Консультация терапевта /

Высокие ревмофактор, СРБ, СОЭ — вопрос №2167193

307 просмотров

В течение последних 10 лет бывали приступы сильнейшего озноба которые проходили ночью под несколькими одеялами. В августе 2023 несколько дней держалась температура под 39 без других выраженных симптомов. Положили в инфекционку, срб в анализах больше 400. КТ лёгких показало картину абсцесса лёгких. Кололи два Антибиотика один из которых Цефтриаксон. Выписали с улучшением поставили инфекцию неизвестного генеза точка температура в последующем иногда повышалась вечерами до 37, 5. После этого несколько раз обращался к терапевту (наблюдаюсь по врождённому пороку сердца). Начало болеть правое плечо (не могу спать на боку), периодически покалывает в области сердца. После случая с больницей биохимия крови показывала повышение мочевой кислоты до 423, высокий креатинин и холестерин. В апреле 2024 проходил повторное КТ лёгких по результатам есть очаги в правом лёгком По всей видимости несвежие возможно остатки с 2023. Рекомендовано через 2-3 месяца вновь пройти КТ смотреть динамику. В конце мая вновь поднялась температура до 38,5 и как в прошлый раз болезненные мочеиспускание чувствительность кожи какие-то мерцающие боли по всему телу, периодически боли в области почек, жидкий стул. На следующий день температура пришла в норму всё стало более-менее через 3 дня после этого случая анализы показали повышение СОЭ, СРБ, а ревмофактор показал 94,1. Остальное вроде в норме. Терапевт ничего не назначил. Сейчас сохраняются боли в правом плече, общая слабость, шум в голове, мерцающие боли (например при ходьбе может заболеть пятка, а через 10 минут бедро). Длительное время уже несколько лет часто бывают колющие, ноющие боли под правой лопаткой. Очень часто знобит, ощущения похожи на небольшое повышение температуры, хотя его нет. У отца был тяжёлый деформирующий артрит. Вопрос: что делать, с чего начать? Живу в деревне, узких специалистов нет, никто ничего не может посоветовать. Понимаю что скорее всего у меня что-то аутоиммунное. Последние анализы прикрепляю.

Возраст: 52

Хронические болезни: Врождённый порок аортального клапана, врождённая киста шишковидного тела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. С учетом вашего анамнеза (патология аортального клапана, периоды лихорадки неясного генеза, абсцессы в легких и др) необходимо и исключать инфекционный эндокардит. Для этого необходимо: 1. проведение ЭХОКГ ( лучше чреспищеводное) для исключения вегетаций на клапанах и уточнения степени поражения миокарда. 2. Культуральное исследование крови (посев крови) трехкратно на стерильность. Абсцесс в легких косвенно говорят об инфекционной эмболии, что осени часто осложняет эндокардит. Ревматоидный фактор и СРБ в этом случае будут высокими, также поражаются почки и суставы. И только при исключения этого заболевания нужно исключать аутоиммунную ревматическую патологию.
Клиент
Татьяна Васильевна, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Васильевна, Спасибо за то что отозвались. Да В результатах КТ написаны именно про эмболию. Проблема заключается только в том что аппарат КТ поставили недавно и нет врачей которые могут грамотно прочитать результаты. На словах мне рекомендовали пройти КТ ещё раз в другом месте проблема только в том что за прошлый год я уже набрал около 50 миллизивертов. По результатам повторного КТ в апреле 2024 есть мелкие очаги в одном легком на словах говорят что Вполне возможно что это остатки старой инфекции
Клиент
Татьяна Васильевна, я прикрепил результаты КТ 2023 и выписку 2024 Посмотрите пожалуйста ещё раз Ну и анализы
Терапевт
Обязательно обследуйтесь, тк инфекционный эндокардит- это практически хронический сепсис, идет полиорганное поражение.
Терапевт
По ЭХОКГ ничего не пишут. Нужно тогда чреспищеводное делать, оно информативнее.
Клиент
Татьяна Васильевна, насчет посевов. У меня есть возможность съездить в город сдать в Инвитро анализ на АСЛО. Стоит это сделать? Может быть ещё какой-нибудь анализ дать заодно? А у нас ничего подобного не делают
Терапевт
Написала внизу
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, последние обследования.
ЭХО-КС?
Клиент
Надежда Яковлевна, прикрепил
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте смотрю анализы!
А ЭХО КГ как давно проходили? Если есть приложите пожалуйста! Так же выписку приложите пожалуйста!
Клиент
Вита Григорьевна, прикрепил
Терапевт, Функциональный диагност
-советую сдать кровь из вены на стерильность на фоне высокой температуры.
- выполнить ЭХО КГ для выявления или исключения вегетаций , консультация кардиолога необходимо исключить инфекционный эндокадит.

