Консультация пульмонолога /

О чем говорит КТ — вопрос №2144284

147 просмотров

Добрый день.
Наблюдаюсь у пульмонолога. Бронхоэктатическая болезнь. Фиброзно-узловые изменения легких, полисегментарные участки консолидации. Бронхоэктазы в средней доле правого легкого.
Лечусь Симбикорт 3 месяца.
Сделали контрольное КТ. А там ухудшение.
ЛЕГКИЕ: в правом легком в S4-5 и в S8 - бронхоэктазы и перибронхиальное утолщение стенок субсегментарных бронхов с наличием содержимого в просвете. В правом легком полисегментарно - множественные полиморфные очаги и участки фиброза. Средняя доля уменьшена в объеме. В левом легком - немногочисленные центрилобулярные очаги по типу матового стекла в S5 и S9.
Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено.
СРЕДОСТЕНИЕ: структурно, не расширено, не смещено, без патологических объемных образований.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные и подмышечные лимфоузлы не увеличены.
МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: без деструктивных изменений.
Рекомендована консультация фтизиатра.

Есть данные за активный процесс?

Возраст: 47

Хронические болезни: Бронхоэктатическая болезнь
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, описаные полиморфные очаги следует дифференцировать между неспецифическим воспалительным процессом, и возможным проявлением туберкулеза.
Сдайте общий анализ крови, СРБ
1. Фтизиатр обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Затем делают КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Терапевт вас будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
3. Пока будете проходить лечение антибиотиком, параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день.
А почему фторхинолоны не назначают? Просто левофлоксацин я пила в ноябре . А КТ уже после него. И результат вот такой.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Они входят в схемы лечения некоторых форм туберкулеза, при подозрении на ТБ их не назначают для лечения воспаления, могут и картину "смазать" и у микобактерии устойчивость выработать
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! А первое мскт без контраста? Есть возможность прикрепить оба протокола?
Нужно понимать, что при использовании контраста обследование точнее.
Но конечно то что вы пишите выглядит подозрительно.
Нужно пролечить антибиотиками широкого спектра, чаще фторхинолоныфторхинолоны (Тиваник, авелокс)
Дообследоваться у фтизиатра - диаскин тест, мокрота на МБТ, ПЦР мокроты на МБТ.
Повторить мскт после лечения.
Пульмонолог
Здравствуйте. Чтобы уточнить необходимость назначения антибиотиков, надо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, общий анализ мокроты + КУМ.
Начните пока Флуифорт в гранулах 1 р в день 1 месяц.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Описание компьютерной томографии показывает о необходимости дифференциальной диагностики. Необходимо начать с фтизиатра, где вам предложат курс антибактериальной терапии. Параллельно пройдёте посевы мокроты на наличие кислотоустойчивых микроорганизмов; Диаскинтест.
И повторить компьютерную томографию.
С уважением)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 10 дней
7 января 2021
Томара
Вопрос закрыт
Кт легких
1 апреля 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Бронхоэктазная болезнь. Не видно на КТ
30 января 2024
Руслан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо