Консультация психиатра /

Зацикленность на своём организме — вопрос №2158418

392 просмотра

Здравствуйте. Мне 30 лет. В 2019 после общего наркоза начались панические атаки и тревожное расстройство. Пила рексетин пол года. С тех пор только глаз иногда дергался. Год назад развелась, снова появилась тревожность и очень дергались оба глаза. Где-то пол года назад я пошла ко врачу, она мне назначила золофт. Я пила его 20 дней. Но так как у меня 5 лет после гв все еще выделялось молоко из груди при нажатии, начались приливы в грудь от золофта. Врач отменила и назначила рокону. Я ее купила но пить не стала. А сейчас у меня особо симптомов нет, только глаз иногда дёргается. Но мне постоянно кажется что я чем-то больна. У меня каждый день новый симптом, все болит. Сейчас нескончаемые боли в кишечнике и нарушение стула на нервной почве.
Подскажите пожалуйста, поможет ли мне рокона в этом случае? Стоит ли принимать ад?

Возраст: 30

Хронические болезни: Удален желчный пузырь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. У вас может быть ипохондрический синдром как проявление тревожного расстройства+ психосоматика. Поэтому да, конечно антидепрессант принимать стоит.
Принятый ответ
Клиент
Виолетта Вячеславовна, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись
А можно ли именно рокону попробовать?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Да, можно рокону. Вам написали схему как принимать?
Клиент
Виолетта Вячеславовна, честно говоря я ее потеряла
Думала в интернете найти стандартную схему приема
Клиент
Виолетта Вячеславовна, а ее же можно попробовать принимать без прикрытия? Если что у меня дома есть атаракс
Психиатр, Психотерапевт
Начинайте с 50мг вечером. Через 3 недели оцените состояние, если эффекта недостаточно- увеличиваем и принимаем 100мг так же однократно вечером. И опять на этой дозировке задерживаемся. Можете попробовать без прикрытия, если будет сильный дискомфорт, то начнете принимать атаракс по 12,5мг утром и в обед, 25мг на ночь. Если так же появятся приливы к груди, то сдавайте анализ на пролактин и на прием к эндокринологу.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, тоесть можно даже на 50 мг остановиться и так принимать долгое время?
А сколько обычно месяцев ее нужно принимать?
Психиатр, Психотерапевт
Если на 50мг состояние полностью стабилизируется, то можно. Но обычно такое происходит на 100мг. Принимать минимум 6 мес от момента полной стабилизации состояния, а там уже целесообразность продолжения решите со своим лечащим врачом.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, спасибо огромное!!! ???
А предсердный ритм и неполная блокада правой ножки Гиса по ЭКГ , никак не повлияет на это прием ад?
Психиатр, Психотерапевт
Никак не повлияет) ?
Клиент
Виолетта Вячеславовна, простите пожалуйста, а в какое время вечером его предпочтительнее пить? Непосредственно перед сном часов в 21-22:00 можно?
Психиатр, Психотерапевт
Желательно в одно и тоже время, в какое именно- как вам удобно, но лучше в промежутке между 18:00-21:00
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, рокона отличный вариант, схема , как писала коллега выше подходящая, однако все крайне индивидуально и надо наблюдаться врачом ,
Сами вы не можете дозы корректировать , хорошее стабильное состояние идет на 150-200 мг/сут, это уже надо будет смотреть индивидуально . Эффект не сразу, через пару недель, на фоне увеличения доз может быть тревога, убирается анксиолитиками-ататракс, грандаксин.
Дозировку Атаоакса подбирать тоже индивидуально : плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 200-300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Важную роль занимает психотерапия по методике кпт. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Спасибо большое! Пробовала с психологами заниматься. Помогает лишь на короткое время
Психиатр, Психотерапевт
Тогда не бросайте работу с психологом и подключаете мед терапию.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо!?
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! Панических атак нет сейчас?
Пройдите тест, пожалуйста
https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/
Принятый ответ
Клиент
Айше, здравствуйте. Панических атак нет. Но я каждый день сижу читаю про новый свой симптом и трачу кучу денег на обследования. Сейчас думаю, что у меня страшная какая-то болезнь кишечника и собираюсь бежать на колоноскопию ? у меня так часто бывает
Результат теста 10 баллов-незначительный уровень тревоги
Клиент
Айше, тут недавно бегала делать мрт головного мозга , так как голова все время болела и глаза. Думала опухоль мозга. Как мрт сделала, все прошло , начало что-то новое болетть
Психиатр, Психотерапевт
Екатерина, отвечая прямо на ваш вопрос - да, рокона может помочь. Но вам нужно решать проблему изнутри, иначе антидепрессант будет просто костылем. Можно использовать комплексную терапию - и психотерапия и ад, а можно обойтись и просто психотерапией
Клиент
Айше, честно говоря я уже с 2019 года сменила 2 психологов и 2 психотерапевтов. Не могу найти своего. Кто-то помог , но краткосрочно
У всех разные подходы
Психиатр, Психотерапевт
Екатерина, ваши психологи специализироаались на тревожных расстройствах? Это очень важный момент
Психолог
Здравствуйте, Екатерина, Вы сталкиваетесь с тревогой, её проявлениями, симптомами. Здесь нужно подойти комплексно - это и лечение со стороны врача-психиатра, и работа с психологом. Предстоит исследовать то, как формируется и развивается Ваша тревога, какими мыслями и действиями поддерживается и закрепляется и начать постепенно работать - как на мыслительном (когнитивном), так и на поведенческом уровне, чтобы Вы смогли учиться управлять тревогой, освоить техники работы с ней, учиться переключаться.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. У вас тревожное расстройство/ипохондрия

Проблема Эмоционально ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ, обязательно подключение Психотерапии, если стоит задача возвращать качество жизни навсегда, а не на время

Можно параллельно с приемом АД, можно без.

