Что вас беспокоит?
Бледность кожи головы и синий носогубный треугольник.
Добрый день, ребенок 2 месяца. Обращались к педиатру, но есть сомнения на ее счет. Было плановое кесарево, ребенок был здоров и все было нормально около полутора месяцев. Несколько дней назад голова, по сравнению с телом, сильно побледнела, а губы пофиолетовели. До этого с рождения наблюдались холодные кисти с синеватым оттенком и посинение около рта и нижней части носа, а также синяки под глазами. Сейчас голова до сих пор бледная, но ребенок игривый и мучается только с коликами. Часто спит. Голову поднимает и держит длительное время, гулит и по всем рефлексам все нормально. Сдавали за две недели до этих симптомов кровь и там сказали, что она густая и небольшая нехватка железа, но мол ничего страшного. Педиатр, основываясь на этом старом анализе сказала, что это анемия и ничего не выписала, сказав, что тоже ничего страшного. Не знаю как быть теперь. Железо потребляю с пренатал Витрум плюс и с продуктами. Симптомы не уходят. Очень большие сомнения, что это анемия, т.к. началось все резко в один день.
Здравствуйте, если нет красных флагов по типу одышки, слабости, вялости, нарушений в работе сердца, всё нормально по УЗИ сердца, которое должны были сделать в месяц это не опасное состояние. Это перифиричечкий цианоз (посинение) и связан он с сужением сосудов и несовершенством терморегуляции у маленьких детей. Ещё может усиливаться при плаче, кашле, рвоте.
Лариса Михайловна, спасибо за ответ! Значит то, что голова сейчас у него очень бледная, а тело нормального розового оттенка, это норма? Это появилось в один день и длится до сих пор. Голова постоянно такая.
Да, если нет настораживающих признаков, то переживать не стоит
Здравствуйте, Пожалуйста, прикрепите результат узи сердца, который делали в один месяц жизни. И общий анализ крови, если здоровье.
Надежда Александровна, к сожалению не могу прикрепить. Нет на руках. УЗИ не показало отклонений, все проверки врачей прошел нормально. А анализ крови делали для зондирования носослезного канала при дакриоцистите и забрали в поликлинике. По анализу только сказали, что понижен гемоглобин и "густая кровь", но мол ничего страшного.
По описанию – это сосудистая реакция.
Если по результатам комиссии в 1 месяц ребёнок полностью здоров – переживать не стоит
Осмотр врача нужен
Надежда Александровна, длится уже неделю. Значит, скоро должно пройти само?
Здравствуйте.
В месяц делали УЗИ сердца?
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови.
С 2 до 6 месяцев у детей бывает физиологическая анемия, гемоглобин может быть от 90 г/л, лечение не требуется, при нормальном уровне эритроцитарных индексов.
Залина Анатольевна, к сожалению результатов анализов и УЗИ нет на руках. По УЗИ все в норме (как сказал врач). По крови-по словам врача тоже ничего страшного (небольшая анемия и "густая кровь"-дословно со слов педиатра). Но анализ был за две недели до случившегося. И возникло все резко, а не постепенно бледнел. И цвет лица уже несколько дней очень бледный, а само тело нормальное.
Я рекомендую осмотр врача, послушать ребенка и сделать УЗИ сердца повторно, при наличии шума в сердце.
Ребенок активный? Аппетит в норме? Прибавки в весе хорошие?
Залина Анатольевна, вес за месяц на ГВ набрал 1500. Сейчас весит 5700, но родился с диагнозом "маловесный" в 2800 на 39 неделе (плановое кесарево). Ест хорошо, спит много, активный.
Хорошо, в таком случае, вероятнее всего, ничего опасного для ребенка нет, такая реакция сосудов и тонкой кожи малыша.
Лучше, чтобы врач ребенка осмотрел, по возможности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Давайте разберемся в ситуации с вашим малышом.
Бледность кожи головы и "синий носогубный треугольник" у младенцев действительно могут быть признаками нескольких состояний:
1. Анемия - пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. У детей первых месяцев жизни чаще всего бывает железодефицитная анемия. Для нее характерны бледность кожи и слизистых, утомляемость, тахикардия. Однако развитие анемии обычно постепенное, а не резкое.
2. Врожденные пороки сердца - дефекты перегородок сердца, стеноз легочной артерии и др. Они могут проявляться цианозом (синюшностью) носогубного треугольника, кончиков пальцев, одышкой, отставанием в физическом развитии. Требуют консультации кардиолога и ЭхоКГ.
3. Персистирующая легочная гипертензия новорожденных - повышенное давление в легочной артерии, ведущее к право-левому шунтированию крови через открытое овальное окно или открытый артериальный проток. Проявляется цианозом, одышкой, ослаблением пульса на периферии.
4. Сепсис - генерализованная инфекция, которая у новорожденных может проявляться неспецифически: вялость, отказ от еды, нестабильная температура, бледность или "мраморность" кожи, апноэ.
5. Гипотермия - переохлаждение ребенка. Может быть причиной эпизодического побледнения и цианоза конечностей, носогубного треугольника. Ребенок обычно вялый, сонливый, плохо сосет.
6. Неврологические нарушения - внутричерепная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения. Проявляются изменением цвета и тургора кожи головы ("мраморный рисунок"), выбуханием родничка, изменениями мышечного тонуса и рефлексов.
Принимая во внимание внезапное появление симптомов, недостаточную прибавку веса, несмотря на хороший аппетит и активность, а также предшествующие изменения в анализе крови, я бы рекомендовала следующее:
1. Повторно обратиться к педиатру или сразу к детскому гематологу для оценки тяжести анемии. Сдать клинический анализ крови с ретикулоцитами и лейкоцитарной формулой, биохимию крови (железо, ферритин, трансферрин), кровь на витамин В12 и фолиевую кислоту.
2. Проконсультироваться с детским кардиологом для исключения врожденных пороков сердца. Сделать ЭхоКГ, ЭКГ, при необходимости - другие исследования.
3. При сохранении или нарастании неврологической симптоматики (вялости, сонливости, мышечной гипотонии, судорог) - обратиться к детскому неврологу. Может потребоваться нейросонография, осмотр глазного дна.
4. Тщательно следить за температурным режимом ребенка. Измерять температуру тела, одевать соответственно температуре окружающей среды, не перегревать и не переохлаждать.
5. При подозрении на инфекционный процесс (отказ от еды, лихорадка или гипотермия, "мраморность" кожи, апноэ) - немедленно обратиться за медицинской помощью для исключения сепсиса.
Что касается приема железа с пищей при грудном вскармливании - он малоэффективен для профилактики и лечения анемии у ребенка. При подтверждении железодефицитной анемии врач назначит препараты железа для приема внутрь в каплях или сиропе.
Надеюсь, комплексное обследование позволит выявить причину бледности и цианоза и подобрать адекватное лечение. Не откладывайте визит к врачу, здоровье малыша - самое главное! Будьте здоровы!
Евгений Михайлович, приогромаднейшее вам спасибо! Хватаю ребенка и завтра к другому педиатру.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20239 ответов
- 12 Марта 4 ответа
- 22 Марта 16 ответов