Консультация гастроэнтеролога /

Помощь с лечением по результатам эндоскопического исследования. — вопрос №2148524

189 просмотров

Здравствуйте! Моей маме 72 года, с прошлого лета стала отмечать затруднение при глотании некоторых видов пищи, например, белый хлеб, булка, казалось, что как будто застревает в горле, поперхивалась. Питание правильным было сложно назвать, очень любила майонез, Кетчуп, клала в тарелку очень много. Малоподвижный образ жизни также присутствует, долгое время не выходит из дома ( около 10 лет). Запоры тоже присутствуют, много лет самостоятельно ставила себе клизмы или пила слабительное.
К февралю проблемы с глотанием стали более ощутимы, мог быть рвотный позыв и от каши. В феврале она попадает в больницу( по другому диагнозу), в реанимации ей ставят зонд назогастральный (без гастроскопии), при переводе в отделение не снимают его( сама она есть не может, тремор рук, паркинсонизм), врач говорит, что щитовидка пережимает пищевод, поэтому она не может глотать. Домой выписывают с зондом. 11 марта он забивается, по скорой отвезли в больницу, где зонд сняли. Оказалось, что мама может глотать, но только пюрированную пищу, не кусочками. 26 апреля в другой больнице ей сделали гастроскопию, при выписке сказали пить омез в течение месяца 2 раза по 20 мг. После сделать повторную гастроскопию. Сейчас кормлю её протёртыми кашами, овощными супами-пюре, творогом с протёртыми фруктами, протертым мясом ( курица, индейка), протёртой рыбой. Подскажите, пожалуйста, может нужно ещё какое-то дополнительное лечение.

Возраст: 36

Хронические болезни: Пациент-моя мама, ей 72 года, выписку с диагнозами прикреплю.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, подскажите а есть результат гастроскопии?
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Подскажите, а таблетки она хорошо проглатывает или нет?
Клиент
Марина Константиновна, таблетки проглатывает хорошо, даже большие капсулы Омез. Рвотный позыв может вызвать таблетка Верошпирон 25 мг, из-за специфического привкуса.
Гастроэнтеролог
У вас в выписке должен быть перечень препаратов, которыми её лечили, прикрепите пожалуйста
Гастроэнтеролог
Изучила Вашу выписку, для заживления слизистой желудка и пищевода рекомендую следующую тактику:
Нексиум 40 мг 2 р в день 14 д, затем утром натощак 40 мг 1 мес
Улькавис по 2т 2 р в день 4 нед
Ганатон 50 мг по 1т 3 р в день 4 нед
Альфазокс по 1 пак на ночь 1 мес.

У вашей мамы не только воспаление слизистая желудка но и пищевода за счёт заброса желудочного содержимого в пищевод

Через 2 недели после окончания приёма препаратов дообследование на хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест
Клиент
Марина Константиновна, то есть Омез перестаём пить и начинаем новую схему. Эти препараты пьются все вместе? Какие промежутки между приёмами лекарств? Подскажите, также, по поводу слабительных средств, какое лучше? Сейчас раз в несколько дней даю маме утром дюфалак 30 мл. Самостоятельно никак не получается. После еды не ложится не получается, мама маломобильна, долго сидеть ей тяжело, встаёт и ходит совсем немного и только с моей помощью, сама может упасть.
Клиент
Марина Константиновна, ещё хотела уточнить по поводу дивертикула, он может мешать глотанию? И по поводу питания, соблюдать пока диету стол 1? Можно ли рекомендации по продуктам?
Терапевт
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные всех анализов.
У вашей мамы есть язвенная болезнь, но она не вызывает такие нарушения глотания.
Приложите пожалуйста УЗИ щитовидной железы.
Осмотрена ли мама психиатром?
Принятый ответ
Клиент
Инна Чеславовна, прикрепила выписки из двух больниц, так как разные исследования проводились.
Терапевт
По данным обследований были признаки бактериальной инфекции, острая язва. Имеется образование щитовидной железы действительно может мешать глотанию. Слабость и отсутствие аппетита были обусловлены сопутствующими патологиями. Мама получала антибактериальную терапию. Постепенно состояние нормализуется. Относительно глотания. Действительно нужно пищу перетирать, так как щитовидная железа плотно прилетит к пищеводу и мешает глотанию.
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день. Капсуле можно раскрывать и размешивать а воде для облегчения глотания.
Можете добавить улькавис по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды. Для заживления язвы.
Клиент
Инна Чеславовна, спасибо больше за ответ. Сейчас нашла мамин старый результат с ПЭТ-КТ (ещё от 2019 года), оказывается, уже тогда было увеличение - левая доля до 55,5х32х59,5 мм, с узловыми образования гетерогенной структуры, в правой доле образование до 25х21,5 мм, с очагом повышенного метаболизма. С глотанием проблем не было. Тогда под подозрением были метастазы в кости и лёгкие, мама была обессилена после химиотерапии, поэтому этот момент мы опустили.
Психиатром была осмотрена на дому, с целью получения заключения на МСЭ. В месте и собственной личности ориентированы верно, беспечна, на вопросы отвечает кратко, формально. Отмечаются выраженные нарушения интеллектуально-мнестических функций.
Терапевт
Нужен очный осмотр хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Гастроэнтеролог
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Гастроэнтеролог
По поводу дивертикула нужна консультация хирурга.
По питанию- исключить цитрусовые, шоколад, томаты,чеснок, кофе .
Учитывая наличие дивертикула пища должна мягкая жидкая, протертая
Клиент
Марина Константиновна, Марина Константиновна, то есть Омез перестаём пить и начинаем новую схему. Эти препараты пьются все вместе? Какие промежутки между приёмами лекарств? Подскажите, также, по поводу слабительных средств, какое лучше? Сейчас раз в несколько дней даю маме утром дюфалак 30 мл. Самостоятельно никак не получается. После еды не ложится не получается, мама маломобильна, долго сидеть ей тяжело, встаёт и ходит совсем немного и только с моей помощью, сама может упасть.
Гастроэнтеролог
Да, омез отменить
Нексиум и ганатон за 10 мин до приёма пищи
Улькавис за 20 мин до приёма пищи

Если дюфалак действует то его можно оставить, не вызывает привыкания
Клиент
Марина Константиновна, спасибо большое за ответ. Ещё возник один вопрос: можно ли в данной ситуации принимать препарат железа? В больнице выписали для поднятия гемоглобина Сорбифер 320 мг/сутки. Но, как я понимаю, может повлиять на пищевод и желудок.
Гастроэнтеролог
Железо по сути не противопоказано.
Рекомендую попробовать: Тордиферон по 1т 1 р в день 2 мес. Хорошо усваивается и мягче действует на ЖКТ
Клиент
Марина Константиновна, спасибо за ответы!
Клиент
Марина Константиновна, извините, пожалуйста, назрел ещё вопрос: можно ли в нашей ситуации добавить в рацион клетчатку, например, из серии Сибирская клетчатка. Если да, то какая лучше, на Ваш взгляд и схема приёма. Читала, что при дивертикуле нужно обогатить рацион клетчаткой, но не будет ли это хуже для язвы? И что на ваш взгляд можно добавить в рацион из полезных добавок. Волнуюсь, что достаточно скудный он у нас.
Гастроэнтеролог
В качестве клетчатки в райцион лучше добавлять : мукофальк или фитомуцил

На период лечения желудка в качетсве комплексной добавки - нутридринк , затем пища должна быть разнообразной , только в мягкой и протертой форме
Клиент
Марина Константиновна, клетчатку можно пить на постоянной основе? По схеме, которая в инструкции будет? По питанию я боюсь очень навредить: вот, примерно, что мама ест: на завтрак каша ( манная, Овсянка на воде с молоком) или омлет из 2-х яиц.
В обед суп из варёных протёртых овощей ( тыква, брокколи, цветная капуста, морковь, кабачок, Картошка, пробую разные комбинации с добавлением сливок 10%).
На полдник Творог 2 % с протертым бананом . Хотела спросить, можно ли тереть сырое яблоко или грушу, или нужно их запекать/ отваривать?
На ужин варю гречку/рис, пробиваю через блендер, либо овощи варёные тоже через блендер. Но мама чаще всего просит картофельное пюре. Плюс готовлю на пару курицу, индейку или рыбу и тоже пробиваю блендером.
Можно ли добавлять ещё какие-то свежие фрукты/овощи протёртые? Макароны, может, мелкие отваривать? Борщ нельзя, как я понимаю? Можно ли пить Кефир/ряженку или йогурты питьевые, творожную массу очень просит? Просто уже запуталась в поисках в интернете: при дивертикуле пишут одни разрешённые продукты, при язве-другие. И на пенсию особо не разбежишься с питанием(
Гастроэнтеролог
Вам можно все по сути , нельзя : горячее , холодное , острое , слишком соленое .
Если будете искать диеты в интернете, сойдете с ума
. Мукофальк ( 1-4 пакета в день)- смотрите по состоянию стула
Клиент
Марина Константиновна, спасибо большое за поддержку! Про интернет - в точку, я паникую, боюсь, что за чем-то не дослежу, и получится какая-нибудь неприятность. А тут ещё и затруднения с глотанием. То есть из фруктов, в принципе, можно всё, и даже не обязательно термически обработанное? Соки детские можно пить?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок съел свечку
19 ноября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Ребенок 2г приболел на море
6 сентября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Субфебрильная температура и кашель больше месяца
24 февраля 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Гипертрофирована носоглотка
7 марта 2024
Даниела
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Марина Евгеньевна Демина
89 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
СГМУ им. В.И Разумовского
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...