Что вас беспокоит?
Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), суммарные (РПГА) полуколичественно 1:40 у переболевшего чем-то ребенка непривитого
Ребенок 4,9 мес. с 15 февраля у ребенка был вирус: темп 38 один день, несколько дней сопли, потом начался кашель сухой, как подкашливание. 15 марта снова были сопли темпра 38 один день, кашель усилился. Сильные ночные приступы сухого кашля начались с конца марта и продолжались каждую ночь до 15 мая. Кашель надсадный, продолжался по 40 минут, пока не убирала соплеотсосом слизь густую. Нос при этом дышал. Пили зиртек, брызгали назонекс - ничего не помогало. В начале апреля 5 дней дышали пульмикортом - кашля не было эти дни. 31 марта сдали ока: из выходящего за границы - лимфоциты 60, эозинофилы 1 и 12% и Иг е - 800. Аллергологи/пульмонологи говорили что это аллергическое. Ребенок аллергик (коты собаки пыль и очень маленький титр березы). Тест на оксид азота показал 40. Пугали астмой.. По итогу тема с кашлем была 3 месяца по нарастающей сначала днем, потом только по ночам. 15 мая поднялась темпра на час до 38, три дня были сопли и кашель прекратился совсем. сдалала 31 мая Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), суммарные (РПГА) полуколичественно коклюш 1:40 паракоклюш - не обнаружено. Эозинофилы упали в два раза 0,59 абс. Ребенок не привит ни от чего (кроме бцж в 3 месяца). Вопрос - мог ли эти 90 дней был коклюш и кашель из за него? может ли коклюшный токсин быть аллергеном и поднимать аллергофон ребенка? может ли коклюш провоцировать оксид азота в выдыхаемом воздузе? Антитела G сдала по факту через 2 недели после прекращения ночного кашля вообще. По истечению 60 дней с момента начала приступов ночного кашля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови у ребёнка вирусная инфекция ( повышены лейкоциты). По анализам на коклюш, паракоклюш малый титр и не обнаружено. Поэтому у ребёнка это был не коклюш, паракоклюш. Возможно микоплазма, хламидия
Алексей Александрович, микоплазма - не обнаружена. Коклюшный титр не мог не успеть вырасти? Может еще раз повторить через месяц на коклюш?
Алексей Александрович, и откуда он вообще у непривитого ребенка? Если остальные все не обнаружены?
Можно повторить через 4-6 недель , при росте в 4 раза нужно будет начать лечение
Алексей Александрович, лечение от чего? У нас все закончилось же.. с февраля по май. Две недели ребенок уже не кашляет..
Все тогда ничего не нужно
Алексей Александрович, вот нашла такую информацию: «Далее на 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь. После перенесенной инфекции в связи с формированием стойкого и напряженного иммунитета антитела класса IgG могут выявляться в низкой концентрации в течение нескольких десятилетий. Для диагностики текущей и перенесенной инфекции необходимо выявление антител класса IgG к B. рertussis в парных сыворотках, с интервалом не менее двух недель, в среднем через 2-4 недели. При выявлении антител рекомендуется оценка результатов в динамике в целях контроля активности инфекционного процесса на фоне проводимого лечения.»
Т.е если G постепенно снижаются с 6-й - 8-й недели (как написано), а мы сдали тест на 12-й неделе, может титр 1:40 быть результатом снизившихся антител за месяц? Или 1:40 вообще ничего не значит? Но почему он есть тогда вообще, а не отсутствует как паракоклюшный?
Все верно, титр снизился до таких значений что на данный момент лечения не требуется. Данные антитела уберегут ребенка в дальнейшем, так как у него они будут и защитят от коклюша. Раз они есть ( антитела) то это либо поствакцинальные антитела, либо перенесенного заболевания
Алексей Александрович, ничего не поняла. В самом начале вы написали что ребенок коклюшем не болел, тк титр 1:40 слишком мал. А сейчас вы говорите что эти антитела снизились и защитят его в будущем. Поясните пожалуйста? Мне необходимо понять был ли это коклюш или аллергия
Если коротко еще раз вводные:.
Ребенок кашлял с февраля по май (3 месяца)
Сейчас две недели НЕ кашляет СОВСЕМ.. Сдали G сейчас (прям вчера титр) 1:40.
Данный титр может быть поствакцинальным ( после вакцинации), либо от перенесённого заболевания коклюш.
Алексей Александрович, ребенок не прививается у меня. У нас нет прививок никаких
По анализу Титр 1:80 считается диагнозом коклюша, у вашего ребёнка 1:40, значит коклюша не было ( так как он ниже 1:80)
Алексей Александрович, но пульмонолог говорит что если коклюша не было и ребенок не привит, то титров вообще быть не должно никаких, должно быть написано «не обнаружено» как с паракоклюшем..
На данный момент трудно сказать болел или нет, нужно было сдавать в момент когда болел ребенок и было бы ясно коклюш или нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагностический титр для непривитый 1:80 и выше
Сейчас сложно сказать это ложные антитела или они упали по истечению болезни. Но скорее всего это был не коклюш
В динамике нет смысла сдавать , так как динамика используется на фоне болезни и они должны нарасти в 4 и более раз. Сейчас они уже точно никак не нарастут
Учитывая эозинофиллию и анамнез Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт и соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам
Ирина Владимировна, мы проверялись методом Парасепт и кровь сдавали на паразитов - отриц. Но если учесть что все симптомы прошли и кашель прекратился, то значит это не паразиты по идее. По поводу коклюша просто очень похожа симтоматика. Ребенок днем абсолютно здоровый, ложился спать и через два часа начинался кашель сильный, как будто он пытался чтото выкашлять без остановки, в конце начинался свист. Я промывала ему нос (который дышал) и доставала через нос соплеотсосом кусок клейкой слизи небольшой. После этого все прекращалось и он спал до утра. Так продолжалось 45 ночей в одно и то же время (около 1:00 ночи). Был зиртек и назонекс - не помогали, ингаляции с физраствором (от них легче в момент приступа становилось). А потом пошли сопли на 46 день и кашель приступами прекратился.
Возможно конечно, что это был коклюш, просто сейчас это 100% не доказать
Если обследовали на паразиты, то повторять не нужно
Единственное парасеп 3 раза сдали? Пцр кала на лямблии сдавали?
Ирина Владимировна, с конца марта эозинофилы росли каждые две недели. Как только закончился кашель на сегодняшний день они упали, еще не до нормы, но значимо. было 1.22, стало 0,59 абс. На глистов мы много чего сдавали - это не глисты. Ну и они не могли исчезнуть же вместе с кашлем?
Мой основной вопрос - откуда у непривитого ребенка может быть титр антител к коклюшу. Если к паракоклюшу они "отстутствуют". ?Ошибка лаборатории? но вроде этот метод точный. Если бы я не видела что их нет к паракоклюшу, я бы не обратила внимание на коклюшные 1:40. Но поскольку в результате указаны две болезни,и к одной нет, к другой какие никакие но есть, то меня терзают сомнения. Плюс был этот ужасный кашель...
Мог закончится острый период
А при хронизации клиника уже не такая явная
Если проверили, то исключили
Если вы обращали внимание, то когда сдаем кровь на антитела любые, то там указаны референты, то есть от какой цифры считаем положительный анализ, но при этом крайне редко результат бывает 00, в основном это какая-то не большая цифра, если анализ количественный, а не качественный
Эти небольшие значения связаны с перекрестными реакциями, погрешностями. Некоторые антитела похожи дружина друга и тест система может реагировать на них, выдавая такие маленькие цифры. У переболевших детей это высокие цифры 1:640, например и так далее
Ирина Владимировна, спасибо, поняла.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20151 ответ
- 29 Ноября 20151 ответ
- 15 Июля 20181 ответ
- 30 Декабря 201914 ответов