Что вас беспокоит?
Желудочковая тахикардия (?)
Добрый день! Мужчина. 26 лет, 183 см, 86 кг. Анамнез: Covid-19 — Май 2022 г. Бессимптомно. Дефицит витамина D (12.3) — Март 2024 г. Гиперкальциемия при нормальном (не верхняя граница) уровне паратгормона, но с гиперплазией паращитовидной железы - март 2024 г. Саркоидоз, онкология - исключены. Кальций - 2.64 ммол/л, Ионизированный кальций - 1.35 ммол/л. Склероатрофический лихен - Январь 2024г. (Циркумцизио от 30.01.2024) Анализы по сердцу: 14.03.2024 - Кфк мв- 16.0 14.03.2024 - Ферритин - 200 нг/мл 14.03.2024 - Фибриноген - 3.53 g/l 14.03.2024 - Мно - 0.95 14.03.2024 - ачтв - 40.1 сек 14.03.2024 - нжсс - 35.6 мкмол/л 14.03.2024 - алат - 12 u/l 14.03.2024 - асат - 17 u/l 14.03.2024 - глюкоза - 4.43 ммол/л 14.03.2024 - железо - 21.6 мкмоль/л 14.03.2024 - мочевая кислота - 0.29 ммоль/о 14.03.2024 - холестерол - 5.54 ммоль/л 14.03.2024 - лдг - 195 u/l 14.03.2024 - кфк общ- 240 u/l 14.03.2024 - трансферин - 3.05 g/l 14.03.2024 - магний - 0.86 ммоль/л 14.03.2024 - калий - 4.9 ммоль/л 14.03.2024 - натрий - 143 ммоль/л 14.03.2024 - хлор - 109 ммоль/л 14.03.2024 - pro bnp - 10 pg/ml К кардиологу направлялся в рамках исключения висцеральной паталогии при подозрении на системное ревматологическое заболевание (т.к. есть склероатрофический лихен) Инструментальные исследования прикреплю файлами: Экг- 13.03.2024 Эхокг- 13.04.2024 Холтер - 02.05.2024 Жалобы: постоянная усталость + тахикардия. Обычно чсс у меня в покое 85 - 90+. Такое появилось после ковида. Ну и , очевидно, сильная тревога и стресс из-за ипохондрии по поводу системного ревмотологического заболевание и проч болячек. Важно понимать, что я крайне тревожный человек. В анамнезе было панические атаки в 2017 году, которые прошли после психотерапии. Иногда бывает так, что перед самим засыпанием я как будто резко должен перевернуться или резко сделать глубокий вдох, так как в этот момент сковывает страх и кажется что сердце остановилось. Физ нагрузки переношу спокойно. Для примера - в конце апреля поднимался на 5 этаж пешком с грузом 60 кг на плече без передышек (тестировал - смогу ли). По итогу функциональная одышка, которая прошла через 2 мин сама. Иногда есть ощущение нехватки воздуха + часто хочется зевать, но мскт легких чистое. Фвд в норме. Я думаю на гипервинтеляционный синдром от тревоги. Прохожу в день 10 тыс шагов. Стараюсь больше. Тест 6 минутной ходьбы сделал сам себе. Прошел 950 метров по пересеченной местности. Без значимой одышки. Собственно, сам вопрос: учитывая анамнез и общее состояние сердца по эхокг, экг и тд. Верно ли выставлена желудочковая тахикардия в холтере? Если да- где стоит искать причины состояния? Насколько это состояние на самом деле опасно с прогностической точки зрения? Нужно ли незамедлительно бежать к врачу? А то в интернете пишут, что от этого моментально умирают. Вот я и в тревоге :( Результаты исследований прикрепил файлами. p.s. Важно отметить, что последние пол года я нахожусь в жутком стрессе, тк начали подозревать аутоимунные системные заболевания. Они вроде как не подтверждаются, а вроде как и анф 1/160 и миалгии, артралгии есть и КФК повышен. В НИИ ревматологии сказали, что я не их пациент. Но тревога сильная и общее состояние - подавленное :( Т4, ттг- норма, так что это не щж. Заранее благодарю за ответ, дорогие врачи!
Здравствуйте!
Ян, вы очень хорошо и детально обследованы
Эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии в вашем случае вариант нормы и дополнительного дообследование не требует
Такое состояние никак не влияет на прогноз и незамедлительно никуда бежать не стоит
Все ваши кардиологические обследования в норме
Пульс в норме от 60- 90 уд в мин в покое , небольшое превышение допустимо
Вероника Эдуардовна, благодарю за скорый ответ!
Позвольте уточнить. Верно ли я понимаю, что в целом это вариант нормы и мне не нужно идти к кардиологу вообще?
Или посетить следует? Следует ли пересдать Холтер через какое-то время?
Принятый ответ
Ян, это абсолютная норма, никуда ходит не надо и холтер переделать тоже не надо
В отношении кардиологии вы здоровы
Здравствуйте, Ян.
Судя по приложенному фрагменту ЭКГ Холтера, это не пароксизм желудочковой тахикардии, так как всего 3 комплекса - это групповая желудочковая экстрасистола. Она совершенно не опасна не переживайте! УЗИ сердца в норме. Так что никакой срочности обращения очно к кардиологу нет. По Холтеру синусовая тахикардия, вероятно на фоне повышенной тревожности, повышенной активности симпато-адреналовой нервной системы. Принимайте курсами магний ( магнерот) по 500 мг*2 раза в день 1 месяц. Магний в данном случае - это лечебное средство, а не для восполнения дефицита, его у Вас нет. Магний стабилизирует пульс и не будет групповых экстрасистол. И необходимо противотревожное лечение, фенибут например.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, благодарю за ответ!
Позвольте уточнить. По вашему мнению это вариант нормы или все же нет? Не совсем понял - нужно ли уделять этой желудочковой тахикардии внимание? Стоит ли в принципе идти к аритмологу/ кардиологу в этом случае?
Опасности для жизни в данном случае у меня нет, верно понимаю?
Есть ли потенциал развития таких состояний? Стоит ли переживать?
Должен сказать, что изначально у меня в начале года находили легочную гипертензию 33 мм. Однако два следующих узи это не подтвердили. Вы видели самое свежее узи.
Принятый ответ
Групповая желудочковая экстрасистолия - это не норма, но причина ее возникновения в Вашем случае, не патология сердца, а дисбаланс нервной системы, поэтому она обратима и никакой опасности не представляет. Прогноз хороший. К аритмологу нет необходимости обращаться. Повторите Холтер через 3-4 месяца для контроля после курса магния и противотревожной терапии ( фенибут по 1т*3 раза в день 1 месяц).. Легочная гипертензия может временно возникать после ОРВИ, потом самостоятельно проходит.
Марина Олеговна,
Здравствуйте! По обследованием данных за кардиологическую патологию нет. ЭКГ, ЭхоКГ, холтер-все укладывается в пределы нормы. По анализам тоже критических изменений нет.
В том числе ваша выносливость и толерантность к физическим нагрузкам говорит о здоровье вашего сердца. Вы бы с грузом нк поднялись так высоко, будь у вас проблемы с сердцем.
Но, конечно, на лицо ваша тревожность, она может давать и миалгии. Я бы порекомендовала вместе со психотерапевтом подобрать антидепрессанты. Они нивелируют в том числе и кардиологические симптомы. Всего вам хорошего!
Алена Германовна, благодарю вас за ответ!
Просто не понимаю, почему пишут о наличии желудочковой тахикардии, если это укладывается в пределы нормы.
Правильно ли понимаю, что тут, вероятнее всего, состояние выставлено неверно? И это скорее групповые экстрасистолы, которые являются нормальными?
Принятый ответ
Групповые экстрасистолы, обусловленные активацией симпатической нервной системы (Из-за тревожности)
Принятый ответ
Ян, у вас хорошие основные анализы, узи сердца. По холтеру нет ишемии, большого числа экстрасистол. Сейчас считается, что желудочковая тахикардия это 3 и более комплексов подряд. Но учитывая, что по узи сердца все хорошо, это не опасно. Рекомендовано курсовое употребление препаратов магния, работа с психотерапевтом. Изменения ( незначимые) по холтеру это следствие стресса, активизации симпато- адреналовой системы. Не курите?
Принятый ответ
Добрый день, Ян ! Ознакомилась с вашими обследованиями . Учитывая ваш анамнез ,более вероятно у вас это функциональные нарушения ритма. Срочного визита к кардиологу и лечения они не требуют. Требуется наблюдение в динамике, рекомендую повторить ХМ через полгода .
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20215 ответов
- 15 Мая 20218 ответов
- 11 Сентября 202113 ответов
- 11 Января 20226 ответов