Ипохондрия, это иррациональный страх за свое здоровье. При ипохондрии у нас всегда очень сильная устойчивая тревога за состояние своего здоровья. Это постоянные подозрения на наличие каких-то заболеваний, которые как правило могут привести нас к онкологии, инсульту, шизофрении, инфаркту и смерти. Список страхов тут может быть большой. И в таком состоянии, как правило человек очень часто проходит диагностику и обследования, постоянно ищет заверения о том, что он здоров, но обследования, которые доказывают то, что человек здоров, успокаивают его только на время. Очень важно понимать, что ваше избегающее поведение, в виде постоянного поиска заверений, в виде постоянного изучения информации в интернете о своих симптомах, в виде постоянного посещения врачей – это только иллюзия успокоения. На самом деле такое избегающее поведение будет углублять вашу ипохондрию.

Тут очень важно ещё и поговорить о ощущениях в теле, которые постоянно вас сбивают с толку в состоянии тревоги. Потому что как правило, человек в ипохондрии очень боится ощущений в теле. Постоянно сканирует. Постоянно контролирует. Постоянно перепроверяет, что он чувствует. И тут важно понимать, что все ваши ощущения в теле,в состоянии тревожного расстройства, вы оцениваете некорректно. Потому что, то, что с вами происходит в тревоге, и все ощущения, которые вызывает тревога(а тревога вызывает разнообразный спектр ощущений. Потому что эмоция тревоги задействует все системы и органы, когда происходит вегетативная активность. И это совершенно безопасный и здоровый процесс), но вы эти ощущения интерпретируете как нечто опасное. Потому что у вас тревожный фон.

Все ощущения в теле, которые вы испытываете в тревоге – безопасны

Но я прекрасно вас понимаю, что сейчас тревога о своем здоровье, очень сильно влияет на качество вашей жизни, забирает очень много энергии. Тут важно понимать, что с этим можно и нужно работать в психотерапевтическом направлении. Миллионы людей с этим справляются. Это не какая-то болезнь , это эмоциональное, полностью обратимое расстройство.

Я очень хорошо понимаю, что сейчас ситуация осложняется тем, что сам по себе высокий уровень тревоги и вызывает различные ощущения в теле, которых вы пугаетесь. И получается замкнутый круг, из которого вы не видите выхода. Но выход есть.

В тревоге, весь ваш организм, нацелен на то, чтобы вас спасать. В тревоге у нас включается вегетативная активность, оттуда и все ваши ощущения в теле

А вашу тревогу, рождают ваши мысли. Если вы обратите внимание, то скорее всего происходит следующим образом : допустим, вы начинаете что-то чувствовать в теле/или думать о чем-то тревожном, или нашли какие-то пятнышки на ноге, или испытали головокружение, или у вас какое-то покалывание в груди. И в этот момент, скорее всего, вы пугаетесь, либо начинаете зацикливаться. Принимаете это, за что-то опасное. Дальше скорее всего, вы пытаетесь себя спасать, защищать. Возможно вызывать скорую или записываться к врачу. Или начинаете читать интернет. И потом вы снова фокусируетесь на своих ощущениях теле. Подключается постоянный гипер контроль. Получается вы бегаете по кругу.

Поэтому, если у вас стоит задача решить проблему с ипохондричностью, то в работе будет много стратегических шагов. В первую очередь здесь важна работа с вашим психоэмоциональным образованием. С вашей интерпретацией ощущений в теле. Тут нужна работа с вашим избегающим поведением, потому что пока вы не перестанете использовать избегающее поведение, то ипохондрия никуда не денется. Также тут важно будет работать с гипер контролем. С отношением к неопределённости. Плюс, со сопутствующими жизненными проблемами, которые вызывают ваше напряжение.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Екатерина.
То, что Вы ищете новые заболевания - это ипохондрия и входит в состав тревожного расстройства.
Рокона поможет. Начать лучше с 25 мг вечером, через неделю 50 мг. Далее 75 мг вечером. Приём менее 100 мг может не дать нормального стабильного эффекта.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови, тошнота
1 июля 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Страх смерти мешает мне жить
18 декабря 2023
Лина, Нальчик
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
9 января 2024
Инна Алексеевна Матвеева
Вопрос закрыт
Старый ушиб
1 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Почему такое состояние ?
4 ноября 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов и алкоголя
24 декабря 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство, всд
12 января
Дмитрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения