Риски проведения противоглаукомной операции — вопрос №2153653

Question

Риски проведения противоглаукомной операции — вопрос №2153653

Владимир

162 просмотра

28 мая 2024

Пациент 77лет. Зрение на одном глазу полностью потеряно из-за глаукомы. В настоящий момент принимает антиглаукомную терапию в связи с глаукомой на втором глазу. Плохо переносит побычный эффект от назначенных препаратов из-за сопутствующих заболеваний (аритмия, брадикардия, сердечная недостаточность(?)). Встал вопрос о противоглаукомной операции. Помогите оценить риски потери (значительного ухудшения) зрения из-за возможных осложнений таких операций (глаз "последний"). Может быть у кого то есть ли своя или обобщённая статистика по среднесрочным исходам таких операций?

Вопрос закрыт

глаукома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

4 ответа врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 мая 2024

Офтальмолог

Здравствуйте. Есть выписки от офтальмолога, приложите пожалуйста к вопросу

Пожаловаться

Владимир, 28 мая 2024

Клиент

Алена Олеговна,
Здравствуйте. Выписок нет. Попробую сходить с ним к врачу (приём 31-го мая), получить выписку. Со слов больного - открытоугольная глаукома. Принимает Тималол, Дарзопт, Латанопрост. Сам лечащий врач (опять же со слов больного) сначала сам озвучил вариант с оперативным лечением, а позже вроде бы как с сомнением отнёсся к этой опции. Интересует прежде всего риск сделать зрение значительно хуже (полностью утратить). С другой стороны качество жизни больного значительно ухудшается от препаратов (с его слов). Он пробовал приостанавливать противоглаукомную терапию (когда проходил лечение связанное с заболеванием сердца) - с его слов его состояние после отмены значительно улучшилось, а после возобновления терапии вновь ухудшилось. Но при снижении дозы препаратов теряется антиглаукомный терапевтический эффект (по результатам обследования у офтальмолога).

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 мая 2024

Офтальмолог

Нужно понимать какое внутриглазное давление у пациента на каплях. Так же выбор вида оперативного лечения всегда остается за оперирующим хирургом.
Например, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) позволяет постепенно избавиться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва. Малоинвазивный метод, практически нет никаких осложнений.
Если глаукома уже имеет запущенную форму, то в этом случае эффект хороший можно получить от селективной лазерной тоабекулопластики (СЛТ), эта операция выполняется в тех случаях, когда, несмотря на медикаментозное лечение, болезнь продолжает прогрессировать. Она более эффективна и экономически выгодна. Но уже более инвазивна и осложнения бывают.

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 мая 2024

Офтальмолог

Пациенту нужно консультироваться именно с оперирующим хирургом и определяться с видом оперативного вмешательства. Можно начать с лазерных операций и посмотреть на их эффект.

Пожаловаться

Владимир, 28 мая 2024

Клиент

Алена Олеговна,
вгд на Тималоле 16-18. Т.е. он работает, но пациент тяжело переносит побочное действие препарата из-за сопутствующих сердечный заболеваний. Я не сомневался, что осложнения бывают, но какой процент таких осложнений - я понять пока не смог. Касательно оперирующего хирурга я боюсь ситуации, когда нас просто поставят в известность о том, что риски есть (это стандарный "ритуал" при любой операции), но оценить эти риски мы не сможем. Я сам сталкивался с тем, что хирург оценивает прежде всего возможность проведения операции но не её целесообразность. (Один хирург мне сказал, что его не касается как я буду жить после операции, но он гарантирует, что его ответственность - сделать операцию как положено.) Поэтому мы пытаемся оценить риски опрашивая прежде всего офтальмологов - у них же есть пациенты, которые проходили через такие операции и они в теории могут составить мнение о том, каков процент неудачных операций.

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 мая 2024

Офтальмолог

Всё очень индивидуально, всё зависит ещё от оперирующего хирурга и его опыта. Не пробовали просто поменять тимолол на другой препарат?

Пожаловаться

Владимир, 28 мая 2024

Клиент

Алена Олеговна,
Да, консультация с хирургом конечно необходима. Я просто предполагал, что с точки зрения конечного эффекта от таких операций офтальмологи (нехирурги) могут быть более осведомлены так как ведут таких больных

Пожаловаться

Владимир, 28 мая 2024

Клиент

Тималол был крайним случаем, другие препараты не помогали. Начинали как раз с других препаратов так как ожидали проблем от Тималола

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 28 мая 2024

Офтальмолог

Здравствуйте. При непроникающей глубокой склерэктомии риски осложнений низкие. Нет проникновения в полость глазного яблока, операция малоинвазивна, давление снижается не резко. Можно конечно начать с лазерной операции, там вообще рисков можно сказать никаких. Но и эффективность не навсегда, лет через 3-5 может опять начать повышаться давление, а на хирургическую уже в силу возраста решиться будет сложнее (должно быть стабильное АД на момент операции, приемлемый анализ крови и т.д), поэтому я рекомендую всеже хирургическое лечение.

Пожаловаться

Владимир, 28 мая 2024

Клиент

Анастасия Олеговна,
Со слов больного - открытоугольная глаукома. Принимает Тималол, Дарзопт, Латанопрост. Сам лечащий врач (опять же со слов больного) сначала сам озвучил вариант с оперативным лечением, а позже вроде бы как с сомнением отнёсся к этой опции. Интересует прежде всего риск сделать зрение значительно хуже (полностью утратить). С другой стороны качество жизни больного значительно ухудшается от препаратов (с его слов). Он пробовал приостанавливать противоглаукомную терапию (когда проходил лечение связанное с заболеванием сердца) - с его слов его состояние после отмены значительно улучшилось, а после возобновления терапии вновь ухудшилось. Но при снижении дозы препаратов теряется антиглаукомный терапевтический эффект (по результатам обследования у офтальмолога). Изначально в силу его сопутствующих заболеваний пробовали схемы без Тималола - не было нужного эффекта.

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 28 мая 2024

Офтальмолог

Здравствуйте прикрепите сюда заключение офтальмолога пожалуйста

Пожаловаться

Владимир, 28 мая 2024

Клиент

Иван Александрович,
Здравстуйте. Выписок нет. Попробую сходить с ним к врачу (приём 31-го мая), получить выписку. Со слов больного - открытоугольная глаукома. Принимает Тималол, Дарзопт, Латанопрост. Сам лечащий врач (опять же со слов больного) сначала сам озвучил вариант с оперативным лечением, а позже вроде бы как с сомнением отнёсся к этой опции. Интересует прежде всего риск сделать зрение значительно хуже (полностью утратить). С другой стороны качество жизни больного значительно ухудшается от препаратов (с его слов). Он пробовал приостанавливать противоглаукомную терапию (когда проходил лечение связанное с заболеванием сердца) - с его слов его состояние после отмены значительно улучшилось, а после возобновления терапии вновь ухудшилось. Но при снижении дозы препаратов теряется антиглаукомный терапевтический эффект (по результатам обследования у офтальмолога).

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 28 мая 2024

Офтальмолог

Здравствуйте.
Какой уровень вгд на этих каплях?
Не отметили на какие именно капли ухудшается общее состояние?

Оперативное лечение глаукомы (классический проникающий метод) конечно же имеет риски.
Можно сделать лазерную трабекулэктомию, иридотомию. И оценить уровень вгд.

Пожаловаться

Владимир, 28 мая 2024

Клиент

Вера Анатольевна,
Здравствуйте.
Ухудшение самочувствия связано с Тималолом. Но с ним вгд 16-18. На Тималол перешли так как с другими препаратами не получалось добиться нужного эффекта.
Я понимаю, что риски при олюбой операции всегда есть. Я надеялся получить понимание степени этих рисков, например, каков процент серьёзных осложнений.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 28 мая 2024

Офтальмолог

Нет определённой статистики, все очень индивидуально.
Заранее невозможно предугадать как будет конкретно у этого человека.

Можно попробовать капли поменять.
Капать симбринзу (бринзоламид +бримонидин) 2 раза в день. Вечером ксалатан.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение димексидом и катаракта

3 ответа

13 февраля 2021

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Швы после операц

1 ответ

28 декабря 2022

Олег, Севастополь

Вопрос закрыт

Офтальмогипертензия

4 ответа

30 сентября 2023

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

У бабушки слезится глаз и покраснел

6 ответов

29 мая 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Лекарство

1 ответ

26 сентября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос