Консультация гепатолога /

Как лечиться дальше и чем? — вопрос №2149518

178 просмотров

Здравствуйте!
На фото номер 1 будут результаты анализов до лечения, на фото номер 2 будут результаты сразу после лечения, на фото номер 3,будут результаты через 3 месяца отдыха.
Как видите, через 3 месяца ничего не прошло, и лечащий врач мне не говорила ничего про фиброз и генотип чтобы я сдавал этот анализ в самом начале, поэтому не знаю об этом ничего с самого начала.

Курс лечения закончил 20.02.2024
Пил курсом Даклатасвир+Софосбувир(11 недель курс)Египет.

Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше, чем лечиться???

Возраст: 40

Хронические болезни: ХГС,хронический панкреатит, сахарный диабет 2 типа.
Вопрос закрыт
что делать?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Денис, здравствуйте! У Вас положительный результат контрольной ПЦР через 12 недель после лечения, это говорит о том, что терапия в Вашем случае была неэффективной, требуется перелечивание по другой схеме.
В плане дообследования требуется выполнить эластографию печени, если не выполняли, сдать общий и биохимический (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ФЩ, альбумин, креатинин, фибриноген, билирубин общий + прямой) анализы крови, если не сдавали.
Типировать вирус в феврале не удалось, так как была низкая вирусная нагрузка. Нужно попробовать ещё раз типировать, это важно в плане выбора схемы для перелечивания.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, здравствуйте! Эти анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Частично да (общий, биохимический анализ крови). Генотипирование и эластометрию. скорее всего, придётся сдавать в частной лаборатории.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Денис, здравствуйте, на сегодняшний день разработаны пангенотипные (сразу действующие на несколько генотипов) препараты, яркий пример - это СОФ+ДАК (как у Вас), поэтому доктора не направляют на исследование генотипа рутинно.
Как я вижу, спустя 3 месяца после окончания терапии РНК гепатита С положительный, что говорит об неэффективности терапии, в данном случае доктор Вас направит на определение генотипа, чтоб уже прицельно подобрать противовирусную терапию
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, здравствуйте! А если генотип опять ничего не покажет, тогда что?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, погодите, генотип у гепатита С в любом случае проявит, их на сегодняшний день вообще 8 видов, но чаще встречаются первые 3, Вы не переживайте, в арсенале еще есть альтернативные схемы для определенного генотипа, все лечится успешно)
Еще зависит от того, что за производитель препарата был (оригинальный или дженерик)
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, здравствуйте, прикрепил результаты количественного анализа с генотипом.
Что можете сказать про это? Я просто в этом ничего не понимаю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
3а генотип встречается довольна часто, не такой агрессивный как первый, хорошо очень поддается лечению, при выборе терапии со своим врачом обговорите момент, что безинтерфероновая терапия должна быть оригинальная, в данном случае подходят комбинации: глекапревир + пибрентасвир на 12 недель ИЛИ софосбувир+велпатасвир. Терапия, которую принимали Вы принимали больше тропна к 5а и 5б генотипу
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, а нагрузка эта у меня получается 4 900 000?Или я неправильно что-то понимаю?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Все правильно
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, очень странно, до начала лечения она у меня была 1 100 000.
Почему так? ?
Такое ощущение, что СОФ+ДАК нанесли мне только ущерб.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Просто не было у него точки приложения, он действует ведь на другой генотип, поэтому вирус с генотипом 3 просто размножался дальше простыми словами
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, значит врач всë-таки виновата, что не послала меня изначально сдать анализ на генотип и фиброз?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да врача винить тоже не стоит, я ведь говорю, она, конечно, могла сказать про генотип, но по протоколам его не исследуют рутинно (то есть каждому)
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста, а есть ли смысл сдавать анализ на мутацию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Смотрите, это как с генотипированием, просто так мы пациентов не отправляем сдавать на мутацию, только после очередных неудачных попыток лечения. Если есть возможность, конечно, лучше сдать, чтоб уже точно подобрать нужную схему лечения.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна,на инсулинорезистентность, это одно и то же что на мутацию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, анализ называется мутация лекарственной резистентности генома вируса гепатита С, дорогостоящий довольно анализ, поэтому его просто так и не назначают
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Эффективность терапии 95%, поэтому существует риск 5%, что терапия будет не эффективная

Сейчас вам стоит пройти фиброскан, ещё раз сдать на генотип и перевеситься другой схемой

Курс лечения должен был быть 12 недель, но вряд ли это повлияло на эффект
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте!
Завтра конкретно пойду сдавать.
Мне нужно сдать именно фиброскан, и генотипирование и пока всë?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Так же можно алт и аст, чтобы оценит степень активности
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, хорошо, завтра сдам и буду ждать результатов.
Также попрошу администрацию сайта тему пока не закрывать, потому как неизвестно через сколько будет готов мой анализ❗❗❗
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Если вы сами не закроете, то вопрос будет открыть 5 дней
Анализ обычно но ловится дня 3
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте!
Алт и АСТ сдал, на генотипирование вгс тоже сдал.
Но у нас в Астрахани, не знают народ что такое фиброскан, как и я сам?.
Попробую поищу где его делают у нас.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, сказали в течении 8 дней будет готов.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, на фиброскан записался на завтра.
Подскажите пожалуйста, этот фиброскан он делается 1 раз, или на постоянной основе его нужно делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Фиброскан или эластометрия
При гепатите с и после лечения стоит проходить 1 раз в год (2-3 года подряд)
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю!
Кстати, в нашем городе я нашëл только в одном месте где его делают. Даже и не знал, что это очень дефецитная процедура?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, так как аппарат особый нужен, хотя для вас это похоже на узи
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте! 2 последних файла прикрепил сегодняшний фиброскан печени. Жду результаты АЛТ АСТ и количественный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Фиброз есть, после лечения гепатита и зож он может уменьшится
С таким фиброзом используют стандартную схему лечения, увеличивать ее не нужно
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, зож у меня очень давно. Выпивать бросил более 6 лет назад, курить бросил 2,5 года назад.
В питании тоже соблюдаю диеты,т.к.у меня СД 2 типа(каждый день принимаю метформин+джардинс или форсига).
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, прикрепил результат АЛТ и АСТ, файл под названием результаты-3.
Жду теперь количественный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Низкая активность алт и аст есть
Они могут реагировать на препараты и от СД
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, то есть это тоже плохо что низкая активность?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Это хорошо, значит печень не сильно разрушается
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю Вас, очень ценная информация, буду знать теперь.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, прикрепил результат количественного анализа с генотипированием.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Выявлен 3а генотип
Для перелечивания хорошо подойдет отдан из схем:
1) софосбувир 400+ велпатосфир 100 на 12 недель
Или 2) глекапревир 300+ пибентасвир 120 на 8 недель
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста, какой вариант лучше подойдëт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Можете первый выбрать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат анализов какой, все нормально?
3 ответа
8 октября 2024
olga_missy@mail.ru
Вопрос закрыт
Повторно кашляет ребенок.
1 ответ
16 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гепатологи
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инна Каплиева
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Павел Александров
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Александр Бобровский
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гепатологам
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Гепатологу Екатерина Рогожина
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com