Консультация гинеколога /

Ранний климакс до 40 лет — вопрос №2140440

1605 просмотров

В результате сильного стресса пропали месячные (2019 год, 37 лет) Сразу же начались приливы. Не было более полугода, потом возобновились примерно месяц через три, нерегулярные.

Образовалась миома и кисты, обедненные яичники по результатам УЗИ.
Антимюллеров гормон =0
лютеинизирующий =54
прогестерон =0,5
эстриол меньше 0,07

Далее назначили Дюфастон.
Сразу месячные пошли. Миома уменьшилась, кисты пропали. Принимала с перерывами.
При уменьшении дозы Дюфастона месячные продолжадались, но нерегулярно.
При постепенном сведении на ноль прием Дюфастона месячные ходили сами полгода. НО опять же до ближайшего стресса. Потом снова прекратились. Когда принимала Дюфастон несколько месяцев, даже потом после отмены препарата месячные продолжали ходить сами. Поэтому есть чувство, что на Дюфастоне и сейчас месячные пошли бы. но врач отменила.

УЗИ за сентябрь 2023: миома уменьшилась в размерах (миома матки FIGO-3), кист нет, но появилась гипоплазия.

В сентябре 2023 (40лет) отменили Дюфастон. Месячные были 30 октября 2023 и 29 января 2024. Больше не было по сей день.

Сейчас с марта 2024 сильные приливы, плохо сплю, то есть спустя 6 мес после окончательной отмены Дюфастона и спустя 2,5 месяца после последних месячных.

Есть анализы на гармоны и УЗИ за май 2024:
кист нет, миома еле заметна, гипоплазия,
Лютеинизирующий гормон =49
фолликулостимулирующий =90
антимюллеров =0
Эстрадиол =5
тестостерон общий =0.874
фибриноген =2,29
Сухости во влагалище не было ни на одном этапе.

Детей не планирую. Было двое естесственных родов без проблем.
НО беспокоит вероятность преждевременного увядания из-за раннего климакса. Не могу спать из-за приливов.

Какие препараты сейчас рациональнее принимать?
Можно ли "выжать" сейчас из своих яичников по максимуму до конца их возможности, чтобы отодвинуть климакс и кук следствие увядание кожи и прочие последствия климакса?

Разные специалисты не едины во мнениях:

вариант 1:
нет месячных - и не нужно, не нужно поддерживать яичники если они еще на что-то способны для возобновления месячных, просто препарат для снятия приливов и входим в климакс

вариант 2:
Джес плюс якобы для поддержания яичников,и ввозможно для восстановления месячных. Позже при уходе в менопаузу - фемостон (сейчас якобы его рано принимать)
Или Анжелик.

вариант 3:
климактерический синдром. Сейчас фемостон 2/10, позже 1/10, позже 1/5

вариант 4: Сразу фемостон 1/10. Если яичники на чтото способны еще- месячные пойдут.

Могу добавить сканы трех УЗИ и два обследования на гормоны.

Возраст: 41

Хронические болезни: Пониженное давление всегда, еще со школы 110/70, 90/60 Мигрени с 2005 года. Рост 156, вес 47 кг. Вес не изменялся за последние 20 лет. Двое родов.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По анализам у Вас абсолютная менопауза
Вам необходимо здоровье
Здоровье сердце, суставы, кости
При менопаузе начинается остеопороз
Риски инсультов/инфарктов
Итд

Вам нужен 3 вариант и смотреть по состоянию
Если будете хорошо себя чувствовать, то тогда остаётесь пока на 3

+ обязательно
Например Кальцемин аванс 2 таб в день длительно
Витамин Д (смотреть по анализу, норме 60-180), если ниже 40, то Витамин Д 10000ме ежедневно 3 месяца, затем 5000ме ежедневно длительно
Омега 1200мг ежедневно

Хорошие Поливитамины, я бы назначила One per day от Life Extension, без перерыва год, потом весна-осень
Принятый ответ
Клиент
Кристина Викторовна, благодарю за ответ.
Витамин Д у меня 19. Начала пить по 10 капель Аквадетрима.

Хотела бы уточнить:
1.если яичники ещё на что-то способны- могут ли пойти на фоне фемостона месячные? После Дюфастона сразу начинали идти

2. Было ли правильно с Вашей точки зрения при первичном сбое назначать Дюфастон?

3. Несмотря на то, что Вы рекомендуете сейча. Принимать Фемостон 2/10 абсолютно ли противопоказан в моей ситуации прием Джес плюс? Какое действие он может сейчас оказать?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Анастасия
10 капель витамина Д это мало

Джес не покроет потребностей организма
Вашего МОЛОДОГО
Вы - молодая
Гормонов надо много
Джес это контрацептив от беременности

Если своих гормонов мало, то их надо добавить

Не стоит этого боятся
Весь современный мир пьёт ЗГТ
Вам нужно почувствовать вкус жизни

Дюфастон в такой дозе без эстрогена просто помогал нарастить эндометрий, который потом отторгался
Клиент
Кристина Викторовна, Кристина Викторовна, имеет ли значение с какого дня предполагаемого цикла впервые начать принимать Фемостон 2/10?

Какие методы контрацепции за исключением барьерной подойдут сейчас на фоне приема фемостона?
Можно ли время от времени использовать кольца Нова ринг?
Клиент
Кристина Викторовна, ещё уточните, пожалуйста, по поводу Дюфастона: как можно объяснить то, что после прекращения приема Дюфастона продолжали идти месячные 5-7 месяцев?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нова ринг нет, нельзя
При таких анализах риски беременности фактически нулевые
Вы можете на узи смотреть состояние эндометрия и яичников при приёме препарата и уже решить


При отсутствии цикла нет значения когда начинать пить
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! На мой взгляд, если у женщины нет противопоказаний к приему ЗГТ, то её нужно проводить, естественно, если есть показания, а они у Вас есть. ЗГТ даёт энергию, молодость, улучшает качество кожи, защищает сердечно-сосудистую и костно-мышечную систему. Поэтому в данной ситуации препарот выбора является ни КОК, ни Дюфастон, а именно заместительная гормональная терапия. Учитывая молодой возраст, дозировка Фемостона должна быть 2/10, а уже после 45 лет её можно снижать до 1/10. Либо есть вариант использования трансдермальной схемы: Эстражель по два нажатия на кожу живота мазать с 1по25д.м.ц. и Утрожестан по 200мг*1р в день с 16по 25день цикла. Данная схема позволяет минимизировать воздействие на ЖКТ. Также дополнительно можно добавить витаминно-минеральный комплекс, например, Менофен по 1т*2р в день. В составе есть витамины, микроэлементы и Бета-аланин, который помогает убрать приливы. Перед началом приёма ЗГТ нужно сделать маммографию, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Если всё хорошо, то можно начать прием. Плюс на постоянной основе витамин Д по 2000ед
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, имеет ли значение с какого дня предполагаемого цикла впервые начать принимать Фемостон 2/10?

Какие методы контрацепции за исключением барьерной подойдут сейчас на фоне приема фемостона?
Можно ли время от времени использовать кольца Нова ринг?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Так как давно не было менструации, то правильнее будет сначала сделать УЗИ, если эндометрий тонкий(не более 5мм), то можно сразу начать прием Фемостона. Если эндометрий пышный, то сначала принимать Дюфастон по1т*2р в день 10 дней, затем начнётся менструация и уже с 1дня цикла начать прием препарата. Гормональную контрацепциб добавлять уже нельзя(КОК, пластырь, кольцо), остаётся либо презерватив, либо обычная спираль. Либо есть хорошая схема, где есть и контрацепция, и заместительная гормональная терапия. Устанавливается спираль Мирена в матку, она будет давать контрацептивный эффект, защиту от гиперпластических процессов и будет в качестве прогестеронового компонента и местно мазать на живот Эстражель, где есть уже эстрогены. Такая схема позволяет избежать влияния на ЖКТ, так как нет общего системного воздействия
Клиент
Елена Александровна, уточните, пожалуйста, как скоро после начала приема фемостона обычно уходят приливы?

Скажите, если фитотерапия поможет снять приливы, восполняет ли она недостаток гормонов, чтобы предотвратить преждевременное увядание кожи и старение? Или остановке старения способствует только чисто гормональная терапия?

Потому что в этой всей истории с климаксом больше всего беспокоит потеря молодости. Особенно учитывая, что первичные сбои у меня начались всего лишь в 37 лет
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Эффект достигается по времени у всех по-разному: у кого-то уже на первой упаковке приёма, у кого-то на 2-3. В плане восполнения гормонов эффектом обладает только заместительная гормональная терапия, фитоэстрогены таким эффектом не обладают, они лишь могут на время убрать климактерические жалобы, например, приливы. Чтобы был хороший эффект, нужно правильно подобрать дозировку, в данной ситуации это Фемостон 2/10, либо 2-3нажатия Эстражеля
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая возраст, показатели гормонального профиля и жалобы, в данном случае рекомендовано применение мгт. По схеме фемостон 2/10 после дообследования ( маммография, мазок на цитологию ,если не сдавали) По данным УЗИ от 2024 г эндрметрий тонкий, возможно начало применение препарата не дожидаясь менструации.
Принятый ответ
Клиент
Шушаник Юраевна, уточните, пожалуйста, как скоро после начала приема фемостона обычно уходят приливы?

Скажите, если фитотерапия поможет снять приливы, восполняет ли она недостаток гормонов, чтобы предотвратить преждевременное увядание кожи и старение? Или остановке старения способствует только чисто гормональная терапия?

Потому что в этой всей истории с климаксом больше всего беспокоит потеря молодости. Особенно учитывая, что первичные сбои у меня начались всего лишь в 37 лет ??
Акушер, Гинеколог
Да , к сожалению, у вас ранний менопаузальный переход был. Поэтому нужно помочь организму. Как правило, на мгт ,если препарат подошел быстро ощущается эффективность.
Фитоэстрогены тоже могут компенсировать состояние, но здесь довольно все индивидуально, и есть накопительный эффект, через 3 недели уже могут быть изменения. Но это все же витаминно-минеральный комплекс.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
здравствуйте можно принимать фемостон 2/10, но перед приемом пройдите маммографию или УЗИ молочных желез
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анастасия! Учитывая, что климакс у Вас ранний,рекомендую Вам,чтобы избежать всех последствий раннего климакса из-за дефицита гормонов,принимать обязательно ЗГТ и начать с Фемостона 2/10 по схеме, параллельно принимайте Менопейс по 1 капс в день. Перед началом приёма ЗГТ сдайте цитологический мазок, пройдите маммографию.
Принятый ответ
Клиент
Марина, уже принимаю эстравел параллельно с фемостоном 2/10.
Эстровел и менопейс имеют схожее действие?
Можно ли будет допить за месяц эстровел и потом перейти на менопейс?
Как часто можно менять БАД на другой?
Акушер, Гинеколог
Да,Менопейс и Эстровэл аналогичны по составу,курс лечения этими препаратами не менее 3-х месяцев. Принимайте Эстровэл 3 месяца, затем сделайте перерыв, а следующий курс пропьёте Менопейс 3 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приступы тахикардии
6 ноября 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Клайра или фемостон 2
4 января
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Увеличение узлового образования
15 мая
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
325 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Александровна Топилина
284 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
193 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Анацкая
47 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2010-2016г ФГБОУ Кубански
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск