Не могу похудеть после родов — вопрос №2165616

Question

Не могу похудеть после родов — вопрос №2165616

Ксения, Тюмень

358 просмотров

2 июня 2024

Добрый день!
После родов на ГВ набрала около 5 кг, никакие попытки снижения каолорийности рациона и ежедневная физическая активность ни к чему не приводят. Сейчас рост 171, вес 58 кг, мой нормальный вес всегда был около 53 кг.
Кормила ребенка грудью по требованию до 1,4 г. Прикладываний и, соответственно, молока было очень много. Врач выписал Достинекс для облегчения процесса прекращения лактации. После завершения ГВ прошел месяц, вес лишь растет, не смортя на ежедневные зянятия спортом и исключение быстрых углеводов и жирной пищи. Также беспокоят отеки. Цикл до сих пор отсутствует. Хотелось бы понять, в чем может заклчаться проблема с весом, и когда восстановится менструация. Спасибо!
25.05.24 сдала анализы:
Глюкоза (сыворотка) 5.78 ммоль/л
Холестерин 6.4 ммоль/л
ЛПВП-холестерин (HDL) 1.63 ммоль/л
Индекс атерогенности 2.9264 Ед
ЛПНП-холестерин (LDL) 3.99 ммоль/л
Триглицериды 1.16 ммоль/л
Лептин 7.809 нг/мл
Пролактин 41.19 мкМЕ/мл
Гликированный гемоглобин 5.61%
Тиреотропный гормон (ТТГ) 1.43 мкМЕ/мл
Инсулин 39.53 пмоль/л
Индекс НОМА-IR 1.4623
Билирубин общий 6.8 мкмоль/л
Билирубин прямой 2.2 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 15.3 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 23.1 Ед/л
Альфа-амилаза 42 Ед/л
Липаза 31.78 Ед/л
Общий витамин D (25-ОН витамин D) 61.26 нг/мл

Возраст: 35

Хронические болезни: ВСД

Вопрос закрыт

лишний вес

гормональный фон после гв

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 2 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, у вас высокий инсулин, что говорит о инсулинорезистентности. Рекомендую препарат Дибикор 500 мг 2р/сут-3-4 месяца. Старайтесь придерживаться правильного питания с низким содержанием быстрых углеводов. Через 3 месяца повторить анализ на инсулин, холестерин.

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 2 июня 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! После прекращения лактации цикл может восстанавливаться до года, что абсолютно нормально, яичникам нужно время, чтобы включиться в работу. Есть инсулинорезистентность, инсулин высокий, это и является причиной сложности снижения веса. Рекомендую принимать препарат Метформина, например, Глюкофаж Лонг по 500мг во время ужина. Также благоприятно влияет на вес мио-инозитол, например, Дифертон по1т*2р в день 3 месяца и дополнительно пиколинат хрома и метионин. Данная комбинация оказывает хороший эффект. Также рекомендую ещё сдать ферритин, он минимум 45 должен быть, при дефиците провести коррекцию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 2 июня 2024

Клиент

Елена Александровна, добрый день! Спасибо!
Разъясните мне, пожалуйста, про инсулин: я думала он в норме, т.к. в референтных значениях на бланке анализов (приложила) указан интервал 17.8 - 173 пмоль/л, мои 39,53 даже далеко от 173...немного запуталась. И может ли инсулинорезистентность влиять на уровень холестерина? или это все таки последствия кормления и повышенного в этот период пролактина?
Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 2 июня 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Референсные значения не всегда является нормой, это лишь средние значения, нужно смотреть индивидуально. Да, инсулинорезистентность влияет на холестерин и липидный спектр, поэтому рекомендую ещё дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости натощак. Учитывая, что нет выраженного ожирения, то достаточно маленький дозировки Глюкофаж 500мг

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Имт 19.8кг/м2-норма

Никакой инсулинорезистентности у вас нет. Индекс НОМА в норме. Даже если бы был повышен при лишнем весе-это не показания назначать гипогликемический препарат Метформин,т.к углеводный обмен сейчас у вас в норме.

Пролактин рано ещё оценивать,т.к недавно только гв закончили.

Досдайте только ферритин (оптимальный уровень не менее 45)+оак,срб

Для снижения веса одного ПП мало,нужно оценивать количество ккал.

Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед

Пожаловаться

Ксения, 2 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо за ответ!
Калорийность рациона не выше 1500 ккал, какое-то время контролирвала через приложение.
Из сладкого в рационе только банан либо протеиновый батончик или печенье, не кадый день и вместо приема пищи, не вместе. Убрала весь твердый сыр, теперь максимум несколько ч.л. творожного низкой калорийности, убрала хлеб, вместо него 3-4 хлебца или отруби и тоже не каждый день. Сахар не добавляю никуда, только заменитель в кофе, после 17 часов не ем, фрукты практически не ем. Рацион в основном состоит из кофе+ молоко 50 мл, обезжиренного творога,яиц, тофу, зеленых салатов, заправленных уксусом, нежирного мяса и рыбы. Конечно, в зал возможности ходить нет, тем более каждый день, занимаюсь дома по 30 минут, но интенсивно, шагов немного 7-8 тыс, но с маленким ребенком на диване не лежу, он все время на руках, я на ногах. Прошлым летом ежедневно ходила-гуляла с 9 кг ребенком в слинге в жару по 7-9 км, резальтата -ноль!
К вечеру валюсь с ног, сил только на душ, с утра уже нет сил.
И чем больше я сокращаю рацион и добавляю активности, тем меньше вижу эффекта, дошла до 58 кг. Так много я весила на 7 месяце беременности. Голодать я не смогу-сорвусь и метаболизм, вероятно, станет еще хуже.
Я думала проблема в пролактине, т.к. моя мама поправлялась на ГВ и потом худела, но он низкий! Мне также непонятна причина высокого холестерина, я никогда не увлекалась жирным и жареным.
Если с этими анализами все в проядке, подскажите пожалуйста, может дело в отсутствии цикла? или сдать еще какие-то тесты, помимо биоимпедансометрии?
Спасибо!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Насчёт ккал. Возможно 1500 вам мало,поэтому и нужно пройти биоимпедансометрию. Там вам точно рассчитают ,сколько нужно организму и исходя из этих результатов,можно питаться на небольшой дефицит ккал

Пролактин конечно тоже вносит лепту. Пока до года может быть повышенным. Цикл отсутствует тоже по причине высокого пролактина. Выдедений нет уже из молочных желез?

Холестерин может быть как семейной особенностью,в вашем возрасте он не влиять так плохо как допустим после менопаузы. Сейчас вас защищают эстрагены

Пожаловаться

Ксения, 2 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, сейчас по анализам пролактин наоборот меньше нормы, я связываю это с Достинексом: пропила с 21 мая 2 таблетки по схеме. Он мог снова вырасти?
Врач сказал выпить повтроную дозу через 10 дней, если будет прибывать молого, но так как по анализам пролактин упал ниже нормы, пить еще я не стала, а теперь даже не знаю, как поступить.
Как раз сегодня в одной груди ощутила комок и легко сцедила около 20 мл из обеих, специально не до конца, а так наверное было бы больше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нормально ли есть 1000 калорий

1 ответ

2 сентября 2019

Алиса

Вопрос закрыт

Трипликсам

5 ответов

2 октября 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ничего не ем, а вес растет

1 ответ

17 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Проблемы с лишним весом

6 ответов

2 апреля

700.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T21:28:20+03:00

А,увидела..не туда посмотрела

Да,снижение явно по причине приёма достинекс. Сложно точно сказать,но если молоко все ещё прибывает,то скорее всего повышение есть. Просто анализ вероятно попал на этот период ,когда вы принимали достинекс и показал низкое его значение. Молоко потихоньку уйдёт и пролаутин полностью нормализуется

Accepted Answer · 2024-06-03T14:47:18+03:00

Здравствуйте!
Ваш индекс массы тела в норме.

Есть различные причины почему вес стоит.
1. Медицинские
-проблемы с гормонами щитовидной железы - у вас нет, норма
-нарушение углеводного обмена - у вас норма
-дефициты - Вит Д норма, проверьте ферритин (норма выше 45)
-проблема с половыми гормонами - у вас нет, так как сейчас идет восстановление организма после родов и ГВ.
-проблема с гормонами надпочечников - исключена, подозревается при ИМТ выше 30, высоком давлении, и т.д
2. Физиологические
-возраст (снижение выработки половых гормонов) - не подходит.
-12-18 мес после родов и кормления грудью - вот, нужно время чтобы гормоны нормализовались.
3. Неправильный образ жизни – избыточное питание + малоподвижный образ жизни (энергии поступает больше, чем тратится)
4. Стресс
-резкие и строгие диеты (когда калорий поступает меньше,чем нужно на основной обмен - снижение веса замедляется)
-нарушение режима сна - если есть проблемы, нужно максимально наладить.

Сочетайте подсчет калорий (они должны быть немного в дефиците) и правильное питание.

-Можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма.
-Можно использовать приложения для подсчета калорий
-Можно обратиться к диетологу

Остальные принципы вы и так используете в жизни судя из сообщений, придерживайтесь их.