Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2141205

Что вас беспокоит?

У ребенка постоянные хаотичные высыпания

Добрый день! В течение нескольких месяцев у ребенка 4 года частые болезни и высыпания в виде крапивницы с разной интенсивностью. Ребенок на гипоаллергенной диете, ест продукты без глютена. Иногда ел ягоды, овощи. Сейчас исключены все раздражающие факторы. Сейчас опять болеет вирусной инфекцией и опять покрывается крапивницей. Сдавали копрограмму - ранее были выявлены бластоспоры, пролечены макмирором. Сейчас снова сдавали копрограмму - патогенов нет. Кровь на лямблии и аскариды - тоже не выявлены. Уже не знаем, что делать и как решить проблему.

Аллергия на яйцо
4 года
23 Мая 2024·Просмотров: 315·Елена, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте
Аллергия подтверждена анализами, общий анализ крови сдавали?

Екатерина Юрьевна, добрый день. Да, аллергия на яйцо анализами подтверждена с детства.

Екатерина Юрьевна, общий анализ последний прикрепила

Посмотрела все анализы, ко программа в норме. По крови вирусная инфекция. Моноцитоз.
Кал проверить на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Ig e и экб сдать
Почему глютен содержащие не кушает
Исключают глютен непереносимость либо антитела к глицина, или к тканей трансглутаминазе сдают.

Екатерина Юрьевна, пцр на антигены лямблий и описторхов. Ig e и экб - это кровь? У нас есть сыворотка в лаборатории, можно из нее заказать? Ей 4 дня

Да это из вены, уточните в лаборатории

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить фото высыпаний

В ответ на проникновения вируса в организм , у ребёнка возможна крапивница , именно на инфекцию

Галина Александровна, прикрепила

Галина Александровна, прикрепила высыпания и анализ. Высыпания связаны часто с заболеванием, но ранее были и без болезни тоже мне кажется. Примерно с февраля- марта они появляются

По анализу крови от 21.05 вирусная инфекция
Эозинофилы в норме , они отвечают за аллергию
Вы аллергены сдавали?

Галина Александровна, педиатрическую панель в самом детстве - была выявлена аллергия на яйцо, она продолжатся и до сих пор. Еще сдали пыльцу проверить, пока нет анализа

Принятый ответ

Здравствуйте, глютен по какой причине не кушает ребёнок? Сдавали анализ кала на фекальный кальпротектин? антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена? У детей ферментные системы пластичные и могут адаптироваться и принять новую пищу, чем меньше ребёнок, тем легче и быстрее. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, глютен исключили по рекомендации врача, на основе результатов копрограммы, не переваривался какой-то компонент. Рекомендовали исключить глютен, сырые овощи и фрукты, молочные продукты

нужен прием препарата Полисорб на 4-5 дней по 2-3 раза в день.

Михаил Николаевич, мы сейчас принимаем зостерин ультра. Заменить его? Высвпаний стало больше за несколько дней. В выходные были штучные а со вчерашнего дня прямо много

Михаил Николаевич, анализ кала на фекальный кальпротектин? антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена - это не сдавали. Последние анализы прикрепила

также рекомендую высыпания орошать антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с рождения на кожные покровы..

Михаил Николаевич, анализ кала на фекальный кальпротектин? антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена - а эти анализы сдать нужно?

желательно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как долго держится крапивница? Всегда ли ее появлением связано с заболеванием?
Были какие-либо другие проявления аллергических реакций? Пищевая аллергия установлена на основании анализов?

Екатерина Андреевна, пищевая аллергия на яйцо установлена примерно с года на основе анализов. Проявлялась ранее началом Течи из носа и присоединением инфекции

Крапивницу зачастую связывают с острой аллергической реакцией и обычно это действительно так (пищевая, контактная аллергия). Но есть и другие триггеры, которые могут спровоцировать появление крапивницы, например, инфекционные заболевания (чаще вирусы). Избавиться от крапивницы раз и навсегда практически невозможно, но можно контролировать ее симптомы.
Гипоаллергенная диета при крапивнице не нужна, исключаем лишь то, что напрямую связано с ее обострением и на что есть подтвержденная аллергия (яйцо в вашем случае).
Что обычно назначают в таком случае:
-антигистаминные препараты (зиртек/зодак)
-антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст)
Доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от степени проявлений и корректируется в процессе всего периода обострения

Екатерина Андреевна, Высыпания связаны часто с заболеванием, но ранее были и без болезни тоже мне кажется. Примерно с февраля- марта они появляются

Екатерина Андреевна, антигистаминное принимаем - пятен только больше стало

Копрограмма без воспалительных изменений. По общему анализу крови признаки вирусной инфекции. Если сейчас вирус-ассоциированная крапивница, то вероятно проявления будут, пока вирус циркулирует в крови.
Какой антигистаминный препарат и в какой дозировке принимаете?

Екатерина Андреевна, сейчас зодак по 10 капель 2 раза в день выписали. Но он не помогает. В выходные давала супрастин 2 раза по полтаблетки. На шее было все красное прямо

Можно попробовать заменить на антигистаминные препараты 3-го поколения (супрастинекс/эриус)

Екатерина Андреевна, а почему раньше не было высыпаний на вирусные инфекции? Вообще никогда крапивницы не было. Она четко стала появляться с февраля-марта этого года

Крапивница впервые может появиться и во взрослом возрасте на те триггеры, которые раньше ее не вызывали. Если углубляться в механизмы, то когда в организме идет инфекционно-воспалительный процесс, то активируются провоспалительные цитокины (это иммунный механизм, направленный на элиминацию возбудителя). Под воздействием этих цитокинов происходит расширение сосудов кожи и из сосудистого русла выходит часть плазмы и клеток крови, проще говоря возникает местный отек, который сопровождается зудом.
Почему раньше вирусная инфекция не сопровождалась крапивницей и будет ли сопровождаться в дальнейшем - это может зависеть как от самого вируса, так и реактивности организма

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Глютен исключён по результатам каких анализов? По какой причине на гипоаллергенной диете? Какие анализы сдавали кроме копрограммы?
Были ли у аллерголога?

Есть фото сыпи? Как долго держаться один элемент на одном месте?

Арина Юрьевна, глютен исключили по рекомендации врача, на основе результатов копрограммы, не переваривался какой-то компонент. Рекомендовали исключить глютен, сырые овощи и фрукты, молочные продукты

Елена, по порядку: глютен нельзя исключать без подтверждённых лабораторных исследований.
Для полноценного роста и развития, а так же для снижения заболеваемостью ОРВИ необходимо - полноценный отдых, достаточная физическая нагрузка и самое главное полноценное питание, которое включает в себя разные группы продуктов.

Исключать что-то из рациона нужно обосновано. Потому что недостаток элементов и витаминов будет сказываться на всем организме. Если есть анализы + клинические проявления, только тогда мы исключаем из рациона продукт и смотрим если ли улучшения в состоянии или нет. Если да, то продолжаем диету. А вот как и в Вашем случае, от диеты улучшений нет, значит она точно не нужна.

Высыпания могут проявляться на вирусную инфекцию, на это мы не можем повлиять. А если заметили реакцию на какой-то определённый продукт, вот только тогда его нужно исключить. И как правило, на продукты реакцию в первые часы после употребления его в пишу возникает, а не через день или неделю.

По поводу антигистаминных , в острый период если не помогает обычная доза, то дозу можно увеличить в два раза.

Скажите, элементы как быстро проходят? После себя что-то оставляют ? Или без следа исчезают?

Арина Юрьевна, следов не остается, они где-то пропасть могут, где-то появиться

Елена, механизмов у крапивницы множество - она может быть аллергической - симптомы будут возникать каждый раз после контакта с аллергенном, а может быть неаллергической - возникает на фоне ОРВИ.

Современные аллергологи рекомендуют обследование в случае если есть высокая вероятность именно аллергической крапивницы (прик- тест с аллергеном, специфические IgE методом ImmunoCAP к подозреваемому аллергену).

На все аллергены сдавать нельзя, так как всегда в первую очередь ориентируемся на симптомы, анализы могут быть положительным, а аллергии при этом нет, и тогда не нужно ничего исключать.

Из лечение - диета( исключение) конкретного продукта/аллергена если он найден.
И антигистаминные второго поколения - курсом от нескольких дней до 6 месяцев.

Поэтому рекомендую обратиться к доказательному аллергологу для уточнения диагноза.

Арина Юрьевна, а как понять аллергическая крапивница или на фоне орви?

Елена, когда есть связь с продуктом. Например, ребёнок съел мандарин (или другой фрукт, молоко, яйцо) и через 30 мин может раньше, но не позже 24 часов появилась сыпь. Если он его не ест, то сыпи нет, если съест опять опять появиться сыпь в течение суток, но не больше этого времени.

Так же бывает дозозависимые реакции, это например если съесть тарелку клубники , реакция будет, а если 5 ягодок то ничего не будет.

Так же, проявления могут зависеть от того была термическая обработка , например, молоко выпьет есть реакция, а вот если блинчики на молоке поест реакции не будет.

Поэтому и рекомендую обратиться именно к доказательному аллергологу, можно найти и онлайн, для того чтоб разобраться на продукты какие-то эти высыпания или всё-таки на орви.

Диету нет смысла в Вашем случае сейчас держать. Возвращайте всё в рацион.

Для спокойствия ведите пищевой дневник- записывайте всё что кушает ребёнок (от основных блюд до конфетки) и отмечайте когда появляется сыпь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.