Что вас беспокоит?
Высокие ревмофактор, СРБ, СОЭ
В течение последних 10 лет бывали приступы сильнейшего озноба которые проходили ночью под несколькими одеялами. В августе 2023 несколько дней держалась температура под 39 без других выраженных симптомов. Положили в инфекционку, срб в анализах больше 400. КТ лёгких показало картину абсцесса лёгких. Кололи два Антибиотика один из которых Цефтриаксон. Выписали с улучшением поставили инфекцию неизвестного генеза точка температура в последующем иногда повышалась вечерами до 37, 5. После этого несколько раз обращался к терапевту (наблюдаюсь по врождённому пороку сердца). Начало болеть правое плечо (не могу спать на боку), периодически покалывает в области сердца. После случая с больницей биохимия крови показывала повышение мочевой кислоты до 423, высокий креатинин и холестерин. В апреле 2024 проходил повторное КТ лёгких по результатам есть очаги в правом лёгком По всей видимости несвежие возможно остатки с 2023. Рекомендовано через 2-3 месяца вновь пройти КТ смотреть динамику. В конце мая вновь поднялась температура до 38,5 и как в прошлый раз болезненные мочеиспускание чувствительность кожи какие-то мерцающие боли по всему телу, периодически боли в области почек, жидкий стул. На следующий день температура пришла в норму всё стало более-менее через 3 дня после этого случая анализы показали повышение СОЭ, СРБ, а ревмофактор показал 94,1. Остальное вроде в норме. Терапевт ничего не назначил. Сейчас сохраняются боли в правом плече, общая слабость, шум в голове, мерцающие боли (например при ходьбе может заболеть пятка, а через 10 минут бедро). Длительное время уже несколько лет часто бывают колющие, ноющие боли под правой лопаткой. Очень часто знобит, ощущения похожи на небольшое повышение температуры, хотя его нет. У отца был тяжёлый деформирующий артрит. Вопрос: что делать, с чего начать? Живу в деревне, узких специалистов нет, никто ничего не может посоветовать. Понимаю что скорее всего у меня что-то аутоиммунное. Последние анализы прикрепляю.
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. С учетом вашего анамнеза (патология аортального клапана, периоды лихорадки неясного генеза, абсцессы в легких и др) необходимо и исключать инфекционный эндокардит. Для этого необходимо: 1. проведение ЭХОКГ ( лучше чреспищеводное) для исключения вегетаций на клапанах и уточнения степени поражения миокарда. 2. Культуральное исследование крови (посев крови) трехкратно на стерильность. Абсцесс в легких косвенно говорят об инфекционной эмболии, что осени часто осложняет эндокардит. Ревматоидный фактор и СРБ в этом случае будут высокими, также поражаются почки и суставы. И только при исключения этого заболевания нужно исключать аутоиммунную ревматическую патологию.
Татьяна Васильевна, прикрепил
Татьяна Васильевна, Спасибо за то что отозвались. Да В результатах КТ написаны именно про эмболию. Проблема заключается только в том что аппарат КТ поставили недавно и нет врачей которые могут грамотно прочитать результаты. На словах мне рекомендовали пройти КТ ещё раз в другом месте проблема только в том что за прошлый год я уже набрал около 50 миллизивертов. По результатам повторного КТ в апреле 2024 есть мелкие очаги в одном легком на словах говорят что Вполне возможно что это остатки старой инфекции
Татьяна Васильевна, я прикрепил результаты КТ 2023 и выписку 2024 Посмотрите пожалуйста ещё раз Ну и анализы
Обязательно обследуйтесь, тк инфекционный эндокардит- это практически хронический сепсис, идет полиорганное поражение.
По ЭХОКГ ничего не пишут. Нужно тогда чреспищеводное делать, оно информативнее.
Татьяна Васильевна, насчет посевов. У меня есть возможность съездить в город сдать в Инвитро анализ на АСЛО. Стоит это сделать? Может быть ещё какой-нибудь анализ дать заодно? А у нас ничего подобного не делают
Принятый ответ
Написала внизу
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, последние обследования.
ЭХО-КС?
Надежда Яковлевна, прикрепил
Здравствуйте смотрю анализы!
А ЭХО КГ как давно проходили? Если есть приложите пожалуйста! Так же выписку приложите пожалуйста!
Вита Григорьевна, прикрепил
-советую сдать кровь из вены на стерильность на фоне высокой температуры.
- выполнить ЭХО КГ для выявления или исключения вегетаций , консультация кардиолога необходимо исключить инфекционный эндокадит.
- консультация ревматолога, фтизиатра
Вита Григорьевна, Спасибо за ответ. К фтизиатру Я сходил сразу после повторного КТ на котором есть несколько очагов в правом лёгком точка мне поставили Диаскинтест результат которого был очень странным большое красное пятно с пупырышками врач говорит что это аллергическая реакция. Также она говорит что в тубдиспансере посмотрели КТ и Это скорее всего нет туберкулёз а остатки некой инфекции с 23 года. У меня проблема попасть на приём к ревматологу и пройти качественные эхокг - Это очень далеко и дорого мне бы надо чёткую тактику определить что зачем
Тогда рекомендую проконсультироваться с ревматологом заочно на сайте , но спектр обследования дорогостоящий лучше получить направление к ревматологу по месту жительства у своего терапевта.
Вита Григорьевна, пожалуйста ваше мнение Стоит ли мне сейчас сдать анализ крови на АСЛО в Инвитро или может ещё какой-нибудь именно в их лаборатории? В нашей больнице ничего подобного не делают. Может быть вы подскажете Какие конкретно надо сдать анализы?
Принятый ответ
Я бы рекомендую посмотреть следующие анализы :
- АЦЦП
- Антинуклеарные антитела (АНА)
- Антитела к двуспиральной ДНК
- АСЛО
В динамике
ОАМ, ОАК+СОЭ и СРБ
- РФ , мочевая кислота.
Михаил, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, УЗИ сердца. Давно проходили?
Наталия Игоревна, прикрепил
Добрый день.
/Добрый день,Михаил Анатольевич.
Благодарю Вас за ожидание .
С результатами обследований ознакомилась.
С учетом жалоб,анамнеза и результатов обследований ,действительно нельзя исключить аутоиммунную патологию.
Необходимо пройти дополнительные обследования:
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек, рентгенография правого плечевого сустава.
Можете прикрепить протокол описания КТ органов грудной клетки?
Юлия Дмитриевна, прикрепил кт 2023 и выписку 2024 там есть результат повторного кт
С документами ознакомилась.
Рекомендую пройти обследования,которые указала выше,по результатам проконсультироваться с ревматологом или терапевтом.
Здравствуйте
А ежедневно кашель есть? Снижение массы тела?
Евгения Сергеевна, кашля нет. Ничего не отхаркивается. Снижение массы тела есть было 100 стало 90 с января, но я стараюсь правильно питаться, исключил быстрые углеводы и перекусы. Еще из особенностей - попросил сделать диаскин тест, и странный результат - сильное покраснение места до 2 см с пупырышками. Врач говорит аллергическая реакция
Посев крови на стерильность нужно делать на высоте лихорадки. Для ревмалогичнского обследования можно сдать дополнительно антинуклеарный фактор, АСЛО, СРБ, АЦЦП ( в дополнение к клиническим анализу крови и мочи, мочевой кислоте)
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20172 ответа
- 4 Февраля 20191 ответ
- 3 Мая 20197 ответов
- 14 Мая 20191 ответ