Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2156978

Что вас беспокоит?

ВСД или физ

Здравствуйте, примерно полтора года назад был гипертонический криз 210/110, испытывал сильную головную боль в затылке( будто удар) , боль была пульсирующая и острая, перед этим , за неделю до состояния «не могу» , похожие явления случались дважды, обращался в скорую. После криза, пролежал в больнице , все органы в норме, прокапали капельницы, отпустили с давлением 150/90, после этого очень долго подбирал препараты от самого давления. При этом, повышение давления я сразу же чувствую ( наступает тревожность и боли в голове) , после обследований, по совету кардиолога обратился к психотерапевту, пил антидепрессанты. Итог приема : симптомы не убирают, но убирают отношение ко всему происходящему, после отмены-все вернулось обратно ( течение времени год , примерно) и снова по-новому: подбор препаратов от давления, обследования. Обратился к другому кардиологу и снова к психотерапевту, на данный момент назначили: амитриптилин 25мг вечером , сонопакс 3 р.в д. И попутно пью метопролол. Состояние на лавинный момент, честно отвратительное, боли в голове, боли в межреберном пространстве, боли в лопатке и все боли обычно слева, в голове то в шее ноющий характер, то в самой голове , будто пальцем давит. Помогите, я уже не знаю, что делать. Всевозможные капельницы , уколы. Очень раздражительный, ни чем заниматься мотивации нет, хотя вся жизнь в спорте, из вредных привычек курю айкос, алкоголь не употребляю совсем.

Нет
29 лет
29 Мая 2024·Просмотров: 216·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой антидепрессант пили в первый раз? Сейчас терапия подобрана неправильно. Амитриптилин и сонопакс не лечат генерализованное тревожное расстройство, это устаревшие препараты. Препаратами первой линии терапии является группа СИОЗС(эсциталопрам, сертралин и др). Необходимо обратиться к доказательному неврологу или психотерапевту для грамотного подбора лечения. Сейчас вы только потеряете время

Если у вас большой город, могу посмотреть специалиста
Диагноза ВСД не существует в современной медицине

Анастасия Юрьевна, добрый вечер, я живу в маленьком городе, ближайший -Мурманск, в первый раз ципралекс принимал, дозировка , если не ошибаюсь 10мг раз в сутки, было в разы эффективнее

Ципралекс можно было поднять до 20 мг в сутки, это нормальная практика при недостаточном эффекте. К сожалению, вам в первый раз этого никто не сказал. Врач всегда должен быть на связи,чтобы скорректировать лечение

Анастасия Юрьевна, скажите еще пожалуйста, забыл указать, на правом глазу упало зрение, была 1, стало 0,8 , на белом фоне вижу маленькие круги, будто внутри ворсинка, и при отведение глаз в стороны , наблюдается эффект жидкости, сложно описать в тексте, но постараюсь: если в банку налить воды и добавить каплю красителя , то при небольшой встряске будет эффект помутнения , что -то такое у меня. Есть МРТ мозга.

Прикрепите МРТ

К сожалению, точно не могу подсказать невролога в Мурманске. Нашла только одного Шпилькина Татьяна, указано,что работает в рамках современной медицины. Если ваш психотерапевт откажется выписывать СИОЗС, то тогда стоит съездить к этому неврологу

Анастасия Юрьевна, прикрепил исследование. Думаю, что получится заменить. Скажите, а есть разница между сертралином и ципралексом? Побочек от ципралекса не было.

Анастасия Юрьевна, прикрепил исследование. Заменить ,думаю получится

Если на ципралексе 10 мг был эффект, то стоит рассмотреть его же, только уже сразу подъем до 20 мг в сутки, а не до 10. Если эффект был минимальный, то лучше попробовать сертралин с медленной титрацией до 100мг в сутки.
По МРТ нет клинически значимых изменений. Если это один глаз и симптомы постоянны, то вероятнее это офтальмологическая проблема. И уж точно никак не связана с шейным остеохондрозом, "зажатостью сосудов" и "нарушением венозного оттока". Искать хорошего офтальмолога. Если эти явления непостоянны и связаны с последующей головной болью,то вероятнее это мигрень с аурой

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за внимание к моему вопросу, буду менять лечение , обращусь к офтальмологу, еще раз спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Те препараты, что Вам назначили никак не лечат и не купируют тревожное расстройство.
Обычно в лечении используют антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам или сертралин) под прикрытием транквилизатора(атаракс или тералиджен), также используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

Марина Алексеевна, добрый вечер, в первый раз был ципралекс, в разы чувствовал себя лучше, пил пол года, если я правильно понимаю, все вернулось из-за нехватки времени, нужно было дальше принимать. Попробую сказать врачу, чтобы заменил препараты, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные вами симптомы являются проявлением генерализованного тревожного расстройства
Терапия вам подобрана неправильно
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии

Принятый ответ

Здравствуйте.
При тревожном расстройстве происходит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге.
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Довольно-таки хорошо переносится ципралекс.
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 6 месяцев -по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Прочитайте книгу Р.Лихи «Свобода от тревоги», там много полезных советов.
Лечение необходимо согласовать с лечащим врачом.
При необходимости дозировку ципралекса увеличить до 20 мг.

Ирина Анатольевна, добрый день, благодарю за ответ на мой вопрос, скажите, в таком ключе я уже лечился, ципралекс принимал в таком порядке, на протяжении 7 месяцев. Вышел тоже плавно, без разной отмены, но спустя 2 месяца, все вернулось обратно, значит ли это , что я мало пролечился или же терапия мне не помогла. И такой вопрос, исходя из результатов лечения, люди вообще вылечиваются от данной болезни или в какой-то мере, мне просто нужно научиться с этим жить? Очень мешает жизни в целом, нет постоянства, чаще всего испытываю это ощущение на работе, но уйти не могу при этом, потому что -это как смять лист всех моих стараний ,и выбросить потраченное время в урну, переживаю из-за этого тоже… Но и жить с данной проблемой просто невыносимо.

В ряде случаев лечение требуется длительное годами.
Полное излечение и уход от антидепрессантов, конечно же, возможен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.