Консультация инфекциониста /

Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), суммарные (РПГА) полуколичественно 1:40 у переболевшего чем-то ребенка непривитого — вопрос №2166414

309 просмотров

Ребенок 4,9 мес.

с 15 февраля у ребенка был вирус: темп 38 один день, несколько дней сопли, потом начался кашель сухой, как подкашливание. 15 марта снова были сопли темпра 38 один день, кашель усилился. Сильные ночные приступы сухого кашля начались с конца марта и продолжались каждую ночь до 15 мая. Кашель надсадный, продолжался по 40 минут, пока не убирала соплеотсосом слизь густую. Нос при этом дышал. Пили зиртек, брызгали назонекс - ничего не помогало. В начале апреля 5 дней дышали пульмикортом - кашля не было эти дни.

31 марта сдали ока: из выходящего за границы - лимфоциты 60, эозинофилы 1 и 12% и Иг е - 800.

Аллергологи/пульмонологи говорили что это аллергическое. Ребенок аллергик (коты собаки пыль и очень маленький титр березы). Тест на оксид азота показал 40. Пугали астмой..

По итогу тема с кашлем была 3 месяца по нарастающей сначала днем, потом только по ночам. 15 мая поднялась темпра на час до 38, три дня были сопли и кашель прекратился совсем.

сдалала 31 мая Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), суммарные (РПГА) полуколичественно

коклюш 1:40
паракоклюш - не обнаружено.

Эозинофилы упали в два раза 0,59 абс.

Ребенок не привит ни от чего (кроме бцж в 3 месяца).
Вопрос - мог ли эти 90 дней был коклюш и кашель из за него?
может ли коклюшный токсин быть аллергеном и поднимать аллергофон ребенка?
может ли коклюш провоцировать оксид азота в выдыхаемом воздузе?
Антитела G сдала по факту через 2 недели после прекращения ночного кашля вообще. По истечению 60 дней с момента начала приступов ночного кашля.

Возраст: 5

Хронические болезни: иммуноглобулин общий е - 500
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. По анализам крови у ребёнка вирусная инфекция ( повышены лейкоциты). По анализам на коклюш, паракоклюш малый титр и не обнаружено. Поэтому у ребёнка это был не коклюш, паракоклюш. Возможно микоплазма, хламидия
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, микоплазма - не обнаружена. Коклюшный титр не мог не успеть вырасти? Может еще раз повторить через месяц на коклюш?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алексей Александрович, и откуда он вообще у непривитого ребенка? Если остальные все не обнаружены?
Инфекционист
Можно повторить через 4-6 недель , при росте в 4 раза нужно будет начать лечение
Клиент
Алексей Александрович, лечение от чего? У нас все закончилось же.. с февраля по май. Две недели ребенок уже не кашляет..
Инфекционист
Все тогда ничего не нужно
Клиент
Алексей Александрович, вот нашла такую информацию: «Далее на 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь. После перенесенной инфекции в связи с формированием стойкого и напряженного иммунитета антитела класса IgG могут выявляться в низкой концентрации в течение нескольких десятилетий. Для диагностики текущей и перенесенной инфекции необходимо выявление антител класса IgG к B. рertussis в парных сыворотках, с интервалом не менее двух недель, в среднем через 2-4 недели. При выявлении антител рекомендуется оценка результатов в динамике в целях контроля активности инфекционного процесса на фоне проводимого лечения.»

Т.е если G постепенно снижаются с 6-й - 8-й недели (как написано), а мы сдали тест на 12-й неделе, может титр 1:40 быть результатом снизившихся антител за месяц? Или 1:40 вообще ничего не значит? Но почему он есть тогда вообще, а не отсутствует как паракоклюшный?

Инфекционист
Все верно, титр снизился до таких значений что на данный момент лечения не требуется. Данные антитела уберегут ребенка в дальнейшем, так как у него они будут и защитят от коклюша. Раз они есть ( антитела) то это либо поствакцинальные антитела, либо перенесенного заболевания
Клиент
Алексей Александрович, ничего не поняла. В самом начале вы написали что ребенок коклюшем не болел, тк титр 1:40 слишком мал. А сейчас вы говорите что эти антитела снизились и защитят его в будущем. Поясните пожалуйста? Мне необходимо понять был ли это коклюш или аллергия

Если коротко еще раз вводные:.
Ребенок кашлял с февраля по май (3 месяца)
Сейчас две недели НЕ кашляет СОВСЕМ.. Сдали G сейчас (прям вчера титр) 1:40.
Инфекционист
Данный титр может быть поствакцинальным ( после вакцинации), либо от перенесённого заболевания коклюш.
Клиент
Алексей Александрович, ребенок не прививается у меня. У нас нет прививок никаких
Инфекционист
По анализу Титр 1:80 считается диагнозом коклюша, у вашего ребёнка 1:40, значит коклюша не было ( так как он ниже 1:80)
Клиент
Алексей Александрович, но пульмонолог говорит что если коклюша не было и ребенок не привит, то титров вообще быть не должно никаких, должно быть написано «не обнаружено» как с паракоклюшем..
Инфекционист
На данный момент трудно сказать болел или нет, нужно было сдавать в момент когда болел ребенок и было бы ясно коклюш или нет
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Диагностический титр для непривитый 1:80 и выше
Сейчас сложно сказать это ложные антитела или они упали по истечению болезни. Но скорее всего это был не коклюш
В динамике нет смысла сдавать , так как динамика используется на фоне болезни и они должны нарасти в 4 и более раз. Сейчас они уже точно никак не нарастут

Учитывая эозинофиллию и анамнез Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт и соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, мы проверялись методом Парасепт и кровь сдавали на паразитов - отриц. Но если учесть что все симптомы прошли и кашель прекратился, то значит это не паразиты по идее. По поводу коклюша просто очень похожа симтоматика. Ребенок днем абсолютно здоровый, ложился спать и через два часа начинался кашель сильный, как будто он пытался чтото выкашлять без остановки, в конце начинался свист. Я промывала ему нос (который дышал) и доставала через нос соплеотсосом кусок клейкой слизи небольшой. После этого все прекращалось и он спал до утра. Так продолжалось 45 ночей в одно и то же время (около 1:00 ночи). Был зиртек и назонекс - не помогали, ингаляции с физраствором (от них легче в момент приступа становилось). А потом пошли сопли на 46 день и кашель приступами прекратился.
Инфекционист, Гепатолог
Возможно конечно, что это был коклюш, просто сейчас это 100% не доказать
Если обследовали на паразиты, то повторять не нужно
Единственное парасеп 3 раза сдали? Пцр кала на лямблии сдавали?
Клиент
Ирина Владимировна, с конца марта эозинофилы росли каждые две недели. Как только закончился кашель на сегодняшний день они упали, еще не до нормы, но значимо. было 1.22, стало 0,59 абс. На глистов мы много чего сдавали - это не глисты. Ну и они не могли исчезнуть же вместе с кашлем?
Мой основной вопрос - откуда у непривитого ребенка может быть титр антител к коклюшу. Если к паракоклюшу они "отстутствуют". ?Ошибка лаборатории? но вроде этот метод точный. Если бы я не видела что их нет к паракоклюшу, я бы не обратила внимание на коклюшные 1:40. Но поскольку в результате указаны две болезни,и к одной нет, к другой какие никакие но есть, то меня терзают сомнения. Плюс был этот ужасный кашель...
Инфекционист, Гепатолог
Мог закончится острый период
А при хронизации клиника уже не такая явная
Если проверили, то исключили

Если вы обращали внимание, то когда сдаем кровь на антитела любые, то там указаны референты, то есть от какой цифры считаем положительный анализ, но при этом крайне редко результат бывает 00, в основном это какая-то не большая цифра, если анализ количественный, а не качественный
Эти небольшие значения связаны с перекрестными реакциями, погрешностями. Некоторые антитела похожи дружина друга и тест система может реагировать на них, выдавая такие маленькие цифры. У переболевших детей это высокие цифры 1:640, например и так далее
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо, поняла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перенес COVID
15 декабря 2020
Степан
Вопрос закрыт
Затружненное дыхание
18 мая 2023
Артём
Вопрос закрыт
Подтвердили пневмонию рентгеном
23 октября 2024
Павел
Вопрос закрыт
Высокая температура и кашель
14 февраля
Мария
Вопрос закрыт
Скачки температуры, кровь из носа
21 марта
Татьяна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Объяснила все коротко и ясно без шелухи , спасибо Теперь знаю что надо делать эластографию Видно...
фотография пользователя
Инфекционисту Петр Ляшенко
Вежливый и внимательный врач Я получил консультацию. Успокоился, но хочется узнать о новых...
— Сергей, г. Хабаровск
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара