Что вас беспокоит?
Инсульт у ребенка
Здравствуйте. 16.05 у ребенка 7 лет диагностирован ишемический инсульт. Два месяца назад переболел ветрянкой. В анализе ликвора обнаружен ДНК вируса ветрянки. Клинический анализ ликвора патологических изменений не показал. Заключение МРТ от 16.05: МР признаки цитотоксического отека в правой половине моста, которые могут соответствовать ОНМК по ишемическому типу в вертебро-базиллярном бассейне. При МР-ангиографии убедительных МР данных за наличие патологических изменений не выявлено. Далее 23.05 сделано повторное МРТ. Заключение: МР картина свежих множественных очагов цитотоксического отека правого полушария 2-4 мм и базальных ядер слева, очага циотоксического отека моста справа без отрицательной динамики. МР признаков структурной патологии магистральных интракраниальных артерий не выявлено. Скажите откуда взялись свежие множественные очаги через неделю после инсульта? Что это обозначает? Новая симптоматика у ребенка отсутствовала, повреждения классифицируются как лёгкие, динамика была только положительная, на данный момент полностью восстановился (была слабость левых конечностей, небольшое нарушение речи). Из лечения получал капельницы с гепарином (сейчас перешли на фрагмин), Преднизолон (получает до сих пор), ацикловир капельница с переходом на таблетки. Причина произошедшего не установлена, склоняются к активности вируса. Очень боимся повторения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню ваш вопрос . Очно гематолог консультировал ?
Алена Алексеевна, гематолог да, со своей стороны тоже ничего дельного не сказал.
Лабораторно:
- носительство ВА, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, АТ III и плазминогена не выявлены;
На этом все.
Сосудистые катастрофы без известной причины рецидивируют нечасто (вы получаете верное лечение ) даже после продолжительного наблюдения.
Вам предложили реабилитацию ?
Острый период оник 28 дней , восстановительный до 1 года
Алена Алексеевна, да, проходим физиотерапию, ЛФК. Те неврологические изменения, которые были, благополучно исчезли. Но врачи до конца не понимают, что это за свежие отеки, объяснений нет, вот это и пугает.
Валентина , самое главное что неврологический дефицит не прогрессирует . Очаги можно в динамике через 1 мес отследить , вероятно , что сразу развитие отека не наступило ( как это обычно бывает ) . На практике мр картина может быть без ишемии , а клиника инсульта есть . Переделываем томографию через 3-5 дней , показывает онмк.
Вам рекомендую успокоиться , и наблюдать за общим состоянием ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятная причина вирус и второе вирус+ патология свертывающей системы ( тромбофилия например). Поэтому нужна консультация врача гематолога для выяснения причин.
Ольга Романовна, скажите какие анализы нужны для исключения такой патологии? Мутации генов на тромбофилию?
Ольга Романовна,
Лабораторно:
- носительство ВА, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, АТ III и плазминогена не выявлены;
Этого достаточно или нужно что-то добавить?
На данный вопрос врач гематолог может ответить. Невролог пациенту просто рекомендует консультацию гематолога и все. Поищите на этом сайте гематолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребенок находится в стационаре?
Есть какие-то результаты исследований на руках?
В таком возрасте необходимо исключать врожденные аномалии сосудистого русла, патологию свертывающей системы, нарушения сердечного ритма. Вирус ветряной оспы сейчас ведет себя довольно агрессивно и может провоцировать системные заболевания, поэтому нужно комплексное обследование у гематолога, невролога и ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, соглашусь что скорее всего причина в вирусе, чаще всего рецидивы не происходят, сейчас самое важное это реабилитация.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20171 ответ
- 27 Марта 20208 ответов
- 21 Октября 20201 ответ
- 10 Мая 202233 ответа