Что вас беспокоит?
О чем говорит КТ
Добрый день. Наблюдаюсь у пульмонолога. Бронхоэктатическая болезнь. Фиброзно-узловые изменения легких, полисегментарные участки консолидации. Бронхоэктазы в средней доле правого легкого. Лечусь Симбикорт 3 месяца. Сделали контрольное КТ. А там ухудшение. ЛЕГКИЕ: в правом легком в S4-5 и в S8 - бронхоэктазы и перибронхиальное утолщение стенок субсегментарных бронхов с наличием содержимого в просвете. В правом легком полисегментарно - множественные полиморфные очаги и участки фиброза. Средняя доля уменьшена в объеме. В левом легком - немногочисленные центрилобулярные очаги по типу матового стекла в S5 и S9. Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено. СРЕДОСТЕНИЕ: структурно, не расширено, не смещено, без патологических объемных образований. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные и подмышечные лимфоузлы не увеличены. МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: без деструктивных изменений. Рекомендована консультация фтизиатра. Есть данные за активный процесс?
Здравствуйте, описаные полиморфные очаги следует дифференцировать между неспецифическим воспалительным процессом, и возможным проявлением туберкулеза.
Сдайте общий анализ крови, СРБ
1. Фтизиатр обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Затем делают КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Терапевт вас будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
3. Пока будете проходить лечение антибиотиком, параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест
Виктория Викторовна, добрый день.
А почему фторхинолоны не назначают? Просто левофлоксацин я пила в ноябре . А КТ уже после него. И результат вот такой.
Принятый ответ
Они входят в схемы лечения некоторых форм туберкулеза, при подозрении на ТБ их не назначают для лечения воспаления, могут и картину "смазать" и у микобактерии устойчивость выработать
Здравствуйте! А первое мскт без контраста? Есть возможность прикрепить оба протокола?
Нужно понимать, что при использовании контраста обследование точнее.
Но конечно то что вы пишите выглядит подозрительно.
Нужно пролечить антибиотиками широкого спектра, чаще фторхинолоныфторхинолоны (Тиваник, авелокс)
Дообследоваться у фтизиатра - диаскин тест, мокрота на МБТ, ПЦР мокроты на МБТ.
Повторить мскт после лечения.
Здравствуйте. Чтобы уточнить необходимость назначения антибиотиков, надо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, общий анализ мокроты + КУМ.
Начните пока Флуифорт в гранулах 1 р в день 1 месяц.
Здравствуйте.
Описание компьютерной томографии показывает о необходимости дифференциальной диагностики. Необходимо начать с фтизиатра, где вам предложат курс антибактериальной терапии. Параллельно пройдёте посевы мокроты на наличие кислотоустойчивых микроорганизмов; Диаскинтест.
И повторить компьютерную томографию.
С уважением)
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202012 ответов
- 16 Октября 20204 ответа
- 22 Февраля 202220 ответов
- 12 Декабря 202316 ответов