Боли в суставах — вопрос №2156388

Question

Боли в суставах — вопрос №2156388

Павел, Москва

371 просмотр

29 мая 2024

Постоянные боли в суставах на протяжении недели. До этого тоже были проходили, особо не обращал внимание.
Сейчас сильней всего беспокоит боль в запястьях. Немного ломит локти и немного ломит в коленках. Показатели: мочевая кислота - 410, реактивный белок 39, ревматоидный фактор меньше 20, аццп <0.5. Подскажите в чем может быть проблема? Неделю назад произведено удаление желчного пузыря. Но симптомы были и до удаления переодически. Правильно я понимаю, что ревматоидный артрит точно исключен? Какие могут быть еще варианты? Я правильно понимаю, что срб после операции должен был нормализоваться и какое то воспалительный процесс идет все равно?

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит, жкб, простатит, сухой глаз

Вопрос закрыт

суставы

ревматоидный фактор

постоянная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павел, 29 мая 2024

Клиент

Елена Юрьевна, а что скажете по уровню мочевой кислоты?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 30 мая 2024

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

По вашему описанию клиники и фото это не подагра . Уровень мочевой кислоты повышен, его можно снижать коррекцией диеты , но к вашему суставному синдрому это повышение сейчас не имеет никакого отношения .

Пожаловаться

Павел, 30 мая 2024

Клиент

Елена Юрьевна,
Подскажите пожалуйста, а диарея может провоцировать повышение мочевой кислоты? На текущий момент после удаления желчного с утра постоянная диарея. Записался к врачу для уточнения.

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 30 мая 2024

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

После удаления желчного пузыря , как и любого другого оперативного лечения, многие анализы могут быть изменены, не исключение и мочевая кислота . Это может быть связано со множеством факторов: и самой операцией и функциональными и органическими изменениями в результате вмешательства и применением лекарств и т. д. Поэтому сейчас вам не надо заострять на этом внимание . Анализы нормализуются обычно в течение месяца и если они тогда будут изменены, надо обращаться к врачу и искать причину . От диареи вполне тоже может быть, так как этот процесс так или иначе связан с обменом веществ и выведением / задержкой продуктов метаболизма ( шлаков) . А вот причину диареи надо выяснять , это может быть или ферментативная недостаточность в постоперационном реабилитационном периоде ( в таких случаях обычно назначается креон или микразим) или последствия антибиотикотерапии ( в таких случаях обычно назначаются пре и пробиотики) или кишечная инфекция, что маловероятно , или функциональная диспепсия и ряд других причин.

Пожаловаться

Павел, 31 мая 2024

Клиент

Ольга Леонидовна,
Скажите суставы кистей припухают у вас? - нет
Скованность в них есть по утрам? - нет
Руку в кулак собираете безболезненно? дополнительной боли нет - если фоном была, то и осталась.
Боль в покое или после движений беспокоит? фоновая боль может быть и в покое и при отжиманиях например
Псориазом не болеете? последнее заключение дерматолога - себорийный дерматит
Болей в нижней части спины нет у вас? - да есть переодически прям оч сильные и уже наверно как год.
Прикрепите все анализы пожалуйста к вопросу.
анализы прикрепляю анализы ревматоидные показатели свежие. показатели биохимии и ОАК до операции ( 8 мая сдавал) . Новые анализы не сдавал сейчас врачи говорят, что с учетом того что прошла только 1 неделя после операции - не все показатели будут репрезентативные, запланирована сдача биохимии через месяц свежей и ОАК.

Пожаловаться

Павел, 31 мая 2024

Клиент

Ольга Леонидовна,
не знаю имеет ли это значение: 1. по узи почек - небольшая липома без динамики. 2 по щитовидке - узи в норме, ТТГ понижен, остальные показатели в норме (Т3, Т4, Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)). по узи вен нижних конечностей все норм 4 по узи брюшной полости - достаточно давно ставят небольшое увеличение селезенки.
у ревматалога был на приеме, снимок кисти - по снимку артроз 1 степени. Те в целом никто из врачей ничего критичного не видит - но боли то остаются. Мне посоветовали принимать хондапроекторы. Но хотелось бы все сейчас разобраться действительно это единственный вариант.
И очень хотелось услышать комментарий по мочевой кислоте. В бланках лаборатории макс - 420, травматолог говорит, что и 350 много нужно пить Аллопуринол (Милурит) 100 мг по 1 таб, ревматалог говорит, что в пределах погрешности - нужна диета и мониторинг без лекарственных препаратов.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 31 мая 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1. По мочевой кислоте ничего пить не нужно. Так как приступов подагры нет. Нужна коррекция питания. Согласна с вашим ревматологом. И к тому же сейчас оценивать после операции мочевую кислоту и срб -не совсем информативно. Пересдать нужно будет через 14 дней
2. Хондропротекторы -не имеют доказательной базы. А стоят весьма немало. Артроз 1 ст -это естественные изменения,которые абсолютно у каждого человека после 30 лет уже начинаются,болей это не дает. .Необходимо выполнить узи кистей рук.Так как на рентгенографии в силу законов физики мы можем увидеть лишь костные ткани. А состояние синовиальной оболочки сустава,сухожилий и связок,наличие выпота можно увидеть только на узи.
3. Боли в спине -при движениях и нагрузках усиливаются? Или наоборот движение облегчает боль? Скованности нет в позвоночнике? Ночью в покое болит спина когда долго лежите?

Пожаловаться

Павел, 31 мая 2024

Клиент

Ольга Леонидовна,
Нет. В целом в лежачем положении все проходит. С утра боли после того как встану.
Но вот сидя особенно не в удобной позе значительно сильнее. И вот странно что - вчера сильно болела спина, сегодня достаточно сильно болят кисти руки. И в районе плеча. Но я вообще не понимаю локализацию боли возможно и мышечная. Постоянно меняются локализации. В общем симптомы аналогичные как после хорошей тренировки. Проблема в том что я не тренировался с начала мая.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 31 мая 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вам нужно выполнить узи беспокоящих суставов. Кисти рук,локти, по результату делать выводы. И сдать КФК,ЛДГ-мышечные ферменты. По спине: описываете механическую боль,больше характерную для неврологической проблемы, МРТ желательно сделать ПКОП.

Пожаловаться

Павел, 31 мая 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, а на МРТ колена тоже будет видно все? На колено мне направление выпишут тк был разрыв пкс. Кисти тогда под узи посмотрю. Я вообще был вчера доволен, что ревматолог ничего не нашел, но боли сохраняются, раньше не замечал тк были тренировки. А сейчас это очень странно. А сауна может как то позитивно поспособствовать?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

МРТ коленного сустава -даст информацию по коленному суставу. Тем более если был разрыв. Все остальное все равно необходимо делать. По сауне чтобы ответить вам-нужно определиться с диагнозом. Воспалительные процессы высокая температура может усилить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что ещё исследовать?

4 ответа

20 августа 2021

Петр

Вопрос закрыт

Как выйти из фазы обострения? Какова причина такого резкого воспаления колен?

2 ответа

20 октября 2023

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Необходимо безоперационное лечение женщине 68л при Коксоартрозе?

2 ответа

10 марта 2024

Елена, Киров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Моханева Елена Юрьевна, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T23:00:10+03:00

Здравствуйте, Павел ! Ревматоидный артрит с огромной долей вероятности исключен . В ревматологии есть группа заболеваний , которая объединяет в себе несколько т. н. реактивных артропатий/ серонегативных спондилоартропатий. Подобные состояния могут быть и при синдроме сухого глаза и при простатите. Вам надо обратиться очно к ревматологу для уточнения диагноза. СРБ это неспецифический показатель воспаления и в постоперационном периоде он может сохраняться и месяц и долее . Но и суставной синдром, который вы описали, также может давать повышение СРБ.

Павлова Ольга Леонидовна, 30 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-30T21:51:38+03:00

Здравствуйте! Скажите суставы кистей припухают у вас? Скованность в них есть по утрам? Руку в кулак собираете безболезненно? Боль в покое или после движений беспокоит?
Псориазом не болеете? Болей в нижней части спины нет у вас? Прикрепите все анализы пожалуйста к вопросу.