Консультация педиатра /

У ребенка постоянные хаотичные высыпания — вопрос №2141205

171 просмотр

Добрый день! В течение нескольких месяцев у ребенка 4 года частые болезни и высыпания в виде крапивницы с разной интенсивностью. Ребенок на гипоаллергенной диете, ест продукты без глютена. Иногда ел ягоды, овощи. Сейчас исключены все раздражающие факторы. Сейчас опять болеет вирусной инфекцией и опять покрывается крапивницей. Сдавали копрограмму - ранее были выявлены бластоспоры, пролечены макмирором. Сейчас снова сдавали копрограмму - патогенов нет. Кровь на лямблии и аскариды - тоже не выявлены. Уже не знаем, что делать и как решить проблему.

Возраст: 4

Хронические болезни: Аллергия на яйцо
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Аллергия подтверждена анализами, общий анализ крови сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, добрый день. Да, аллергия на яйцо анализами подтверждена с детства.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Юрьевна, общий анализ последний прикрепила
Педиатр
Посмотрела все анализы, ко программа в норме. По крови вирусная инфекция. Моноцитоз.
Кал проверить на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Ig e и экб сдать
Почему глютен содержащие не кушает
Исключают глютен непереносимость либо антитела к глицина, или к тканей трансглутаминазе сдают.
Клиент
Екатерина Юрьевна, пцр на антигены лямблий и описторхов. Ig e и экб - это кровь? У нас есть сыворотка в лаборатории, можно из нее заказать? Ей 4 дня
Педиатр
Да это из вены, уточните в лаборатории
Педиатр
Здравствуйте
Можете прикрепить фото высыпаний

В ответ на проникновения вируса в организм , у ребёнка возможна крапивница , именно на инфекцию
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, прикрепила
Клиент
Галина Александровна, прикрепила высыпания и анализ. Высыпания связаны часто с заболеванием, но ранее были и без болезни тоже мне кажется. Примерно с февраля- марта они появляются
Педиатр
По анализу крови от 21.05 вирусная инфекция
Эозинофилы в норме , они отвечают за аллергию
Вы аллергены сдавали?
Клиент
Галина Александровна, педиатрическую панель в самом детстве - была выявлена аллергия на яйцо, она продолжатся и до сих пор. Еще сдали пыльцу проверить, пока нет анализа
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, глютен по какой причине не кушает ребёнок? Сдавали анализ кала на фекальный кальпротектин? антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена? У детей ферментные системы пластичные и могут адаптироваться и принять новую пищу, чем меньше ребёнок, тем легче и быстрее. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, глютен исключили по рекомендации врача, на основе результатов копрограммы, не переваривался какой-то компонент. Рекомендовали исключить глютен, сырые овощи и фрукты, молочные продукты
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием препарата Полисорб на 4-5 дней по 2-3 раза в день.
Клиент
Михаил Николаевич, мы сейчас принимаем зостерин ультра. Заменить его? Высвпаний стало больше за несколько дней. В выходные были штучные а со вчерашнего дня прямо много
Клиент
Михаил Николаевич, анализ кала на фекальный кальпротектин? антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена - это не сдавали. Последние анализы прикрепила
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
также рекомендую высыпания орошать антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с рождения на кожные покровы..
Клиент
Михаил Николаевич, анализ кала на фекальный кальпротектин? антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена - а эти анализы сдать нужно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
желательно.
Педиатр
Здравствуйте!
Как долго держится крапивница? Всегда ли ее появлением связано с заболеванием?
Были какие-либо другие проявления аллергических реакций? Пищевая аллергия установлена на основании анализов?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, пищевая аллергия на яйцо установлена примерно с года на основе анализов. Проявлялась ранее началом Течи из носа и присоединением инфекции
Педиатр
Крапивницу зачастую связывают с острой аллергической реакцией и обычно это действительно так (пищевая, контактная аллергия). Но есть и другие триггеры, которые могут спровоцировать появление крапивницы, например, инфекционные заболевания (чаще вирусы). Избавиться от крапивницы раз и навсегда практически невозможно, но можно контролировать ее симптомы.
Гипоаллергенная диета при крапивнице не нужна, исключаем лишь то, что напрямую связано с ее обострением и на что есть подтвержденная аллергия (яйцо в вашем случае).
Что обычно назначают в таком случае:
-антигистаминные препараты (зиртек/зодак)
-антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст)
Доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от степени проявлений и корректируется в процессе всего периода обострения
Клиент
Екатерина Андреевна, Высыпания связаны часто с заболеванием, но ранее были и без болезни тоже мне кажется. Примерно с февраля- марта они появляются
Клиент
Екатерина Андреевна, антигистаминное принимаем - пятен только больше стало
Педиатр
Копрограмма без воспалительных изменений. По общему анализу крови признаки вирусной инфекции. Если сейчас вирус-ассоциированная крапивница, то вероятно проявления будут, пока вирус циркулирует в крови.
Какой антигистаминный препарат и в какой дозировке принимаете?
Клиент
Екатерина Андреевна, сейчас зодак по 10 капель 2 раза в день выписали. Но он не помогает. В выходные давала супрастин 2 раза по полтаблетки. На шее было все красное прямо
Педиатр
Можно попробовать заменить на антигистаминные препараты 3-го поколения (супрастинекс/эриус)
Клиент
Екатерина Андреевна, а почему раньше не было высыпаний на вирусные инфекции? Вообще никогда крапивницы не было. Она четко стала появляться с февраля-марта этого года
Педиатр
Крапивница впервые может появиться и во взрослом возрасте на те триггеры, которые раньше ее не вызывали. Если углубляться в механизмы, то когда в организме идет инфекционно-воспалительный процесс, то активируются провоспалительные цитокины (это иммунный механизм, направленный на элиминацию возбудителя). Под воздействием этих цитокинов происходит расширение сосудов кожи и из сосудистого русла выходит часть плазмы и клеток крови, проще говоря возникает местный отек, который сопровождается зудом.
Почему раньше вирусная инфекция не сопровождалась крапивницей и будет ли сопровождаться в дальнейшем - это может зависеть как от самого вируса, так и реактивности организма
Педиатр
Елена, здравствуйте! Глютен исключён по результатам каких анализов? По какой причине на гипоаллергенной диете? Какие анализы сдавали кроме копрограммы?
Были ли у аллерголога?

