Консультация невролога /

Боли в пояснице и конечностях — вопрос №2146919

222 просмотра

В 2021 году сразу после родов очень сильно болел копчик, поясница и тазобедренный сустав с левой стороны. Врач осматривал, сказал, после родов кости ещё не встали на место, поэтому больно, ничего не делать, должно само пройти. Месяца через 1.5 боль стихла, осталась только тянущая в пояснице и начали сильно болеть оба запястья в суставах, выписали курс кальция, месяца через 1.5-2 сильная боль прошла. В 2022 была вторая беременность. С 6 месяца снова начала болеть поясница и тазобедренный сустав, но уже справа, при ходьбе сильно хромала. Врач предположил ущемление седалищного нерва сказал терпеть до родов, после возможно само пройдёт. Первые 2 месяца после родов ходила только вдоль стенки или держась за опору, сильно болели тазовые кости и поясница. Лежать могла только на боку, на спине боль усиливалась. Постепенно за 2 месяца сильная боль стихла, но через неделю после этого началась сильная стреляющая боль в тазу слева и по всей левой ноге. Обращалась к травматологу, сказали опять ущемление седалищного нерва, после курса обезболивающих и аппликатора Кузнецова стало легче. Осталась только слабая ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах или лёжа на спине.
В феврале 2024 года начала болеть правая ступня (сустав и верхняя часть до пальцев) на ногу была больно наступать и стали чаще и сильнее боли в пояснице. Через месяц появилась ноющая боль ещё и в бедре левой ноги, боли в пояснице стали практически постоянными, особенно сидя. И снова стали болеть руки в суставах в запястьях и ноющая боль от запястья до локтя. После сна боли усиливались и в пояснице, и в ногах, и в руках. По ночам начала отекать и неметь правая рука.
В марте 2024 первый раз обращалась к неврологу, нашли грыжу в поясничном отделе (МРТ всей спины и назначения невролога прикрепила во вложении). Пропила все выписанные лекарства, начала регулярно заниматься ЛФК. Через месяц, в апреле, снова обострение боли в пояснице, в правой руке и левой ноге. Прошла новый курс других лекарств (второе заключение невролога тоже во вложении), ЛФК делаю ежедневно, за исключением нескольких дней, когда были сильные боли в пояснице.
Сейчас боли в руках и ногах уменьшились, ноги сильно болят только после сна, а вот поясница снова начинает болеть чаще и сильнее.
Что можно добавить или подкорректировать в лечении, чтобы обострения были реже?
Что делать с грыжей? Просто продолжать ЛФК?
Можно ли при грыже пройти курс массажа? Один врач, к которому обращалась, сказал, что строгого запрета нет, нужно только найти опытного специалиста. А второй врач (оба неврологи) был категорически против массажа.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Вы когда-нибудь сдавали ревмопробы?
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, нет, не сдавала

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Учитывая наличие суставного синдрома кистей и стопы, боли в спине, обязательно нужно исключить ревматологическую природу болей. Обычно назначается анализ на С-РБ, ревматоидный фактор, HLA B27.
Клиент
Анна Евгеньевна, доброе утро, спасибо за ответ
Невролог
Здравствуйте! Боли в суставах не характерны для неврологической патологии. В первую очередь вам необходимо сдать анализы на ревмопробы и обратиться с этим к ревматологу
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Учитывая давность болевого синдрома и наличие грыжи рекомендую начать принимать капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Также необходимо сдать ревмапробы(ревматоидный фактор, с-реактивный белок, HLA-B27, АСЛО, АЦЦП)
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ
Невролог
Здравствуйте. Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, HLA-B27
Массаж можно , если нет острой боли
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ
Невролог
Здравствуйте. Я рекомендую такие варианты лечения:
1. аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней.
2. При неэффективности 1-го блокада с дипроспаном.
3. При неэффективности 2-го габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Массаж можно, но вне обрстрения, как и ЛФК, йога обязательно, плаванье. Нудно управлять мышцы.
Касаемо боли в суставах консультация ревматолога очно.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если очень сильно болит поясница?
12 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Почему болит нога
7 августа 2024
Вера
Вопрос закрыт
Болит нога.
8 января
Екатери
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва