Что вас беспокоит?
Клексан после родов
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Каждый раз после посещения гинеколога у меня больше вопросов, на которые я не получаю ответы. Мне 37 лет, вторая беременность, сегодня срок 37 нед 3 дн. В эту беременность на правой ноге и на правой половой губе появился варикоз. До 36 недель пила ТромбоАсс 100 мг. т.к. был повысился фибриноген до 7.4. Последний показатель 5.3. Все остальные показатели коагулограммы в норме. Антитромбин хороший. Белка в моче нет и не было, давление всегда 110/70, отеков нет и не было. Ношу компрессионный трикотаж 2 класса компрессии, бандаж. Чувствую большое давление матки на правую сторону. Два раза делала УЗИ глубоких артерий и вен нижних конечностей. Тромбов нет. Вены мягкие, в горизонтальном положении и в положении, когда подняты ноги уходят совсем, набухают только тогда, когда встаю. Сегодня на очередном приеме, врач посмотрев мой варикоз, быстро обмолвилась, что после родов нужно будет проколоть Клексан. Врач уходит в отпуск и на момент моих родов будет ещё в отпуске. Я вышла в недоумении. На основании каких анализов и показателей назначают Клексан? Необходим ли он мне? Я, почитав назначение препарата, испугалась. Если он для лечения и профилактики тромбоза, то, в моем случае, должны быть оценены какие-то риски его возникновения. Есть ли они у меня, если из всех показателей коагулограммы только один фибриноген повышался? Что мне ещё сдать из анализов? Заранее спасибо за ответы, дорогие врачи!
Принятый ответ
Александра, здравствуйте
Для назначения низкомолекулярных гепаринов в послеродовом периоде есть четкие показания.
Есть в протоколе РФ таблица, по которой мы оцениваем риски и при необходимости назначаем.
Не было ли у Вас тромбозов в анамнезе? Тромбофилии?
Скажите Ваш вес и рост?
Евгения Эдуардовна, здравствуйте! Мой рост 168 см, вес сегодня с учётом беременности 74 кг. За 3 недели прибавила 400 гр. Тромбозов и тромбофилии не было. Варикоз возник впервые, на позднем сроке уже.
По крайне мере, на сегодняшний день такая тромбопрофилактика Вам не показана.
Далее все зависит от исхода родов (кесарево сечение/естественные роды, наличие кровотечения и тд)
В роддоме должны будут дополнительно пересчитать риски и уже Вам сообщить.
Евгения Эдуардовна, спасибо, буду иметь ввиду это после родов. У меня сложилось такое впечатление, что врач обирается мне это назначить "авансом", для профилактики. Только как и когда, если она в отпуск ушла. Все странно мне показалось. Спасибо ещё раз!
Просто так такую профилактику не назначают:) показатель фибриногена не показание.
Пожалуйста!
Евгения Эдуардовна, я понимаю, поэтому у меня и возникли вопросы.
Я поняла Вас:)
Принятый ответ
Здравствуйте! Такой показатель фибриногена является вариантом нормы для Вашего срока беременности, так как для беременности характерна гиперкоагуляция. Варикозное расширение вен нижних конечностей не является показанием для введения НМГ после родов, в родах и в послеродовом периоде продолжайте носить компрессионный трикотаж.
Марина, здравствуйте, спасибо за ответ. Да, я обязательно буду в чулках на родах и в послеродовом периоде. Я так делала в первую беременность, хотя у меня проблем с венами не возникло. Сейчас, при условии, что появился варикоз я понимаю, что это необходимо. Скажите, пожалуйста, в течение какого времени после родов носить чулки? И я надеюсь, что ситуация с венами повернется в сторону улучшения т.к. не будет такого давления. Я снова сдала коагулограмму, все показатели в норме, фибриноген 5.2. Это чтобы перед родами был свежий анализ.
Александра,после родов ещё 2-3 недели необходимо носить чулки.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20162 ответа
- 1 Марта 20162 ответа
- 19 Апреля 20161 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа