Консультация психиатра /

Дереализация, страх шизофрении — вопрос №2149046

412 просмотров

Здравствуйте! Подросток, 17 лет. В январе кубарем накатилось достаточное количество тревожных ситуаций, после которых вернулось состояние дереализации, дневной сонливости, сильной рассеянности (прежде было после перенесенного ковида в 2020г, проявлялось периодически). Сперва переживал, что это рассеянный склероз, либо рак мозга. По сей день наблюдается снижение когнитивных способностей. Депрессивное состояние немного прошло, но некоторые его проявления остаются.

Обратился к неврологу, курсом принимал Фезам. После чего пошел к психиатру, который поставил диагноз: "Маскированная депрессия, синдром дереализации-деперсонализации". Уверил, что шизофренией это быть не может.
Назначил эсциталопрам 10 мг, пью ежедневно начиная с 26 марта.

Жалобы на данный момент: рассеянность, апатия, эмоциональная отрешённость, тревога, ощущение будто разговариваю на автомате, абсолютно никак это не контролируя, делаю действия на автомате, могу дойти от дома до остановки, а только потом "осознать" это. Грубо говоря, автоматизм действий. Ощущение безнадёжности. Проблемы со сном. Закрываю глаза и становится намного легче. Отсутствие каких-либо искренних эмоций.

Обследования: МРТ ГМ (б/п), УЗДГ сосудов шеи (б/п), рентген ШОП (шейный остеохондроз 2ст), ферритин, гемоглобин - в норме.

Вопросы:
1. Может ли данное состояние быть продромом шизофрении? Как продромальный период отличить от обычного невроза?
2. Поможет ли Эсциталопрам в дозировке 10 мг в лечении дереализации? Обратимо ли данное состояние?
3. Какие мои дальнейшие действия в лечении данного заболевания? (Психотерапию, к сожалению, не потяну финансово).
4. Имеет ли место принимать Ламотриджин? Психиатр сказал, что от него сильные побочные явления и в моей ситуации он не нужен.

Заранее благодарю вас за ответы. Для меня это действительно очень тяжёлое состояние, я полностью "погружен" в болезнь и страх шизофрении, учитывая большую вероятность дебюта в позднем подростковом возрасте, особенно. Очень устал.

P.S В семье и ближайших родственников никого с данным заболеванием нет.

Возраст: 17

Хронические болезни: Шейный остеохондроз, остеохондроз грудного отдела позвоночника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер, Александр! В первую очередь нужно сказать, что эсциталопрам у вас в недостаточно высокой дозировке. Сейчас следует его повысить до 12,5, затем 15 мг, при недостаточной эффективности до 20 мг. Уже тогда констатировать, что препарат не сработал, рассматривать добавление ламотриджина или психотерапии. Пока что картина тревожной депрессии и именно тревога дает синдром ДПДР.
Принятый ответ
Клиент
Айше, благодарю за ответ! Подскажите, ещё, пожалуйста, как врачи различают преморбид шизофрении и тревожно-депрессивный невроз?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Да, конечно, у вас выраженная ипохондрия, она совершенно не свойственна шизофрении.
Преморбид шизофрении же выражается абсолютно вычурными и специфическими симптомами, которые очевидны для каждого психиатра.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, 1. Нет; дифференциальная диагностика не проста, в целом основное -это отсутствие нарушения мышления по специфическому для шизофрении типу.
2. Нет, надо увеличивать по2,5 мг в неделю до лечебных доз 15-20 мг/сут. Да, состояние обратимо
3. Главное пока коррекция мед лечения, как выше писала. Изучайте сами психотерапевтические методики, на метод кпт обратите внимание. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
4. Нет, не показан.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Александр.
У Вас тревожное расстройство. При синдроме дереализации и деперсонализации (они проходят в последнюю очередь) должны быть дозы гораздо выше - не менее 20 мг, повышайте на 5 мг раз в неделю. Это обратимо.
Ламотриджин не нужен Вам. Можно добавить транквилизатор на ночь (атаракс или тералиджен)
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, благодарю Вас! Подскажите, ещё, пожалуйста, с ответом на первый вопрос.
Психиатр, Сексолог
При шизофрении нарушается мышление, это бы психиатр сразу распознал при общении.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная тревога, бессоница
20 июня 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Не подходят таблетки или побочные эффекты
23 сентября 2022
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Скачки давления, панические атаки, тревога
18 октября 2023
Ирина, Грязи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения