Что вас беспокоит?
Что с ребенком?
Добрый день, в воскресенье у ребенка начались небольшие сопли, температура 37,5. В ночь на понедельник приступ ложного крупа, температура 38,5. В понедельник делали ингаляции Пульмикортом. Во вторник стало хуже, температура 39,6, ребенок стал задыхаться, скорая поставила литическую от температуры плюс Преднизолон. Педиатр сначала назначила антибиотик Азитромицин, дала направление на анализы. В среду мы их сдали, но 2 дня уже пропили антибиотик. Анализы пришли я так понимаю вирус? Прикладываю их к вопросу. В среду температуры не было уже целые сутки, то ли после укола, то ли непонятно. Сегодня в четверг с утра температура опять 38,1. Что делать? Просто продолжать лечиться и сбивать высокую температуру? Это вирус такой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
По ОАК признаков воспаления нет, анемии нет.
Снижение лейкоцитов и повышение моноцитов указывают на вирусную этиологию заболевания.
По ОАМ ребёнок недостаточно пьет воды - моча плотная. Глюкоза и кетоны на фоне интоксикации и недостаточного питьевого режима.
Да, инфекция у ребёнка вирусная - антибиотик не нужен.
Если кашель продолжается сухой - ингаляции с пульмикортом продолжать. Начатый антибиотик пропить курс не менее 5-ти дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, ребёнку 3 месяца или 3 года? температурные колебания при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. Самочувствие улучшается? кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. Антибиотик продолжаем до 3х дней, макролиды могут назначать на 3 дня, у них бактериостатический механизм действия, работают 72 часа, то есть принимают 3 дня и накапливается доза, которая действует неделю, другие антибиотики действуют по другому. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Добрый день . Да вы действительно правы , инфекция у ребёнка вирусная ( моноциты повышены , лейкоциты снижены ). Антибиотик не показан, но вы уже начали - поэтому 5 дней нужно допить , чтобы не было резистентности.
В общем анализе мочи признаки недостаточности питьевого режима, кетоны - говорят нам об этом .
Лечение симптоматическое продолжайте, ингаляции с пульмикортом до 10 дней .
Интервалы между температурой увеличились . Это уже положительная динамика.
Дарья Сергеевна, а кетоны это что? Просто там вроде глюкоза повышена и удельный вес, или это и есть кетоны?
Да , так и есть. Просто такое выражение медицинское . Температуру тяжело переносит ? Воды мало пьёте ?
Дарья Сергеевна, воды много достаточно пьет, сейчас может конечно меньше, потому что не есть, не пить не заставишь, но температуру очень тяжело такую высокую переносит. Плюс ещё жара на улице
Дарья Сергеевна, ситуация ещё такова что от температуры только свечи вставляю Цефекон, потому что суспензии никакие не может пить сладкие эти типа нурофена, ее сразу рвет от них. Чем ещё сбивать не знаю.
К сожалению в педиатрии разрешён только нурофен и парацетомол . Анальгин только в инъекции , можно . Нпвс - не используем тоже . Поэтому ваш вариант парацетомол , максимальная суточная доза 60
Мг/кг.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20207 ответов
- 5 Апреля 202038 ответов
- 15 Октября 20217 ответов
- 9 Января 20225 ответов