Почему черно-зеленый стул? — вопрос №2141228

Question

Почему черно-зеленый стул? — вопрос №2141228

A-l-i-h-a-n83@mail.ru, Волгоград

1409 просмотров

23 мая 2024

Доброго времени суток! Помогите пожалуйста разобраться. Маме 69 лет, на протяжении года мучают острые боли в области верхней части живота. Начинается все с вздутия в верхнем отделе живота затем острая боль там же. приступы снимаем двумя капсулами дюспаталина и одной капсулой эрмиталь 25 000, плюс прикладываем холод в области поджелудочной железы(диету соблюдаем строго). Неоднократно обращались к врачам одни объясняют это ЖКБ, другие хроническим панкреатитом. Два дня назад были на приеме у гастроэндролога и врач прописал следующее: Тримедат по 300мг 2 р/д; Мотилак по 10 мг 2 р/д; Рабелок 20 мг 1 р/д; Альфа-нормикс 400 мг 3 р/д; Гепа-мерц 5 мг. 1 р/д; Гептрал 400 мг. 1 р/д . Сегодня стул стал черно-зеленый. Завтра будем сдавать кал на скрытую кровь и копрограмму. Может ли изменения стула быть связано с приемом вышеуказанных лекарственных средств? Спасибо!

Возраст: 69

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, гипертаническая болезнь 2 типа, ЖКБ

Вопрос закрыт

копрограмма

острая боль

неоднократно обращались

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, скан копии КТ с контрастом брюшной полости, ФГДС и УЗИ подгрузил. Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 23 мая 2024

Терапевт

КТ органов брюшной полости с контрастированием в динамике выполняли? От января найден очаг в левой почке, который накапливает контраст, нельзя исключить однозначно злокачественность процесса, что в свою очередь может и вызывать подобные жалобы боль в верхней части живота и не обязательно именно с левой стороны)

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, в динамике пока еще КТ не выполняли. При сильных и частых приступах поднимаются значения АЛТ и АСТ. Врач у которого мы были два дня назад сказал,что есть застой желчи в ЖП из-за конкрементов и что будет рассматривать вопрос о назначении препарата урсосан для оттока желчи. Есть ли польза в препарате урсосан для разжижения желчи без вреда при наличии конкрементов?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 23 мая 2024

Терапевт

Поняла, следует знать, что при конкременте более 10 мм (по данным УЗИ, которое Вы приложили - 25 мм) урсодезоксихолевая кислота (урсосан) противопоказана (!). Камень такого размера уж точно не растворится, есть только риск, что он может встать в протоке и вызвать еще более повышение АЛТ, АСТ и усугубить болевой синдром. В данном случае я бы рекомендовала консультацию хирруга для решения вопроса о плановой холецистэктомии при отсутствии противопоказаний.

+ 1

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна,утро: белковый омлет на пару в мультиварке, обед и ужин: суп(грудка индейки, картошка, рис. Без поджарки, лука и т.д).

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 мая 2024

Гастроэнтеролог

Обследования все подкрепленные посмотрела ваши, что хочется отметить и написать вам.
По поводу узи органов брюшной полости, есть конкремент в желчном пузыре, конкремент достаточно большой, я бы порекомендовала проконсультироваться с хирургом обязательно, по поводу оперативного лечения и удаления.
Так как болевой синдром, приступы желчной колики это может давать нам с вами.
Имеет место жировой стеатоз печени,жировая инфильтрация печени.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний

В данном случае нас также всегда интересует биохимическая активность, смотрим обязательно данные показатели крови: АЛТ, АСТ — ферменты и показатели в первую очередь цитолиза (разрушения) клеток печени. Повышаются также при повреждении других тканей (мышечной, сердечной).
ГГТП, ЩФ — Ферменты, билирубин все фракции, липидный профиль, холестерин.
При выраженности болевого синдрома прием спазмолитических препаратов дюспаталин или спарекс или тримедат или бускопан.

Стул по консистенции какой и сколько раз в сутки?

+ 1

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, стул по консистенции сегодня был не совсем жидкий и темного зеленоватого цвета. В период с 04.05.2024 по 17.05.2024 принимали мальтофер(железо). Анализы за апрель которые у нас имеются я сейчас подгружу.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 мая 2024

Гастроэнтеролог

Стул на фоне приема препаратов железа может менять как цвет, так и консистенцию стула.
Также продукты питания,лекарственные препараты могут менять цвет кала.
По ФГДС у вас дефект после рубцевания язвенного процесса.
Данных за кровотечение из верхних отделов ЖКТ у вас нет.
Также цвет стула может приобретать данную окраску на фоне нарушения моторной функции желчного пузыря (ДЖВП ранее), вследствие этого очень часто у пациентов развивается синдром избыточного бактериального роста,как правило для его подтверждения назначается водородный дыхательный тест для исключения, на данном фоне возможно вздутие, метеоризм
Консультация хирурга обязательна в данном случае

+ 1

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, как нам лучше поступить в этой ситуации с изменением цвета стула и какие анализы лучше сдать, чтобы не волноваться на данном этапе, Спасибо!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 мая 2024

Гастроэнтеролог

Анализы не подгрузили?

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, да. С клиники CDL это до того как лежали в больницу. Остальные после выписки

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 мая 2024

Гастроэнтеролог

А выписку у вас будет возможность подкрепить?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 мая 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите причина анемии установлена у вас?

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет. Доктор назначил мальтофер и на этом все

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 мая 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите еще пожалуйста на вирусные гепатиты проводилось обследование?

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 23 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, да. Результат был отрицательный

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 мая 2024

Гастроэнтеролог

По поводу проведения дополнительного дообследования:
Я бы рекомендовала вам,
отмечается повышение уровня трансаминаз, данное повышение возможно на фоне повышения жирового стеатоза печени, при условии, что все другие причины исключены, в том числе вирусные гепатиты В и С.
Аутоиммунные гепатиты.
Есть железодефицитная анемия, нельзя не обратить внимание на неё.
Также рекомендую провести дообследование:
Копрограмма
Фекальный кальпротектин в Кале, при повышении уровня данного показателя необходимо выполнить колоноскопию со ступенчатой биопсией
Анализ кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом
Со стороны поджелудочной железы рекомендовала бы вам посмотреть следующие показатели:
Амилаза панкреатическая
Липаза крови
Панкреатическая эластаза в Кале
Диастаза мочи
Консультация хирурга, как и написала вам выше.
Для определения новообразования в почке, рекомендую проведение МРТ с контрастированием, как правило почек, забрюшинного пространства, более информативно для определения новообразований.
Эластометрия (фиброскан) после нормализации лабораторных показателей, для определения функциональных возможностей тканей печени.

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 24 мая 2024

Клиент

Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста, когда мы были на прием у врача он сказал, что возможными причинами болей являются проблема с кишечником. Если с кишечником проблем не обнаружится, то причина связана с наличием конкрементов в ЖП. И для того, чтобы снять приступы(острая боль и вздутие в верхней части живота, отрыжка) необходимо назначения препарата урсосан для улучшения оттока желчи путем её разжижения. Возможно ли применение данного препарата и не вызовет ли он движение конкреметов или перекрытие желчных протоков при данных обстоятельствах? Спасибо!

Пожаловаться

a-l-i-h-a-n83@mail.ru, 24 мая 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, Тримедат по 300мг 2 р/д; Мотилак по 10 мг 2 р/д; Рабелок 20 мг 1 р/д; Альфа-нормикс 400 мг 3 р/д; Гепа-мерц 5 мг. 1 р/д; Гептрал 400 мг. 1 р/д, вамлосет, глибомет. По поводу питания только легкие супы из индейки или курицы(грудинка) без поджарки и лука , манная каша на воде.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему малыша беспокоит животик, еще есть сыпь на щеках

1 ответ

17 октября 2020

Роберт

Вопрос закрыт

Копрограмма грудничка

2 ответа

15 июля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Копрограмма годовалого ребенка

3 ответа

15 августа 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Консультация по анализу крови

4 ответа

30 августа 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Спазм в левой почке

3 ответа

14 декабря 2024

Аля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Писаренко Дарья Андреевна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T12:25:59+03:00

Здравствуйте, есть ли какие-либо актуальные исследования? УЗИ органов брюшной полости? ФГДС? Расскажите подробнее о боли (ее характер, как часто, опоясывающая или больше справа/слева в верхней части живота). Судя по тому лечению, которое назначили, цвет стула не должен был поменяться.

Давыдова Анна Михайловна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T14:08:39+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 мая 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Подскажите пожалуйста что мама кушала накануне?
На фоне терапии улучшения отмечаются?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T21:15:35+03:00

Здравствуйте! Черно-зеленый цвет кала характерен для нарушения оттока желчи , в частности , при ЖКБ. По результатам УЗИ - большой камень в желчном пузыре. воспалительный процесс в печени на фоне ЖКБ. Постоянный болевой синдром или приступы болей чаше 2-3 раз в неделю являются показанием к холецистэктомии. Рекомендую обратиться на консультацию к хирургу с целью уточнения дальнейшей тактики лечения.