Что вас беспокоит?

Боли в пояснице и конечностях

В 2021 году сразу после родов очень сильно болел копчик, поясница и тазобедренный сустав с левой стороны. Врач осматривал, сказал, после родов кости ещё не встали на место, поэтому больно, ничего не делать, должно само пройти. Месяца через 1.5 боль стихла, осталась только тянущая в пояснице и начали сильно болеть оба запястья в суставах, выписали курс кальция, месяца через 1.5-2 сильная боль прошла. В 2022 была вторая беременность. С 6 месяца снова начала болеть поясница и тазобедренный сустав, но уже справа, при ходьбе сильно хромала. Врач предположил ущемление седалищного нерва сказал терпеть до родов, после возможно само пройдёт. Первые 2 месяца после родов ходила только вдоль стенки или держась за опору, сильно болели тазовые кости и поясница. Лежать могла только на боку, на спине боль усиливалась. Постепенно за 2 месяца сильная боль стихла, но через неделю после этого началась сильная стреляющая боль в тазу слева и по всей левой ноге. Обращалась к травматологу, сказали опять ущемление седалищного нерва, после курса обезболивающих и аппликатора Кузнецова стало легче. Осталась только слабая ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах или лёжа на спине. В феврале 2024 года начала болеть правая ступня (сустав и верхняя часть до пальцев) на ногу была больно наступать и стали чаще и сильнее боли в пояснице. Через месяц появилась ноющая боль ещё и в бедре левой ноги, боли в пояснице стали практически постоянными, особенно сидя. И снова стали болеть руки в суставах в запястьях и ноющая боль от запястья до локтя. После сна боли усиливались и в пояснице, и в ногах, и в руках. По ночам начала отекать и неметь правая рука. В марте 2024 первый раз обращалась к неврологу, нашли грыжу в поясничном отделе (МРТ всей спины и назначения невролога прикрепила во вложении). Пропила все выписанные лекарства, начала регулярно заниматься ЛФК. Через месяц, в апреле, снова обострение боли в пояснице, в правой руке и левой ноге. Прошла новый курс других лекарств (второе заключение невролога тоже во вложении), ЛФК делаю ежедневно, за исключением нескольких дней, когда были сильные боли в пояснице. Сейчас боли в руках и ногах уменьшились, ноги сильно болят только после сна, а вот поясница снова начинает болеть чаще и сильнее. Что можно добавить или подкорректировать в лечении, чтобы обострения были реже? Что делать с грыжей? Просто продолжать ЛФК? Можно ли при грыже пройти курс массажа? Один врач, к которому обращалась, сказал, что строгого запрета нет, нужно только найти опытного специалиста. А второй врач (оба неврологи) был категорически против массажа.

Нет
31 год
25 Мая 2024·Просмотров: 585·Анастасия, Тихорецк

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы когда-нибудь сдавали ревмопробы?

Анна Евгеньевна, нет, не сдавала

Учитывая наличие суставного синдрома кистей и стопы, боли в спине, обязательно нужно исключить ревматологическую природу болей. Обычно назначается анализ на С-РБ, ревматоидный фактор, HLA B27.

Анна Евгеньевна, доброе утро, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли в суставах не характерны для неврологической патологии. В первую очередь вам необходимо сдать анализы на ревмопробы и обратиться с этим к ревматологу

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая давность болевого синдрома и наличие грыжи рекомендую начать принимать капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Также необходимо сдать ревмапробы(ревматоидный фактор, с-реактивный белок, HLA-B27, АСЛО, АЦЦП)

Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, HLA-B27
Массаж можно , если нет острой боли

Алена Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. Я рекомендую такие варианты лечения:
1. аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней.
2. При неэффективности 1-го блокада с дипроспаном.
3. При неэффективности 2-го габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Массаж можно, но вне обрстрения, как и ЛФК, йога обязательно, плаванье. Нудно управлять мышцы.
Касаемо боли в суставах консультация ревматолога очно.

Маргарита Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.