- консультация ревматолога, фтизиатра
Клиент
Вита Григорьевна, Спасибо за ответ. К фтизиатру Я сходил сразу после повторного КТ на котором есть несколько очагов в правом лёгком точка мне поставили Диаскинтест результат которого был очень странным большое красное пятно с пупырышками врач говорит что это аллергическая реакция. Также она говорит что в тубдиспансере посмотрели КТ и Это скорее всего нет туберкулёз а остатки некой инфекции с 23 года. У меня проблема попасть на приём к ревматологу и пройти качественные эхокг - Это очень далеко и дорого мне бы надо чёткую тактику определить что зачем
Терапевт, Функциональный диагност
Тогда рекомендую проконсультироваться с ревматологом заочно на сайте , но спектр обследования дорогостоящий лучше получить направление к ревматологу по месту жительства у своего терапевта.
Клиент
Вита Григорьевна, пожалуйста ваше мнение Стоит ли мне сейчас сдать анализ крови на АСЛО в Инвитро или может ещё какой-нибудь именно в их лаборатории? В нашей больнице ничего подобного не делают. Может быть вы подскажете Какие конкретно надо сдать анализы?
Терапевт, Функциональный диагност
Я бы рекомендую посмотреть следующие анализы :
- АЦЦП
- Антинуклеарные антитела (АНА)
- Антитела к двуспиральной ДНК
- АСЛО

В динамике
ОАМ, ОАК+СОЭ и СРБ
- РФ , мочевая кислота.
Принятый ответ
Терапевт
Михаил, здравствуйте!

Прикрепите, пожалуйста, УЗИ сердца. Давно проходили?
Клиент
Наталия Игоревна, прикрепил
Онколог, Терапевт
Добрый день.
/Добрый день,Михаил Анатольевич.
Благодарю Вас за ожидание .
С результатами обследований ознакомилась.
С учетом жалоб,анамнеза и результатов обследований ,действительно нельзя исключить аутоиммунную патологию.
Необходимо пройти дополнительные обследования:
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек, рентгенография правого плечевого сустава.

Можете прикрепить протокол описания КТ органов грудной клетки?
Клиент
Юлия Дмитриевна, прикрепил кт 2023 и выписку 2024 там есть результат повторного кт
Онколог, Терапевт
С документами ознакомилась.
Рекомендую пройти обследования,которые указала выше,по результатам проконсультироваться с ревматологом или терапевтом.
Терапевт
Здравствуйте
А ежедневно кашель есть? Снижение массы тела?
Клиент
Евгения Сергеевна, кашля нет. Ничего не отхаркивается. Снижение массы тела есть было 100 стало 90 с января, но я стараюсь правильно питаться, исключил быстрые углеводы и перекусы. Еще из особенностей - попросил сделать диаскин тест, и странный результат - сильное покраснение места до 2 см с пупырышками. Врач говорит аллергическая реакция
Терапевт
Посев крови на стерильность нужно делать на высоте лихорадки. Для ревмалогичнского обследования можно сдать дополнительно антинуклеарный фактор, АСЛО, СРБ, АЦЦП ( в дополнение к клиническим анализу крови и мочи, мочевой кислоте)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Иммунитет после химиотерапии,чем прддержать
20 апреля 2021
Евгения
Вопрос закрыт
После укуса клеща рвота и температура
6 октября 2022
Арина, Липецк
Вопрос закрыт
Болею каждую неделю
18 января 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Температура, сильный кашель, горло
26 марта 2024
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Температура и понос
21 ноября 2024
Oksana
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Терапевт, Эндокринолог
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров