Что вас беспокоит?
Жидкий стул у ребенка, ЛН
Добрый день, уважаемые врачи! Дано: малыш 1,1 год. С рождения мучаемся с животиком. Ну как мучаемся. Мучаюсь я. Ребенок чувствует себя неплохо, вполне. Радуется жизни. С 4 месяцев у малыша обострилась ЛН, отказ от еды был. Сдали кучу анализов, все в возрастной норме. С прикормом стал набирать хоть лучше. В год он был 9,2 кг, 78 см. Родился 3,5, 52 см. В год сдавали кровь. Все хорошо. Гемоглобин 128. Сдавали кровь на генетику ЛН. Генотип СТ. На коже иногда возникают шершавости. Особенно на нижней части ноги. Сейчас меня волнует вот что: у ребенка снова жидкий стул до 4-5 раз в день. Комочки, даже есть слизь. Лактазар мы вообще не убирали еще. Я даже боюсь убирать. Малыш пьет смесь 3 раза в сутки. Есть творожки без прикрытия лактозой. Сырники ест. Это вообще когда-пройдет? Хоть и генотип СТ? Брали консультацию у Ольги Горячевой. Она подтвердила, что это ЛН по клинике. Анализы она даже не смотрела. Сказала, что лечит симптомы, а не анализы. Сказала терпеть и вводить прикорм. По узи все норм. Немного газы… Я уже и нутриуиологу писала. Она говорит сдать кал на дисбактериоз. Типа у нас что-то сидит в кишечнике. Так мы однажды сдавали. Были клибселлы (не знаю, правильно ли написала). Но педиатр сказал, что не лечим их… До НГ я малышу давала курсами пребиотики. С ними стул лучше, вроде, был. Сейчас думаю снова начать давать. Понятное дело, у малыша и зубы в таком возрасте лезут… Но все же. Что нам делать? Что можно сдать из анализов? Пойду завтра пытать педиатра. Мы сдавали осенью кучу анализов крови. Там все хорошо было. На прошлой неделе ОАК из пальца сдавали. Там все хорошо. Куда копать? Физически малыш развит хорошо. Очень активный. Пополз рано, пошел тоже рано. В 9,5 пошел, пополз в 4,5, встал у опоры в 6.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Генетический анализ на непереносимость лактозы не информативен до возраста 3 - х лет
Для уточнения лактазной недостаточности сдайте кал на углеводы
В современной медицине нет такого диагноза как дисбактериоз, анализ кала на дисбактериоз сдавать не требуется, этот анализ не информативен и устаревший
Дополнительно сдайте анализы на непереносимость глютена
Наталья Сергеевна, у нас эта проблема началась еще до ввода прикорма. Глютена не было в рационе. Нам и АБКМ педиатр ставила. Мы переходили на гидролизат. Толка не было. Потом перешли на молочную обычную смесь с лактазаром, стало лучше. Но срывы случаются. А почему анализ на генетику не информативен. Т.е. на ген может стать другим? Например, СС? Как так? Про углеводы нам Горячева говорила подобное. Что бессмысленный анализ. Но мы сдавали ооочень давно. Все в норме было. Но сдавали под прикрытием лактазара. У малыша, кстати, беспокойства нет по поводу животика. Ведет себя хорошо.
Генетический не информативен ввиду особенностей иммунной системы
Сдавать его можно с возраста 3 г
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Диагнозы, связанные с пишевариельным трактом в большинстве случаев, в этом возрасте, ставятся по клиническим симптомам.
По генетическому анализу Генотип С/Т говорит о том, переносимосить лактозы должна присутствовать, может с возрастом перейти в непереносимость, однако у детей раннего возраста тесты малоинформативны и показывают лишь потенциальные риски.
У грудных детей и детей раннего возраста анализ кала на дисбактериоз часто не информативен, так как микрофлора меняется постоянно .
Что касается клебсиеллы, то это транзитная, нетипичная для кишечника, занесенная флора. В кишечнике не размножается и вреда не приносит.
Давно проводили узи брюшной полости?
По описанию присутствует ферментативная недостаточность, признаки бродидьных процессов.
Подскажите, не назначали малышу Креон?
Анализы на переносимосить глютена не сдавали?
Мария Михайловна, у нас это началось все до глютена. Я только после 7 месяцев начала его давать. В худшую сторону сдвигов не было. Вчера вот не давала творог и смесь. Утром только сырник съел. Сегодня стул был оформленный. Креон нам не назначали. Узи делали в октябре. Все хорошо было. Но там прям сильные симптомы были проявления ЛН. Сейчас лучше. Но все же.
Поняла, так как сохраняются симптомы ферментативной недостаточности, присутствуют бродильные процессы (метеоризм), я бы рекомендовала на данный момент с целью улучшения пищеварения фермент Креон 10000ед по 1/3капсуле 3 раза в день с едой, 14 дней, затем постепенно снижать дозу, отменяя по одному приёму в неделю, 1/3 капсулы 2 раза в день 7 дней, 1/3 капсулы 1 раз в день 7дней. При этом следить за реакцией на фоне приёма, и на отмену.
Цельное молоко лучше не вводить, до 1,5 лет, из кисломолочной продукции можно йогурт, кефир, сырники, ряженка, простоквашу (в них содержание лактозы низкое, лучше усваиваются при лактазной недостаточности) . Творог иногда способствует послаблению стула, поэтому его можно употреблять, но в небольших количествах - 2-3 раза в неделю с оценкой симптомов.
Мария Михайловна, спасибо большое. Цельное молоко и не даем. Каши готовим на кокосовом молоке. Едим творог. Малыш любит. Ограничим до 3 раз в неделю. Сырники едим. Не знаешь, что давать в перекусы. Малыш хорошо ест фрукты. Но у нас в Сибири их тяжело найти качественные. Любит бананы и яблоки. Покупаю паучи-пюре. Не знаю, есть ли от них польза. Креон купим. Спасибо Вам
Попробуйте на перекус другие виды кисломолочных продуктов. Посмотрите как будет на творог себя чувствовать, детки часто с возрастом перерастают реакцию на творог и можно будет давать уже на постоянной основе.
На паучах смотрите состав-фрукт и вода, или сок, тогда ничего плохого не будет. Бананы, яблоки (можно печеные делать, дети любят), груши, сливы (чернослив), можно ягоды.
Здоровья малышу и сил Вам ?
Мария Михайловна, спасибо большое. Все поняли?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, его сейчас не используют в медицинской практике, тем более у деток микрофлора обновляется каждую неделю. Не советую сдавать данный анализ.
По дообследованию что нужно выполнить сейчас:
1. Копрограмма. Посмотрим как изменились процессы пищеварения на фоне приема Лактазара.
2. Кал на углеводы.
По лечению пока что:
1. Нормобакт Л по 1 саше 2 раза в день во время еды 7 дней.
2. Креон 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды (давать 1/3 капсулы) 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать и при необходимости назначать дополнительно препараты.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20172 ответа
- 31 Октября 20203 ответа
- 10 Февраля 20211 ответ
- 3 Июля 20219 ответов