Что вас беспокоит?
Как слезть с антидепрессантов
Уважаемые психиатры, прошу вас помочь мне разобраться с прекращением терапии антидепрессантами. Год назад у меня случилась депрессия, которую предположил сначала психолог, и поставил диагноз психиатр. Причем ничего такого, чтобы ее вызвать в моей жизни не происходило. Небольшое фоновое напряжение из-за политической обстановки в стране, плюс проблемы поступления дочери в иностранный ВУЗ и очень плотный и напряженный рабочий график, практически без отдыха. И не сказать, чтобы я как-то сильно переживала, но случилось выгорание. Жизнь стала не в радость. Очень хотелось умереть. Несмотря на то, что у меня есть еще семья, муж, еще один ребёнок и родители. Настроение было на нуле, и постоянные мысли о смерти. Потом у меня начались физические проявления. Отсутствие аппетита, пробуждение в 2-3 утра и невозможность заснуть дальше и дрожь в руках и ногах. Я обратилась к психологу, потом к психиатру и мне выписали Эсциталопрам, постепенно дошли до дозы 15 мг, так как при общей картине улучшения депрессивные эпизоды иногда появлялись. В общем и целом все стало прекрасно через 2 месяца после начала приема антидепрессантов. Прошел год, и примерно раз в 1-2 месяца в меня все-таки случаются ничем необусловленные провалы на 15-20 минут, когда вдруг, совершенно ни с того ни с сего случается какая-то глубокая апатия и нежелание жить. Это я прям четко чувствую и понимаю. Но я как беру в себя в руки, отвлекаюсь, начизаниматься чем-то интересным и нужным и всё быстро проходит. Я хочу идти на снижение приема антидепрессантов, но мой доктор считает, что пока со мной случаются такие вот провалы, нужно продолжать терапию, иначе после отмены я свалюсь опять в депрессию и эсциталопрам уже не поможет. И я , в свою очередь, тоже очень боюсь оказаться в депрессии снова. Но и принимать всю жизнь их же тоже нельзя. Подскажите, что мне делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Соглашусь с вашим врачом, что отменять антидепрессант пока рано. Действительно возможен такой исход, что симптоматика вернется вновь. Я бы порекомендовала вам продолжить терапию и параллельно начать работу с психотерапевтом, чтоб в дальнейшем если такие эпизоды, как вы говорите провалы, будут случатся- вы умели с ними справляться безмедикаментозно. Возможносизотерапевт еще найдет что проработать конкретно с вами. И уже после этого пробовать отменять эсциталопрам.
Виолетта Вячеславовна, спасибо! С психологом работаем, но так и не разобрались в причинах депрессии.
Лучше если это будет не психолог, а именно психотерапевт!
Виолетта Вячеславовна, спасибо, мой психиатр является и психотерапевтом тоже, к нему я уже год хожу раз в месяц. Но причины депрессии я так и не нашла. И почему случаются такие провалы на ровном месте - непонятно.
Параллельно сейчас стала ходить к психологу, вроде начали что-то раскапывать.
У психиатра может быть психотерапевтическое образование, но психотерапией он не лечит, особенно если это происходит в государственных клиниках, где не выделяется время на такие приемы. Это попросту невыгодно. Если психолог работает в когнитивно-поведенческом подходе, то хорошо. Либо искать все таки психотерапевта для психотерапии. Это действительно очень эффективно. Сейчас есть множество специалистов работающих онлайн по видеосвязи, конечно цены оставляют желать лучшего, но в перспективе оно того стоит. А лечение действительно пока лучше продолжать, чем дольше срок лечения, тем ниже риск возвращения симптомов. 6 мес это самое минимальное что мы рекомендуем. Обычно требуется больше времени.
Виолетта Вячеславовна, спасибо за ответ. Я общаюсь со своим психиатром в его частном кабинете, каждый прием длится час. Он работает в КПТ. Хожу уже год. Но мы с ним так и не выяснили причину моей депрессии. Хотя мне сейчас очень хорошо на фоне АД. Но я не знаю в чем причина улучшения. От терапии или от АД. Если провалы случаются на ровном месте, ничем логически не объясняются, значит что-то идет не так?
В этом случае главное не найти причину такого состояния, а научиться приемам как самостоятельное вывести из этого состояния.
Такие провалы могут так же говорит о том, что дозировка антидепрессанта недостаточна и он полностью не может справиться с симптомами.
Виолетта Вячеславовна, ну по сути же я выбираюсь из этих провалов буквально в считанные минуты. То есть, провал отследила, осознала, заняла себя каким-то интересным делом, отвлеклась и всё, как ничего и не было.
Но уверенности у вас нет что вы самостоятельно выбираетесь из этих провалов, а не результат приема ад?
Виолетта Вячеславовна, я не знаю за счет чего я выбираюсь. Просто переключаюсь на другой вид деятельности и это состояние само-собой исчезает. Как понять происходит это от АД или самостоятельно?
Попробуйте не переключаться, а подождать сколько будет длиться это состояние. Если пройдет само по себе- значит дело не в переключении внимания на другой вид деятельности. А если будет продолжаться- значит все таки это вы самостоятельно справлялись.
Виолетта Вячеславовна, я что-то не очень поняла, что будет означать, что я сама справилась. Если оно не будет проходить?
Да, если не будет проходить, значит до этого вы действительно справлялись сами путем переключения внимания на свои "повседневные дела".
Виолетта Вячеславовна, добрый вечер! У меня оказывается сильно повышен пролактин 2300, может ли это быть результатом приема эсциталопрама? Сейчас еду на мрт головного мозга, чтобы проверить есть ли аденома. Результат анализа постараюсь прикрепить
Да, это может быть результатом приема эсциталопрама.
Виолетта Вячеславовна, так если с гипофисом все в порядке, нужно будет прекратить эсциталопрам?
Принятый ответ
Здравствуйте, идти на снижение и отменять стоит после года стабильного состояния, не ранее( тоесть без провалов таких), возможно надо корректировать лечение, что бы провалов не было. Не обязательно , что бы была внешняя или внутренняя психологическая причина, у депрессии много вариантов, так как нарушается обмен нейромедиаторов в головном мозге.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш лечащий врач прав, потому что при отмене медикамента состояние может ухудшаться; пока желательно принимать и параллельно рекомендовал бы Вам психотерапию, более глубинного направления, для разбирания причины, почему это все с вами происходит.
Артур, спасибо за ответ! Год хожу к своему психиатру-психотерапевту, работающему по системе КГТ. Но результата нет. Сейчас еще подключила психолога, вроде бы начали докапываться до причин.
КПТ больше ориентирована на симптом, именно как с ним справиться. В идеале нужна более глубинное направление для того, чтоб разобраться с причинами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Принимать антидепрессанты длительное время можно, иногда принимают их и пожизненно. Пока случаются вот такие "провалы", то отменять приём антидепрессанта действительно пока не нужно. Я бы увеличила дозу до 17.5 мг, тогда эти симптомы должны совсем уйти. И вот когда на протяжении не менее трёх месяцев будет стабильный результат, тогда можно снижать антидепрессант.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202224 ответа
- 7 Ноября 20224 ответа
- 13 Августа 20233 ответа
- 21 Августа 20232 ответа