Бледность кожи головы и синий носогубный треугольник. — вопрос №2144548

Здравствуйте, Виктория! Давайте разберемся в ситуации с вашим малышом.

Бледность кожи головы и "синий носогубный треугольник" у младенцев действительно могут быть признаками нескольких состояний:

1. Анемия - пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. У детей первых месяцев жизни чаще всего бывает железодефицитная анемия. Для нее характерны бледность кожи и слизистых, утомляемость, тахикардия. Однако развитие анемии обычно постепенное, а не резкое.

2. Врожденные пороки сердца - дефекты перегородок сердца, стеноз легочной артерии и др. Они могут проявляться цианозом (синюшностью) носогубного треугольника, кончиков пальцев, одышкой, отставанием в физическом развитии. Требуют консультации кардиолога и ЭхоКГ.

3. Персистирующая легочная гипертензия новорожденных - повышенное давление в легочной артерии, ведущее к право-левому шунтированию крови через открытое овальное окно или открытый артериальный проток. Проявляется цианозом, одышкой, ослаблением пульса на периферии.

4. Сепсис - генерализованная инфекция, которая у новорожденных может проявляться неспецифически: вялость, отказ от еды, нестабильная температура, бледность или "мраморность" кожи, апноэ.

5. Гипотермия - переохлаждение ребенка. Может быть причиной эпизодического побледнения и цианоза конечностей, носогубного треугольника. Ребенок обычно вялый, сонливый, плохо сосет.

6. Неврологические нарушения - внутричерепная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения. Проявляются изменением цвета и тургора кожи головы ("мраморный рисунок"), выбуханием родничка, изменениями мышечного тонуса и рефлексов.

Принимая во внимание внезапное появление симптомов, недостаточную прибавку веса, несмотря на хороший аппетит и активность, а также предшествующие изменения в анализе крови, я бы рекомендовала следующее:

1. Повторно обратиться к педиатру или сразу к детскому гематологу для оценки тяжести анемии. Сдать клинический анализ крови с ретикулоцитами и лейкоцитарной формулой, биохимию крови (железо, ферритин, трансферрин), кровь на витамин В12 и фолиевую кислоту.

2. Проконсультироваться с детским кардиологом для исключения врожденных пороков сердца. Сделать ЭхоКГ, ЭКГ, при необходимости - другие исследования.

3. При сохранении или нарастании неврологической симптоматики (вялости, сонливости, мышечной гипотонии, судорог) - обратиться к детскому неврологу. Может потребоваться нейросонография, осмотр глазного дна.

4. Тщательно следить за температурным режимом ребенка. Измерять температуру тела, одевать соответственно температуре окружающей среды, не перегревать и не переохлаждать.

5. При подозрении на инфекционный процесс (отказ от еды, лихорадка или гипотермия, "мраморность" кожи, апноэ) - немедленно обратиться за медицинской помощью для исключения сепсиса.

Что касается приема железа с пищей при грудном вскармливании - он малоэффективен для профилактики и лечения анемии у ребенка. При подтверждении железодефицитной анемии врач назначит препараты железа для приема внутрь в каплях или сиропе.

Надеюсь, комплексное обследование позволит выявить причину бледности и цианоза и подобрать адекватное лечение. Не откладывайте визит к врачу, здоровье малыша - самое главное! Будьте здоровы!