Что вас беспокоит?
ВЭБ у ребёнка, результаты анализов
Здравствуйте! Обратились к Лору по поводу длительного насморка, или же насморк сменяется состоянием, когда нос не дышит, соплей нет, гнусавость, храп по ночам…на протяжении 6 месяцев…ребёнку 7 лет. Были проведены анализы…кровь на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2 и 6 типа, результат Вирус Эпштейн-Барр в активной фазе…определение антител ВЭБ IgM положительный, референтное значение 0,328. Определение антител ВЭБ IgG положительный -значение 4,000. Определение антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа класса G (IgG) положительно. Определение антител класс G к цитомегаловирусу положительно. Мазок из носоглотки выделены стафилококкус ауреус, стрептококков вестибулярис, нейсерия субфлава. Исследование иммуноглобулин Е в крови 35,75 комментарий атопическое заболевание нельзя исключить! Назначен ацикловир по 200 мг 4-5 раз в день 10 дней и цефиксим по 192 мг 1 раз в день 10 дней. Консультацию аллерголога и инфекциониста. Прокомментируете пожалуйста результаты анализов, какие-то ещё анализы и обследования необходимы и адекватно ли данное лечение???
Здравствуйте! Антибиотик назначен с учетом полученной микрофлоры.
Ацикловир на ВЭБ и ЦМВ практически не действует.
При хронической вирусной инфекции, обусловленный ВЭБ и ЦМВ показано применение Циклоферона или Изопринозина.
Препаратов, действующих на эти вирусы нет, можно только стимулировать собственные противовирусные силы.
Давайте антигистаминные средства, они уменьшать отечность в носоглотке. На ночь закапывайте сосудосуживающие средства. Проверьте биохимию крови и сделайте УЗИ органов брюшной полости, часто эти инфекции сопровождаются поражение печени и селезенки.
Нина Владиславовна, подскажите пожалуйста, Цефиксима нет в продаже у нас в городе, можно заменить на Панцеф? Изопринозин 0,5 г дозировка, это значит 1 таб 3 раза в день?
Можно принимать Панцеф.Изопринозин 1т х 3р проведите три курса по 10 дней с перервом между курсами 10 дней.
Здравствуйте. У ребёнка вэб и бактериальная инфекция (стафилококк, стрептококк, нейсерия). Поэтому необходимо выполнять назначения вашего врача.+ орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё
Добрый день!
1. Антибактериальная терапия назначена, т.к выделена бактериальная флора, продолжайте
2. Ацикловир при ВЭБ не назначается, действие на этот вирус незначительное, 1,2 тип вируса не активности
3. Изопринозин можно добавить при активности ВЭБ 50 мг\кг массы тела в 3 р\д до 14 дней
4.Синупрет по 1т 3р\д 14 дней
Добрый день.
Повышенный иммуноглобулин Е свидетельствует об аллергической «настроенности» организма. Аллергия и может быть причиной длительного насморка. Консультация аллерголога обязательна.
У ребенка активная форма инфекции, которая вызвана вирусом Эпштейн-Барр. Ацикловир на данный вирус не действует (он эффективен только в отношении вирусов простого герпеса 1,2 типов; а у ребенка они сейчас не в активной фазе).
Цефиксим оставить, так как была выделена бактериальная флора из носоглотки.
Здравствуйте!
Можете прикрепить результаты анализов
И какой вес ребёнка, кажется доза ацикловира маленькая
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, все обследования к вопросу и если есть общий анализ крови тоже.
Какой вес у ребенка?
Инна Сергеевна, прикрепила. Вес ребёнка 24 кг
Начну по порядку:
1) Здравствуйте!
По анализам хроническая герпетическая инфекция, вызванная ВПГ 1,2 и ЦМВ инфекция, в стадии латенции (неактивная).
IgG к к данным вирусам останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм ребенка встретился с данными вирусами. Лечение и дополнительное обследование по ним не требуется.
2) Есть хроническая ВЭБ инфекция.
Но, по анализам положительные IgM.
Здесь возможно 2 варианта событий, либо произошла реактивация, либо ребенок не так давно заразился данной инфекцией, а IgM к капсидному антигену ВЭБ может долго циркулировать в крови (месяцы, иногда до года).
В таких ситуациях чтобы точно знать причина ли самочувствия ребенка ВЭБ или нет, необходимо сдавать ПЦР крови к ДНК ВЭБ качественный. Если положительно, то лечим ацикловиром, 20 мг на кг веса в сутки 10-14 дней+изопринозин, 50 мг на кг веса в сутки (400 мг 3 раза в день или по 600 мг 2 раза в день 10 дней)
3) По ОАК - признаки перенесенной вирусной инфекции.Перенесенной потому что изменения есть в лейкоцитарной формуле в %.
Лейкоциты, СРЭ в норме, анемии нет, тромбоциты без отклонений.
4) По мазку есть чувствительность к ампициллину, можно рассмотреть этот вариант приема антибиотика. Он рассчитывается по 50 мг на кг веса в сутки. На вес получается 400 мг 3 раза в день. Можно рассчитать и в суспензии.
5) Общий иммуноглобулин Е повышен незначительно.
Самые частые причины его повышения паразитарные инвазии и аллергии.
Рекомендую досдать:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре, описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку
-Эозинофильный катионный белок.
Если паразитарная инвазия не выявится, то показана консультация гематолога.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ! В нашем городе сдать анализ ПЦР крови к ДНК ВЭБ проблема, скорее даже отсутсвие полное! Как поступить в таком случае, стоит пить ацикловир и изопринозин? Так же по ампициллину, нет в продаже…есть Панцеф суспензия, можно его принимать?
Из антибиотиков выбор у меня лежит на пенициллины, потому что к 2м антибиотикам этой группы есть чувствительность.
Можно либо рассмотреть амоксициллин или амоксиклав/экоклав (дозы те же). С ними вроде проблем в аптеках не было.
Панцеф хороший антибиотик, но чувствительность не определялась к нему, а к цефокситину (2 поколение цефалоспоринов) устойчивость бактерий.
Если на ПЦР не получается сдать, я бы только изопринозин оставила, он работает как иммуностимулирующий препарат, активирует иммунитет и обладает неспецифическим противовирусным действием.
И я еще считаю, что все-таки есть связь жалоб ребенка с аллергией, и не спроста иммуноглобулин Е отреагировал, в этом направлении (аллергологии) я бы тоже проконсультировалась.
Инна Сергеевна, благодарю за подробную консультацию. Аллергия не исключена по моим наблюдением, да и генетически есть предпосылки. Не могли бы Вы мне помочь с расчетом антибиотика в суспензии. Амоксиклав порошок для суспензии: 0,6 г + 42,9 МГ/5 мл 33,1 Г/100 мл. Нужно пить 10 дней?
Принятый ответ
Если 600 мг/5 мл, то 10 мл - суточная доза.
Либо по 5 мл 2 раза в день, или 3,3 мл 3 раза в день 10 дней+любой пробиотик на 10-14 дней (линекс, аципол, максилак, бак сет).
Здравствуйте! Учитывая длительный процесс, IgM ВЭБ положительные - требуется лечения лучше всего прием изопринозина рекомендуемая суточная доза детей в возрасте 3 лет и старше (с массой тела от 15-20 кг) составляет 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема курс 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20201 ответ
- 26 Января 202413 ответов
- 29 Июля 20245 ответов
- 25 Июня 20257 ответов