Что вас беспокоит?

Дереализация, страх шизофрении

Здравствуйте! Подросток, 17 лет. В январе кубарем накатилось достаточное количество тревожных ситуаций, после которых вернулось состояние дереализации, дневной сонливости, сильной рассеянности (прежде было после перенесенного ковида в 2020г, проявлялось периодически). Сперва переживал, что это рассеянный склероз, либо рак мозга. По сей день наблюдается снижение когнитивных способностей. Депрессивное состояние немного прошло, но некоторые его проявления остаются. Обратился к неврологу, курсом принимал Фезам. После чего пошел к психиатру, который поставил диагноз: "Маскированная депрессия, синдром дереализации-деперсонализации". Уверил, что шизофренией это быть не может. Назначил эсциталопрам 10 мг, пью ежедневно начиная с 26 марта. Жалобы на данный момент: рассеянность, апатия, эмоциональная отрешённость, тревога, ощущение будто разговариваю на автомате, абсолютно никак это не контролируя, делаю действия на автомате, могу дойти от дома до остановки, а только потом "осознать" это. Грубо говоря, автоматизм действий. Ощущение безнадёжности. Проблемы со сном. Закрываю глаза и становится намного легче. Отсутствие каких-либо искренних эмоций. Обследования: МРТ ГМ (б/п), УЗДГ сосудов шеи (б/п), рентген ШОП (шейный остеохондроз 2ст), ферритин, гемоглобин - в норме. Вопросы: 1. Может ли данное состояние быть продромом шизофрении? Как продромальный период отличить от обычного невроза? 2. Поможет ли Эсциталопрам в дозировке 10 мг в лечении дереализации? Обратимо ли данное состояние? 3. Какие мои дальнейшие действия в лечении данного заболевания? (Психотерапию, к сожалению, не потяну финансово). 4. Имеет ли место принимать Ламотриджин? Психиатр сказал, что от него сильные побочные явления и в моей ситуации он не нужен. Заранее благодарю вас за ответы. Для меня это действительно очень тяжёлое состояние, я полностью "погружен" в болезнь и страх шизофрении, учитывая большую вероятность дебюта в позднем подростковом возрасте, особенно. Очень устал. P.S В семье и ближайших родственников никого с данным заболеванием нет.

Шейный остеохондроз, остеохондроз грудного отдела позвоночника
17 лет
26 Мая 2024·Просмотров: 815·Александр

Принятый ответ

Добрый вечер, Александр! В первую очередь нужно сказать, что эсциталопрам у вас в недостаточно высокой дозировке. Сейчас следует его повысить до 12,5, затем 15 мг, при недостаточной эффективности до 20 мг. Уже тогда констатировать, что препарат не сработал, рассматривать добавление ламотриджина или психотерапии. Пока что картина тревожной депрессии и именно тревога дает синдром ДПДР.

Айше, благодарю за ответ! Подскажите, ещё, пожалуйста, как врачи различают преморбид шизофрении и тревожно-депрессивный невроз?

Да, конечно, у вас выраженная ипохондрия, она совершенно не свойственна шизофрении.
Преморбид шизофрении же выражается абсолютно вычурными и специфическими симптомами, которые очевидны для каждого психиатра.

Принятый ответ

Здравствуйте, 1. Нет; дифференциальная диагностика не проста, в целом основное -это отсутствие нарушения мышления по специфическому для шизофрении типу.
2. Нет, надо увеличивать по2,5 мг в неделю до лечебных доз 15-20 мг/сут. Да, состояние обратимо
3. Главное пока коррекция мед лечения, как выше писала. Изучайте сами психотерапевтические методики, на метод кпт обратите внимание. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
4. Нет, не показан.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.
У Вас тревожное расстройство. При синдроме дереализации и деперсонализации (они проходят в последнюю очередь) должны быть дозы гораздо выше - не менее 20 мг, повышайте на 5 мг раз в неделю. Это обратимо.
Ламотриджин не нужен Вам. Можно добавить транквилизатор на ночь (атаракс или тералиджен)

Татьяна Евгеньевна, благодарю Вас! Подскажите, ещё, пожалуйста, с ответом на первый вопрос.

При шизофрении нарушается мышление, это бы психиатр сразу распознал при общении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.