Консультация кардиолога /

Желудочковая тахикардия (?) — вопрос №2142594

490 просмотров

Добрый день!

Мужчина. 26 лет, 183 см, 86 кг.

Анамнез:
Covid-19 — Май 2022 г. Бессимптомно.

Дефицит витамина D (12.3) — Март 2024 г.

Гиперкальциемия при нормальном (не верхняя граница) уровне паратгормона, но с гиперплазией паращитовидной железы - март 2024 г. Саркоидоз, онкология - исключены.
Кальций - 2.64 ммол/л, Ионизированный кальций - 1.35 ммол/л.

Склероатрофический лихен - Январь 2024г. (Циркумцизио от 30.01.2024)

Анализы по сердцу:
14.03.2024 - Кфк мв- 16.0
14.03.2024 - Ферритин - 200 нг/мл
14.03.2024 - Фибриноген - 3.53 g/l
14.03.2024 - Мно - 0.95
14.03.2024 - ачтв - 40.1 сек
14.03.2024 - нжсс - 35.6 мкмол/л
14.03.2024 - алат - 12 u/l
14.03.2024 - асат - 17 u/l
14.03.2024 - глюкоза - 4.43 ммол/л
14.03.2024 - железо - 21.6 мкмоль/л
14.03.2024 - мочевая кислота - 0.29 ммоль/о
14.03.2024 - холестерол - 5.54 ммоль/л
14.03.2024 - лдг - 195 u/l
14.03.2024 - кфк общ- 240 u/l
14.03.2024 - трансферин - 3.05 g/l
14.03.2024 - магний - 0.86 ммоль/л
14.03.2024 - калий - 4.9 ммоль/л
14.03.2024 - натрий - 143 ммоль/л
14.03.2024 - хлор - 109 ммоль/л
14.03.2024 - pro bnp - 10 pg/ml

К кардиологу направлялся в рамках исключения висцеральной паталогии при подозрении на системное ревматологическое заболевание (т.к. есть склероатрофический лихен)

Инструментальные исследования прикреплю файлами:
Экг- 13.03.2024
Эхокг- 13.04.2024
Холтер - 02.05.2024

Жалобы: постоянная усталость + тахикардия. Обычно чсс у меня в покое 85 - 90+. Такое появилось после ковида. Ну и , очевидно, сильная тревога и стресс из-за ипохондрии по поводу системного ревмотологического заболевание и проч болячек. Важно понимать, что я крайне тревожный человек. В анамнезе было панические атаки в 2017 году, которые прошли после психотерапии.

Иногда бывает так, что перед самим засыпанием я как будто резко должен перевернуться или резко сделать глубокий вдох, так как в этот момент сковывает страх и кажется что сердце остановилось.

Физ нагрузки переношу спокойно. Для примера - в конце апреля поднимался на 5 этаж пешком с грузом 60 кг на плече без передышек (тестировал - смогу ли). По итогу функциональная одышка, которая прошла через 2 мин сама.

Иногда есть ощущение нехватки воздуха + часто хочется зевать, но мскт легких чистое. Фвд в норме. Я думаю на гипервинтеляционный синдром от тревоги.

Прохожу в день 10 тыс шагов. Стараюсь больше.

Тест 6 минутной ходьбы сделал сам себе. Прошел 950 метров по пересеченной местности. Без значимой одышки.

Собственно, сам вопрос: учитывая анамнез и общее состояние сердца по эхокг, экг и тд. Верно ли выставлена желудочковая тахикардия в холтере? Если да- где стоит искать причины состояния? Насколько это состояние на самом деле опасно с прогностической точки зрения? Нужно ли незамедлительно бежать к врачу?

А то в интернете пишут, что от этого моментально умирают. Вот я и в тревоге :(

Результаты исследований прикрепил файлами.

p.s. Важно отметить, что последние пол года я нахожусь в жутком стрессе, тк начали подозревать аутоимунные системные заболевания. Они вроде как не подтверждаются, а вроде как и анф 1/160 и миалгии, артралгии есть и КФК повышен. В НИИ ревматологии сказали, что я не их пациент. Но тревога сильная и общее состояние - подавленное :(

Т4, ттг- норма, так что это не щж.

Заранее благодарю за ответ, дорогие врачи!

Возраст: 26

Хронические болезни: Склероатрофический лихен, хронический простатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
Ян, вы очень хорошо и детально обследованы
Эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии в вашем случае вариант нормы и дополнительного дообследование не требует
Такое состояние никак не влияет на прогноз и незамедлительно никуда бежать не стоит
Все ваши кардиологические обследования в норме
Пульс в норме от 60- 90 уд в мин в покое , небольшое превышение допустимо
Клиент
Вероника Эдуардовна, благодарю за скорый ответ!

Позвольте уточнить. Верно ли я понимаю, что в целом это вариант нормы и мне не нужно идти к кардиологу вообще?

Или посетить следует? Следует ли пересдать Холтер через какое-то время?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Ян, это абсолютная норма, никуда ходит не надо и холтер переделать тоже не надо
В отношении кардиологии вы здоровы
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Ян.
Судя по приложенному фрагменту ЭКГ Холтера, это не пароксизм желудочковой тахикардии, так как всего 3 комплекса - это групповая желудочковая экстрасистола. Она совершенно не опасна не переживайте! УЗИ сердца в норме. Так что никакой срочности обращения очно к кардиологу нет. По Холтеру синусовая тахикардия, вероятно на фоне повышенной тревожности, повышенной активности симпато-адреналовой нервной системы. Принимайте курсами магний ( магнерот) по 500 мг*2 раза в день 1 месяц. Магний в данном случае - это лечебное средство, а не для восполнения дефицита, его у Вас нет. Магний стабилизирует пульс и не будет групповых экстрасистол. И необходимо противотревожное лечение, фенибут например.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Клиент
Марина Олеговна, благодарю за ответ!

Позвольте уточнить. По вашему мнению это вариант нормы или все же нет? Не совсем понял - нужно ли уделять этой желудочковой тахикардии внимание? Стоит ли в принципе идти к аритмологу/ кардиологу в этом случае?

Опасности для жизни в данном случае у меня нет, верно понимаю?

Есть ли потенциал развития таких состояний? Стоит ли переживать?

Должен сказать, что изначально у меня в начале года находили легочную гипертензию 33 мм. Однако два следующих узи это не подтвердили. Вы видели самое свежее узи.
Кардиолог
Групповая желудочковая экстрасистолия - это не норма, но причина ее возникновения в Вашем случае, не патология сердца, а дисбаланс нервной системы, поэтому она обратима и никакой опасности не представляет. Прогноз хороший. К аритмологу нет необходимости обращаться. Повторите Холтер через 3-4 месяца для контроля после курса магния и противотревожной терапии ( фенибут по 1т*3 раза в день 1 месяц).. Легочная гипертензия может временно возникать после ОРВИ, потом самостоятельно проходит.
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна,
Кардиолог
Здравствуйте! По обследованием данных за кардиологическую патологию нет. ЭКГ, ЭхоКГ, холтер-все укладывается в пределы нормы. По анализам тоже критических изменений нет.
В том числе ваша выносливость и толерантность к физическим нагрузкам говорит о здоровье вашего сердца. Вы бы с грузом нк поднялись так высоко, будь у вас проблемы с сердцем.
Но, конечно, на лицо ваша тревожность, она может давать и миалгии. Я бы порекомендовала вместе со психотерапевтом подобрать антидепрессанты. Они нивелируют в том числе и кардиологические симптомы. Всего вам хорошего!
Клиент
Алена Германовна, благодарю вас за ответ!

Просто не понимаю, почему пишут о наличии желудочковой тахикардии, если это укладывается в пределы нормы.

Правильно ли понимаю, что тут, вероятнее всего, состояние выставлено неверно? И это скорее групповые экстрасистолы, которые являются нормальными?
Кардиолог
Групповые экстрасистолы, обусловленные активацией симпатической нервной системы (Из-за тревожности)
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Ян, у вас хорошие основные анализы, узи сердца. По холтеру нет ишемии, большого числа экстрасистол. Сейчас считается, что желудочковая тахикардия это 3 и более комплексов подряд. Но учитывая, что по узи сердца все хорошо, это не опасно. Рекомендовано курсовое употребление препаратов магния, работа с психотерапевтом. Изменения ( незначимые) по холтеру это следствие стресса, активизации симпато- адреналовой системы. Не курите?
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Добрый день, Ян ! Ознакомилась с вашими обследованиями . Учитывая ваш анамнез ,более вероятно у вас это функциональные нарушения ритма. Срочного визита к кардиологу и лечения они не требуют. Требуется наблюдение в динамике, рекомендую повторить ХМ через полгода .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Невроз, Вегетоневроз, паника, приступы тревоги
18 мая 2021
maarib.belodvortseva.01@mail.ru, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Аритмия не проходит
31 октября 2022
Елена, Новомосковск
Вопрос закрыт
Опасен ли СМК 1-ой степени?
22 февраля 2023
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Не могу вернуть жизнь в движение.
30 июня 2023
Алина
Вопрос закрыт
Легочная гипертензия
6 декабря 2024
Екатерина, Белово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир