Что вас беспокоит?
Аит после родов
Добрый день. В сент 2023 года были роды. Сейчас при обследовании обнаружены нарушения в работе щитовидной железы. Заключение Узи -диффузные изменения паренхимы (аутоимунный процесс). По анализам на гормоны - высокий ттг и Ат к Тпо. Прикрепляю анализы на гормоны щз и узи. Ттг 7.63 мкМе/мл Т4 0.71 нг/дл Ат Тпо 63.7 ме/мл Беспокоит лишний вес, который после родов не ушел. До беременности вес 54 кг, во время беременности 73 кг, после родов и на данный момент 73 кг. Вес стоит. В данный момент кормлю малыша, но с самого начала молока мало 250 мл / сутки, разогнать лактацию никакими способами не удалось. До беременности и во время беременности нарушений со стороны щз не было. Показатели были в норме. Также вела контроль ферритина и витамина Д. Планирую крнсультацию у эндокринолога в ближайшее время. Как возможно нормализовать работу щз? Какие мои действия? Нужно ли заканчиаать с лактацией чтобы еще больше не усугубить проблему? Нужно ли соблюдать диету?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Вам надо начать прием эутирокса или л-тироксина 50мкг в сутки за 40 минут до еды-4 недели, затем контроль ТТГ с коррекцией дозы, также сдать инсулин крови
Илона Альбертовна, спасибо большое за информацию
Здравствуйте!
Объем железы в норме,образования не описаны. Диффузные изменения не страшны,достаточно проводить профилактику йоддефицита.
Т.к вы на ГВ ,то необходимо принимать йодомарин 200мкг/сутки до конца вскармливания.
Далее проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты (если нет аллергии)
Контроль УЗИ через год
По анализам аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз.
Обычно левотироксин натрия назначает при субклиническом гипотиреозе во время планирования беременности и в беременность.
Пока можно сдать ферритин (оптимальный уровень не менее 45),его сдают с оак,срб и витамин д. При дефицитах-восполнить,повторить ттг через 8 недель (дать щж шанс на самостоятельную функцию).
Если через 8 недель опять ттг будет высоки,а самочувствие плохое,то начать левотироксин натрия с минимальной дозировки 37,5мкг/строго натощак за 30 минут до завтрака. Приём должен быть регулярный,никаких пропусков. С дальнейшим контролем ттг через 8 недель.
Гв при этом сворачивать не нужно
Диеты тут не помогут
ИЛИ сразу начать тироксин 37,5мкг
При ттг более 10 во время АИТ гипотиреоза,приём тироксина на пожизненно основе-это заместительная гормональная терапия.
При субклиническом гипотиреозе может быть набор веса,но не такой большой.
Дополнительно по весу,сдайте гликированный гемоглобин, глюкоза венозной крови натощак, липидограмма
Пока на гв очень сложно снижать вес
После окончания гв пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба
Софико Бежановна, спасибо большое за пояснения.
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грудное вскармливание вам заканчивать не нужно. Негативного воздействия на ребенка нет. Ребенку для правильного развития необходим только прием вами йодомарина - 200 мкг 1 таб. 1 р/д в течение всего периода ГВ. По анализу у вас имеется аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не показана. Назначается только при ТТГ больше 10. Проверьте уровень ферритина. В норме он должен быть выше 45. При его недостатке, необходимо восполнить железо в организме и проконтролировать ТТГ снова. Проверьте уровень витамина д3. Он должен быть выше 30. Дефициты ферритина и витамина д3 влияют на функционирование щитовидной железы.
На данный момент соблюдение диеты не поможет снизить вес, так как имеет место определённая гормональная перестройка организма. После окончания ГВ и как правило в течение года после родов вес достаточно сложно снизить, затем организм восстанавливается, вес возможно будет легче уходить. В случае чего, после окончания ГВ можно попробовать медикаментозную терапию снижения веса.
Елена Валерьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам аналов у вас субклинический гипотиреоз, если вы в ближайшее время не планируете беременность, то лечение вам не нужно, только наблюдение в динамике через 2 месяца за уровнем ттг.
Вес с таким уровнем ттг не связан, прекращать кормление нет необходимости, так как ГВ никак не связан с щитовидной.
На данный момент вам необходимо только соблюдение диеты с уменьшением количества калорий и физическая нагрузка 10 тыс шагов в день .
Мадина Шамильевна, спасибо большое за пояснения
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202330 ответов
- 10 Декабря 202310 ответов
- 24 Января 20248 ответов