ВЭБ у ребёнка, результаты анализов — вопрос №2141262

Question

ВЭБ у ребёнка, результаты анализов — вопрос №2141262

Ксения, Петропавловск-Камчатский

160 просмотров

23 мая 2024

Здравствуйте! Обратились к Лору по поводу длительного насморка, или же насморк сменяется состоянием, когда нос не дышит, соплей нет, гнусавость, храп по ночам…на протяжении 6 месяцев…ребёнку 7 лет. Были проведены анализы…кровь на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2 и 6 типа, результат Вирус Эпштейн-Барр в активной фазе…определение антител ВЭБ IgM положительный, референтное значение 0,328. Определение антител ВЭБ IgG положительный -значение 4,000. Определение антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа класса G (IgG) положительно. Определение антител класс G к цитомегаловирусу положительно. Мазок из носоглотки выделены стафилококкус ауреус, стрептококков вестибулярис, нейсерия субфлава. Исследование иммуноглобулин Е в крови 35,75 комментарий атопическое заболевание нельзя исключить! Назначен ацикловир по 200 мг 4-5 раз в день 10 дней и цефиксим по 192 мг 1 раз в день 10 дней. Консультацию аллерголога и инфекциониста. Прокомментируете пожалуйста результаты анализов, какие-то ещё анализы и обследования необходимы и адекватно ли данное лечение???

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

определение антитела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

7 ответов врачей

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 мая 2024

Инфекционист

Здравствуйте! Антибиотик назначен с учетом полученной микрофлоры.
Ацикловир на ВЭБ и ЦМВ практически не действует.
При хронической вирусной инфекции, обусловленный ВЭБ и ЦМВ показано применение Циклоферона или Изопринозина.
Препаратов, действующих на эти вирусы нет, можно только стимулировать собственные противовирусные силы.
Давайте антигистаминные средства, они уменьшать отечность в носоглотке. На ночь закапывайте сосудосуживающие средства. Проверьте биохимию крови и сделайте УЗИ органов брюшной полости, часто эти инфекции сопровождаются поражение печени и селезенки.

Пожаловаться

Ксения, 23 мая 2024

Клиент

Нина Владиславовна, подскажите пожалуйста, Цефиксима нет в продаже у нас в городе, можно заменить на Панцеф? Изопринозин 0,5 г дозировка, это значит 1 таб 3 раза в день?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 мая 2024

Инфекционист

Можно принимать Панцеф.Изопринозин 1т х 3р проведите три курса по 10 дней с перервом между курсами 10 дней.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 23 мая 2024

Инфекционист

Здравствуйте. У ребёнка вэб и бактериальная инфекция (стафилококк, стрептококк, нейсерия). Поэтому необходимо выполнять назначения вашего врача.+ орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё

Пожаловаться

Нуртдинова Юлия Петровна, 23 мая 2024

Инфекционист, Терапевт

Добрый день!
1. Антибактериальная терапия назначена, т.к выделена бактериальная флора, продолжайте
2. Ацикловир при ВЭБ не назначается, действие на этот вирус незначительное, 1,2 тип вируса не активности
3. Изопринозин можно добавить при активности ВЭБ 50 мг\кг массы тела в 3 р\д до 14 дней
4.Синупрет по 1т 3р\д 14 дней

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 23 мая 2024

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Добрый день.
Повышенный иммуноглобулин Е свидетельствует об аллергической «настроенности» организма. Аллергия и может быть причиной длительного насморка. Консультация аллерголога обязательна.
У ребенка активная форма инфекции, которая вызвана вирусом Эпштейн-Барр. Ацикловир на данный вирус не действует (он эффективен только в отношении вирусов простого герпеса 1,2 типов; а у ребенка они сейчас не в активной фазе).
Цефиксим оставить, так как была выделена бактериальная флора из носоглотки.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 23 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Можете прикрепить результаты анализов
И какой вес ребёнка, кажется доза ацикловира маленькая

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, все обследования к вопросу и если есть общий анализ крови тоже.
Какой вес у ребенка?

Пожаловаться

Ксения, 23 мая 2024

Клиент

Инна Сергеевна, прикрепила. Вес ребёнка 24 кг

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Начну по порядку:
1) Здравствуйте!
По анализам хроническая герпетическая инфекция, вызванная ВПГ 1,2 и ЦМВ инфекция, в стадии латенции (неактивная).
IgG к к данным вирусам останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм ребенка встретился с данными вирусами. Лечение и дополнительное обследование по ним не требуется.

2) Есть хроническая ВЭБ инфекция.
Но, по анализам положительные IgM.
Здесь возможно 2 варианта событий, либо произошла реактивация, либо ребенок не так давно заразился данной инфекцией, а IgM к капсидному антигену ВЭБ может долго циркулировать в крови (месяцы, иногда до года).
В таких ситуациях чтобы точно знать причина ли самочувствия ребенка ВЭБ или нет, необходимо сдавать ПЦР крови к ДНК ВЭБ качественный. Если положительно, то лечим ацикловиром, 20 мг на кг веса в сутки 10-14 дней+изопринозин, 50 мг на кг веса в сутки (400 мг 3 раза в день или по 600 мг 2 раза в день 10 дней)

3) По ОАК - признаки перенесенной вирусной инфекции.Перенесенной потому что изменения есть в лейкоцитарной формуле в %.
Лейкоциты, СРЭ в норме, анемии нет, тромбоциты без отклонений.

4) По мазку есть чувствительность к ампициллину, можно рассмотреть этот вариант приема антибиотика. Он рассчитывается по 50 мг на кг веса в сутки. На вес получается 400 мг 3 раза в день. Можно рассчитать и в суспензии.

5) Общий иммуноглобулин Е повышен незначительно.
Самые частые причины его повышения паразитарные инвазии и аллергии.
Рекомендую досдать:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре, описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку
-Эозинофильный катионный белок.
Если паразитарная инвазия не выявится, то показана консультация гематолога.

Пожаловаться

Ксения, 23 мая 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответ! В нашем городе сдать анализ ПЦР крови к ДНК ВЭБ проблема, скорее даже отсутсвие полное! Как поступить в таком случае, стоит пить ацикловир и изопринозин? Так же по ампициллину, нет в продаже…есть Панцеф суспензия, можно его принимать?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Из антибиотиков выбор у меня лежит на пенициллины, потому что к 2м антибиотикам этой группы есть чувствительность.
Можно либо рассмотреть амоксициллин или амоксиклав/экоклав (дозы те же). С ними вроде проблем в аптеках не было.
Панцеф хороший антибиотик, но чувствительность не определялась к нему, а к цефокситину (2 поколение цефалоспоринов) устойчивость бактерий.
Если на ПЦР не получается сдать, я бы только изопринозин оставила, он работает как иммуностимулирующий препарат, активирует иммунитет и обладает неспецифическим противовирусным действием.
И я еще считаю, что все-таки есть связь жалоб ребенка с аллергией, и не спроста иммуноглобулин Е отреагировал, в этом направлении (аллергологии) я бы тоже проконсультировалась.

Пожаловаться

Ксения, 23 мая 2024

Клиент

Инна Сергеевна, благодарю за подробную консультацию. Аллергия не исключена по моим наблюдением, да и генетически есть предпосылки. Не могли бы Вы мне помочь с расчетом антибиотика в суспензии. Амоксиклав порошок для суспензии: 0,6 г + 42,9 МГ/5 мл 33,1 Г/100 мл. Нужно пить 10 дней?

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 23 мая 2024

Гепатолог, Инфекционист

Здравствуйте! Учитывая длительный процесс, IgM ВЭБ положительные - требуется лечения лучше всего прием изопринозина рекомендуемая суточная доза детей в возрасте 3 лет и старше (с массой тела от 15-20 кг) составляет 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема курс 10 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите пожалуйста расшифровать тест

2 ответа

20 июля 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Название анализа.

3 ответа

12 августа 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Есть ли сифилис по анализам

2 ответа

26 января 2024

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

6 ответов

22 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Определение антител класса IgG к вирусу краснухи

8 ответов

26 ноября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Определение антител к поверхностному антигену HBsAg

5 ответов

10 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T15:45:30+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Если 600 мг/5 мл, то 10 мл - суточная доза.
Либо по 5 мл 2 раза в день, или 3,3 мл 3 раза в день 10 дней+любой пробиотик на 10-14 дней (линекс, аципол, максилак, бак сет).

Принятый ответ