Что вас беспокоит?
Отрицательные зубцы Т в грудных отведениях
На ЭКГ от 23 мая по поводу болей в грудной клетке (имеется остеохондроз и шейного, и грудного отдела) написано:нарушение реполяризации миокарда в передне-перегородочно-верхушечной области в виде отриц.симметрич.З.Т в отв. V1-V4 (диф.ряд: ишемия,кардиомиопатия). Ранее таких изменений никогда не было. На повторных ЭКГ от 26 и 27 мая все в норме, зубцы Т в v2-v4 положительные. Следует ли обращать внимание на ЭКГ от 23 мая? Это очень опасно? Может развиться от этого инфаркт? Такие изменения на ЭКГ могли появиться от обострения остеохондроза? Галина, 64 года
Принятый ответ
Здравствуйте, если ранее не было таких изменений на экг, то рекомендую обязательно сделать УЗИ сердца для исключения патологии.
С остеохондрозом такие изменения не связаны.
Боли в груди беспокоят при нагрузке?
Наталья Евгеньевна, эти боли постоянные, усиливаются при движениях. Ночью не беспокоят.
Поняла. Для начала рекомендую сделать узи сердца.
Возможно, изменения на экг не опасные
Наталья Евгеньевна, у меня боли в грудной клетке уже неделю, связываю с работами на даче -копала. Во время нагрузки боль не усиливалась, просто уставала. С 23-го
я нагрузки прекратила, так как стала больше чувствовать свои экстрасистолы, к тому же появилась дополнительно скованность в шее и ощущения в челюсти, зависимые от положения. Сделала платно ЭКГ, на ней отриц.зубцы Т. Ранее я всегда в начале дачного сезона с появлением значимых болей в грудной клетке делала ЭКГ, чтобы убедиться, что с сердцем нормально, и было всегда нормально, и продолжала работать на даче. Но 23-го ЭКГ показала отриц.зубцы Т., О которых я узнала только 24-го, когда получила описание, и сразу обратилась к терапевту. Терапевт сказала, что изменения незначительные и неспецифичные и такой боли как у меня давать не должны, назначила лечение от остеохондроза. Про ноющие боли в челюсти обьяснила, что их может давать остеохондроз. На мое предложение повторить ЭКГ сказала, что нет смысла.Выписала больничный.
26-го, так как хотела съездить на дачу, решила в другой клинике сделать ЭКГ, там оказалось все в норме, 27-го в поликлинике терапевт направил все же на ЭКГ, тоже в норме. Кардиолог дополнительно назначила клопидогрел 75 и кординик 10 ежедневно до велоэргометрии 6 июня. Гастроэнтеролог запретила НПВС и сирдалуд из-за проблем с желудком, поэтому остеохондроз не знаю чем лечить и грудная клетка все ещё болит, как и раньше, независимо от нагрузки, зависит от положения. У меня вопрос, такая динамика зубцов Т может быть ложноположительной (читала об этом в Интернете и про инфаркт без подъёма st) или же с сердцем все нормально стало исходя из экг в динамике. (А то опасаюсь удаляться от дома и любой физической нагрузки, волнуюсь, а волнение работает против меня)
Не переживайте, сейчас речи об инфаркте не идет. Изменения неспецифические, неишемические.
Узи в плановом порядке, сейчас срочности нет.
Наталья Евгеньевна, а назначенные кардиологом , терапевтом и гастроэнтерологом препараты можно вместе употреблять в плане исключить нежелательные взаимодействия:
Л-тироксин, Диротон, сотагексал, Амлодипин,аторис, Кардиомагнил, клопидогрел, кординик, рабепразол, пепсан, необутин,энтеролактис, Хофитол, Мелоксикам, сирдалуд ?
Из них постоянно употребляю л-тироксин, диротон,сотагексал,Амлодипин,аторис,Кардиомагнил. Остальные доназначены в связи с текущим состоянием и отриц.зубцами Т на ЭКГ от 23 мая
Да, совместный прием возможен. Но я не вижу показаний для дополнительного приема Клопидогреля
Наталья Евгеньевна, кардиолог назначил, считая, что была ишемия по экг
Конечно, лучше решать этот вопрос с лечащим врачом на очном осмотре
Наталья Евгеньевна, Для снятия тревожности, можно принимать Феназепам или сибазон (у меня они есть, ими я раньше снимала подскоки давления от волнения) в дополнение к тем препаратам, которые я принимаю и вчера о них Вам написала, в т.ч. клопидогрел? Плохого взаимодействия не будет?
Да, можно. Препараты совместимы
Наталья Евгеньевна, сегодня повторно сделала ЭКГ. Фото прикрепила. Посмотрите, пожалуйста, норма или нет?
Посмотрела. Экг без отрицательной динамики,все хорошо
Наталья Евгеньевна, это вариант нормы,, или все же есть какая-то патология?
Вариант нормы. Надо ориентироваться на клинику, исследования. Если там все хорошо, то такие изменения не являются патологией
Наталья Евгеньевна, спасибо огромное
Наталья Евгеньевна, больничный мне продлили, и терапевт назначил для лечения остеохондроза диклофенак и комбилипен, при этом я уже пью назначенные кардиологом колпидогрел 75 мг и Кардиомагнил 75 мг,
кординик 10 мг боли в грудной клетке не снимает.
Вопрос, можно ли на 5 дней прервать прием клопидогрела для лечения диклофенаком или, если нельзя, то какими другими противовоспалительными лекарствами можно лечить остеохондроз (боли в грудной клетке)?
Здравствуйте, да, можно отменить Клопидогрель.
Обязательно для защиты желудка омез или нольпаза
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно рекомендую эхокардиографию для исключения структурных изменений в сердце.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Не специфические изменения в миокарде.
Боли в области груди возникают?
Какие препараты на постоянной основе принимаете?!
Регина Рафагатовна, на регулярной основе пью утром л-тироксие 62,5, диротон 5 мг, сотагексал 80, вечером Амлодипин 5,сотагексал 80. Аторис 20 и Кардиомагнил 75 нерегулярно, в основном из-за проблем с желудком и холецистита. Боли в грудной клетке часто, последнюю неделю постоянные, связываю с работой на даче. Боли после нагрузки не проходят, зависят от движений, поэтому и думаю или хочу так думать, что остеохондроз. Смутили отриц.зубцы Т на ЭКГ 23 мая
Обязательно также рекомендую суточное мониторирование экг.
Состояние на данный момент какое?!
Можно к терапии добавить триметазидин 35 мг утром и вечером 2 месяца.
Регина Рафагатовна, мониторирование было 15 апреля, наджелудочковых экстрасистол 120, желудочковых экстрасистол нет, ишемических изменений нет. Эхо-кг делала 18 марта, миокард неоднородной структуры, сокращается равномерно, не утолщен. Дилатация ЛП,аорта уплотнена,не расширена, уплотнение створокАК, МК, митральная регургитация 1 ст. Регургитация на ТК 1 ст
Сократительная функция удовлетворительная
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Диастолическая дисфункция по типу замедленной релаксации
ЛГ нет. Перикард б/о. Надо ли повторять эти обследования ещё раз?
Регина Рафагатовна, а на что неспецифические изменения могут указывать? Боли у меня не прошли,, может быть, стали менее интенсивные, отрицательные зубцы Т опять стали положительными, со мной ещё может что-то плохое случиться? Я вся в напряжении, боюсь из дому выходить и что-либо по дому делать. Может развиться инфаркт, или уже можно не беспокоиться?
Нет, необходимо до обследоваться.
Если самочувствие ухудшается, то лучше вызвать скорую.
Регина Рафагатовна, Я поняла, что дообследоваться надо ещё раз. Но по динамике зубцов Т уже можно сказать, что инфаркт не грозит?
Нет, на данный момент нет таких данных
Регина Рафагатовна, извините, уточняю, потому что не поняла ответ. Напишите , пожалуйста однозначнее, чтобы не отнимать у вас время, например:,"инфаркт не грозит" или "пока нельзя так сказать".Спасибо.
На данный момент данных за инфаркт нет
Принятый ответ
Здравствуйте для исключения патологии сделайте узи сердца и сдайте кровь на ферритин и ттг
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20247 ответов
- 4 Октября 20243 ответа
- 10 Мая 202510 ответов