Есть фото сыпи? Как долго держаться один элемент на одном месте?
Принятый ответ
Клиент
Арина Юрьевна, глютен исключили по рекомендации врача, на основе результатов копрограммы, не переваривался какой-то компонент. Рекомендовали исключить глютен, сырые овощи и фрукты, молочные продукты
Педиатр
Елена, по порядку: глютен нельзя исключать без подтверждённых лабораторных исследований.
Для полноценного роста и развития, а так же для снижения заболеваемостью ОРВИ необходимо - полноценный отдых, достаточная физическая нагрузка и самое главное полноценное питание, которое включает в себя разные группы продуктов.

Исключать что-то из рациона нужно обосновано. Потому что недостаток элементов и витаминов будет сказываться на всем организме. Если есть анализы + клинические проявления, только тогда мы исключаем из рациона продукт и смотрим если ли улучшения в состоянии или нет. Если да, то продолжаем диету. А вот как и в Вашем случае, от диеты улучшений нет, значит она точно не нужна.

Высыпания могут проявляться на вирусную инфекцию, на это мы не можем повлиять. А если заметили реакцию на какой-то определённый продукт, вот только тогда его нужно исключить. И как правило, на продукты реакцию в первые часы после употребления его в пишу возникает, а не через день или неделю.

По поводу антигистаминных , в острый период если не помогает обычная доза, то дозу можно увеличить в два раза.

Скажите, элементы как быстро проходят? После себя что-то оставляют ? Или без следа исчезают?
Клиент
Арина Юрьевна, следов не остается, они где-то пропасть могут, где-то появиться
Педиатр
Елена, механизмов у крапивницы множество - она может быть аллергической - симптомы будут возникать каждый раз после контакта с аллергенном, а может быть неаллергической - возникает на фоне ОРВИ.

Современные аллергологи рекомендуют обследование в случае если есть высокая вероятность именно аллергической крапивницы (прик- тест с аллергеном, специфические IgE методом ImmunoCAP к подозреваемому аллергену).

На все аллергены сдавать нельзя, так как всегда в первую очередь ориентируемся на симптомы, анализы могут быть положительным, а аллергии при этом нет, и тогда не нужно ничего исключать.

Из лечение - диета( исключение) конкретного продукта/аллергена если он найден.
И антигистаминные второго поколения - курсом от нескольких дней до 6 месяцев.

Поэтому рекомендую обратиться к доказательному аллергологу для уточнения диагноза.
Клиент
Арина Юрьевна, а как понять аллергическая крапивница или на фоне орви?
Педиатр
Елена, когда есть связь с продуктом. Например, ребёнок съел мандарин (или другой фрукт, молоко, яйцо) и через 30 мин может раньше, но не позже 24 часов появилась сыпь. Если он его не ест, то сыпи нет, если съест опять опять появиться сыпь в течение суток, но не больше этого времени.

Так же бывает дозозависимые реакции, это например если съесть тарелку клубники , реакция будет, а если 5 ягодок то ничего не будет.

Так же, проявления могут зависеть от того была термическая обработка , например, молоко выпьет есть реакция, а вот если блинчики на молоке поест реакции не будет.

Поэтому и рекомендую обратиться именно к доказательному аллергологу, можно найти и онлайн, для того чтоб разобраться на продукты какие-то эти высыпания или всё-таки на орви.

Диету нет смысла в Вашем случае сейчас держать. Возвращайте всё в рацион.

Для спокойствия ведите пищевой дневник- записывайте всё что кушает ребёнок (от основных блюд до конфетки) и отмечайте когда появляется сыпь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пятна по телу
3 августа 2021
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Аллергия у грудничка
31 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Высыпания, укусы насекомых, аллергия
31 марта
800.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск