Что вас беспокоит?
Как лечиться дальше и чем?
Здравствуйте! На фото номер 1 будут результаты анализов до лечения, на фото номер 2 будут результаты сразу после лечения, на фото номер 3,будут результаты через 3 месяца отдыха. Как видите, через 3 месяца ничего не прошло, и лечащий врач мне не говорила ничего про фиброз и генотип чтобы я сдавал этот анализ в самом начале, поэтому не знаю об этом ничего с самого начала. Курс лечения закончил 20.02.2024 Пил курсом Даклатасвир+Софосбувир(11 недель курс)Египет. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше, чем лечиться???
Принятый ответ
Денис, здравствуйте! У Вас положительный результат контрольной ПЦР через 12 недель после лечения, это говорит о том, что терапия в Вашем случае была неэффективной, требуется перелечивание по другой схеме.
В плане дообследования требуется выполнить эластографию печени, если не выполняли, сдать общий и биохимический (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ФЩ, альбумин, креатинин, фибриноген, билирубин общий + прямой) анализы крови, если не сдавали.
Типировать вирус в феврале не удалось, так как была низкая вирусная нагрузка. Нужно попробовать ещё раз типировать, это важно в плане выбора схемы для перелечивания.
Ольга, здравствуйте! Эти анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства?
Частично да (общий, биохимический анализ крови). Генотипирование и эластометрию. скорее всего, придётся сдавать в частной лаборатории.
Принятый ответ
Денис, здравствуйте, на сегодняшний день разработаны пангенотипные (сразу действующие на несколько генотипов) препараты, яркий пример - это СОФ+ДАК (как у Вас), поэтому доктора не направляют на исследование генотипа рутинно.
Как я вижу, спустя 3 месяца после окончания терапии РНК гепатита С положительный, что говорит об неэффективности терапии, в данном случае доктор Вас направит на определение генотипа, чтоб уже прицельно подобрать противовирусную терапию
Дарья Андреевна, здравствуйте! А если генотип опять ничего не покажет, тогда что?
Нет, погодите, генотип у гепатита С в любом случае проявит, их на сегодняшний день вообще 8 видов, но чаще встречаются первые 3, Вы не переживайте, в арсенале еще есть альтернативные схемы для определенного генотипа, все лечится успешно)
Еще зависит от того, что за производитель препарата был (оригинальный или дженерик)
Дарья Андреевна, здравствуйте, прикрепил результаты количественного анализа с генотипом.
Что можете сказать про это? Я просто в этом ничего не понимаю.
3а генотип встречается довольна часто, не такой агрессивный как первый, хорошо очень поддается лечению, при выборе терапии со своим врачом обговорите момент, что безинтерфероновая терапия должна быть оригинальная, в данном случае подходят комбинации: глекапревир + пибрентасвир на 12 недель ИЛИ софосбувир+велпатасвир. Терапия, которую принимали Вы принимали больше тропна к 5а и 5б генотипу
Дарья Андреевна, а нагрузка эта у меня получается 4 900 000?Или я неправильно что-то понимаю?
Все правильно
Дарья Андреевна, очень странно, до начала лечения она у меня была 1 100 000.
Почему так? ?
Такое ощущение, что СОФ+ДАК нанесли мне только ущерб.
Просто не было у него точки приложения, он действует ведь на другой генотип, поэтому вирус с генотипом 3 просто размножался дальше простыми словами
Дарья Андреевна, значит врач всë-таки виновата, что не послала меня изначально сдать анализ на генотип и фиброз?
Да врача винить тоже не стоит, я ведь говорю, она, конечно, могла сказать про генотип, но по протоколам его не исследуют рутинно (то есть каждому)
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста, а есть ли смысл сдавать анализ на мутацию?
Смотрите, это как с генотипированием, просто так мы пациентов не отправляем сдавать на мутацию, только после очередных неудачных попыток лечения. Если есть возможность, конечно, лучше сдать, чтоб уже точно подобрать нужную схему лечения.
Дарья Андреевна,на инсулинорезистентность, это одно и то же что на мутацию?
Нет, анализ называется мутация лекарственной резистентности генома вируса гепатита С, дорогостоящий довольно анализ, поэтому его просто так и не назначают
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективность терапии 95%, поэтому существует риск 5%, что терапия будет не эффективная
Сейчас вам стоит пройти фиброскан, ещё раз сдать на генотип и перевеситься другой схемой
Курс лечения должен был быть 12 недель, но вряд ли это повлияло на эффект
Ирина Владимировна, здравствуйте!
Завтра конкретно пойду сдавать.
Мне нужно сдать именно фиброскан, и генотипирование и пока всë?
Так же можно алт и аст, чтобы оценит степень активности
Ирина Владимировна, хорошо, завтра сдам и буду ждать результатов.
Также попрошу администрацию сайта тему пока не закрывать, потому как неизвестно через сколько будет готов мой анализ❗❗❗
Если вы сами не закроете, то вопрос будет открыть 5 дней
Анализ обычно но ловится дня 3
Ирина Владимировна, здравствуйте!
Алт и АСТ сдал, на генотипирование вгс тоже сдал.
Но у нас в Астрахани, не знают народ что такое фиброскан, как и я сам?.
Попробую поищу где его делают у нас.
Ирина Владимировна, сказали в течении 8 дней будет готов.
Ирина Владимировна, на фиброскан записался на завтра.
Подскажите пожалуйста, этот фиброскан он делается 1 раз, или на постоянной основе его нужно делать?
Фиброскан или эластометрия
При гепатите с и после лечения стоит проходить 1 раз в год (2-3 года подряд)
Ирина Владимировна, благодарю!
Кстати, в нашем городе я нашëл только в одном месте где его делают. Даже и не знал, что это очень дефецитная процедура?
Да, так как аппарат особый нужен, хотя для вас это похоже на узи
Ирина Владимировна, здравствуйте! 2 последних файла прикрепил сегодняшний фиброскан печени. Жду результаты АЛТ АСТ и количественный.
Фиброз есть, после лечения гепатита и зож он может уменьшится
С таким фиброзом используют стандартную схему лечения, увеличивать ее не нужно
Ирина Владимировна, зож у меня очень давно. Выпивать бросил более 6 лет назад, курить бросил 2,5 года назад.
В питании тоже соблюдаю диеты,т.к.у меня СД 2 типа(каждый день принимаю метформин+джардинс или форсига).
Ирина Владимировна, прикрепил результат АЛТ и АСТ, файл под названием результаты-3.
Жду теперь количественный.
Низкая активность алт и аст есть
Они могут реагировать на препараты и от СД
Ирина Владимировна, то есть это тоже плохо что низкая активность?
Это хорошо, значит печень не сильно разрушается
Ирина Владимировна, благодарю Вас, очень ценная информация, буду знать теперь.
Ирина Владимировна, прикрепил результат количественного анализа с генотипированием.
Выявлен 3а генотип
Для перелечивания хорошо подойдет отдан из схем:
1) софосбувир 400+ велпатосфир 100 на 12 недель
Или 2) глекапревир 300+ пибентасвир 120 на 8 недель
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста, какой вариант лучше подойдëт?
Можете первый выбрать
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202018 ответов
- 7 Ноября 20211 ответ
- 2 Апреля 20221 ответ