Что вас беспокоит?
Двусторонний гонартроз 3 степени
Добрый день, уважаемые врачи! Маме 62 года, достаточно давно беспокоят суставы, но так как мама очень боится оперативных вмешательств, старается обходится консервативным лечением. Сделали актуальный снимок, на сегодняшний день в заключении: Rg-признаки двустороннего гонартроза 3 степени, пателло-феморального артроза 2-3 ст. (Полное подробное заключение прилагаю в изображении к вопросу). Скажите пожалуйста, уважаемые доктора. Возможно ли обойтись на данном этапе консервативным лечением, уколами, может посоветуете какие-либо новые методики?? Либо же возможно только оперативное вмешательство? Очень стараемся его избежать. Подскажите , пожалуйста. До записи к доктору еще ждать неделю, Очень расстроены, хочется хоть какой-то ясности сейчас. Заранее благодарю вас.
Принятый ответ
Добрый день. По данным рентгенографии, к сожалению, показано оперативное лечение (эндопротезирование). Все современные методики помогают продлить жизнь сустава при 1-2 ст.. В настоящее время все препараты будут направлены на симпоматическое лечение. (снятия боли, воспаления). Рекомендовано встать на очередь на протезирование через поликлинику в один из клинических центров . До этого применять курсы внутрь НПВС (аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней с омепразолом 20 мг утром 1 р в день.). Местно амелотекс гель 2 раза в день или мазь хондроксид 2 р в день.
Физиотерапия (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном курс 10-12 дней). При сильных болях возможна блокада в сустав или параартикулярно дипроспан с лидокаином.
Игорь Владимирович, смотрели в интернете , люди пишут что у них очень сильные боли при такой степени. Болей таких сильных у Мамы нет, поэтому если честно чуть усомнилась, может в заключении чуть преувеличена степень? Или по фото рентгена Вы тоже считаете , что имеет место 3 степень? И еще , скажите пожалуйста, насколько высоки риски при оперативном вмешательстве?
Принятый ответ
Доброй ночи,Эля! по рентгенографии -деформирующий гонартроз 3ст, и тут, к сожалению,нельзя обойтись без оперативного лечения-эндопротезирования.Сустав очень сильно изношен, поэтому не выполняет своих функций, биомеханика никакая.
. Сначала прооперируют один сустав,а позже другой.
Вам надо посетить своего травматолога-ортопеда по месту жительства,что бы получить напрвление и встать в осчередь в то ЛПУ,где Вам будут делать такую операцию.Очередь приблизительно около года+/_.
Можно обратиться и самостоятельно в один из ведущих Федеральных Центров по эндопротезированию на консультацию к специалистам,что бы Вас смогли сориентировать по всем интересующим вопросам, касающихся эндопротезирования.
Ниже я написала списком,смотрите на сайте Центра-там указаны условия как получить сначала консультацию по ОМС! и уже в ходе которой,Вы примите для себя оптимальное решение, и если решите оперироваться именно там-тоже сориентируют по срокам, и др вопросам.Можно также обратиться за консультацией платно!
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
К сожалению,до оперативного лечения все лечение будет напрвлено,что бы снять боль и на сколько это возможно купировать воспаление.
Сейчас же лечение следующее: (но я рекомендую всетаки очно посетить травматолога-ортопеда и лечение проводить под его контролем!)
1.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты
2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей. Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым боль значительно уменьшиться или купируется.Можно так же использовать трость для передвижения, к примеру.
Если без блокад:
НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней+40 мг Нольпазы натощак,на 10 дней.
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
ФИЗИОТЕРАПИЯ -курсами!
К сожалению,это лишь временное лечение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть показания для замены сустава, не тяните пока есть эндопротезы в РФ.
Принятый ответ
?Добрый день
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
?При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение - эндопротезирование
Принятый ответ
Здравствуйте, при гонартрозе 3й ст, показано плановое эндопротезирование. Консервативное лечение не даст стойкого эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20221 ответ
- 4 Декабря 20225 ответов
- 25 Сентября 20244 ответа