Дискомфорт в районе уретры
7 октября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Головная боль
18 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень